La prueba de LDH para el melanoma y la detección de metástasis

La LDH es un análisis de sangre que mide la cantidad de lactato deshidrogenasa (LDH), una enzima, en su sangre.1 Químicamente, la LDH trabaja para convertir el piruvato en lactato en su cuerpo.2 Es posible que esté familiarizado con el lactato, ya que es lo que se acumula en su cuerpo después de un entrenamiento intenso y le hace sentir dolorido.

Verywell / Brianna Gilmartin

Descripción general

En general, la LDH se mide para verificar si hay daño tisular en áreas como el corazón, el hígado, los riñones, el músculo esquelético, el cerebro y los pulmones, todos los cuales, si se lesionan, elevan el nivel de LDH en la sangre. 3 Si tiene melanoma avanzado, su médico puede usar esta prueba para ayudar a determinar si su cáncer ha hecho metástasis o se ha diseminado a órganos más allá de la piel y los ganglios linfáticos. La LDH no se solicita comúnmente para el melanoma temprano. Los médicos lo han encontrado más confiable en pacientes con enfermedad metastásica.

Su médico puede controlar sus niveles de LDH como parte de la estadificación inicial del melanoma, especialmente si tiene una enfermedad avanzada. Los niveles de LDH tienen implicaciones para el pronóstico y pueden usarse para monitorear la respuesta a la terapia y para monitorear la recurrencia de la enfermedad.

Las áreas más comunes de progresión del cáncer suelen ser el hígado o los pulmones.5 Aunque la LDH no es específica del melanoma, puede ser una prueba útil para diagnosticar o controlar el tratamiento posquirúrgico del cáncer de piel. 6 El sistema de estadificación del melanoma también utiliza los resultados de cualquier prueba de LDH para subdividir a los pacientes con enfermedad en estadio IV.

Cómo se realiza la prueba

Para determinar sus niveles de LDH, su proveedor de atención médica extraerá sangre de su vena o de su talón, dedo de la mano, dedo del pie o lóbulo de la oreja.7 El laboratorio luego centrifuga rápidamente la sangre para separar el suero, la porción líquida de su sangre, de la sangre células. La prueba de LDH se realiza en su suero sanguíneo.

Antes de que le extraigan sangre, su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que se sabe que afectan la LDH. Los medicamentos que pueden aumentar la LDH incluyen alcohol, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida. 8

Qué significan los resultados de la prueba

Los valores normales pueden variar según su edad, sexo y el método específico utilizado en el laboratorio. El rango de referencia normal es típicamente de 105 a 333 UI / L (unidades internacionales por litro) .9 La LDH total a menudo se divide en cinco componentes (llamados isoenzimas) LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, y LDH-5 que son específicos de ciertas regiones del cuerpo y se expresan como porcentajes del total.10

El nivel de LDH puede elevarse en muchas afecciones, no solo en el melanoma metastásico. Los niveles más altos de lo normal también pueden indicar: 11

• Carrera

• Infarto de miocardio

• Varios tipos de anemia

• Presión arterial baja

• Enfermedad del hígado (por ejemplo, hepatitis)

• Lesión muscular

• Distrofia muscular

• Pancreatitis

Pueden ocurrir resultados falsamente elevados si la muestra de sangre se manipuló con brusquedad, se almacenó en temperaturas extremas o si la muestra fue difícil de recolectar.

Qué muestra la investigación

Estudios anteriores han demostrado que un nivel elevado de LDH puede predecir la supervivencia en pacientes con melanoma avanzado. 13 Por esta razón, la LDH se incluyó en el sistema de estadificación de 2002 para el melanoma14. Los pacientes con melanoma en etapa IV y LDH elevada tienen el peor pronóstico.

Más allá de clasificar a los pacientes con enfermedad en estadio IV, la prueba de LDH no es lo suficientemente específica o sensible para detectar el melanoma antes de que metastatice a los ganglios linfáticos.15 Un estudio siguió a los pacientes con melanoma durante 2,5 años después de la cirugía. Los resultados mostraron que el nivel de LDH no era un buen marcador de "metástasis en tránsito" (melanoma en estadio IIIC que se diseminó más allá de la lesión cutánea pero no a los ganglios linfáticos) o se diseminó a los ganglios linfáticos locales. En el estudio, la prueba de LDH solo identificó con precisión metástasis a distancia en una minoría de pacientes. 16 Una prueba para otra proteína sanguínea llamada S-100B está emergiendo como un mejor marcador que la LDH y puede incorporarse en futuros sistemas de estadificación17.

Si su médico ha ordenado una prueba de LDH, o incluso si los resultados regresan y el nivel es alto, no se asuste. Un nivel alto de LDH no significa que su melanoma haya hecho metástasis, es solo una "advertencia" para que su médico investigue la situación más a fondo con una tomografía computarizada, una PET o una resonancia magnética o una biopsia de ganglio linfático centinela. Si tiene alguna pregunta o inquietud acerca de la interpretación de los resultados de su prueba de LDH, asegúrese de discutirla con su médico.