El carcinoma de células escamosas (SCC) es el segundo tipo más común de cáncer de piel. Ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres en una proporción de 2: 1. La incidencia de carcinoma de células escamosas entre los caucásicos en los EE. UU. Es de .1-.15% por año. La incidencia aumenta con la edad y el pico de incidencia de este cáncer de piel es a los 66 años. La incidencia también aumenta con latitudes decrecientes, como el sur de EE. UU. Y Australia.
¿Qué es el carcinoma de células escamosas?
El carcinoma de células escamosas surge en la capa externa de la piel, la epidermis, y causa mutaciones en células llamadas queratinocitos. La radiación UVB es importante para la inducción de este cáncer de piel que daña el ADN y su sistema de reparación, y también causa mutaciones en genes supresores de tumores. Estas células mutadas se diseminan superficialmente y hacen que cambie la apariencia de la piel. Cuando las células mutadas penetran en la dermis, el riesgo de metástasis
Factores de riesgo
Algunos factores de riesgo comunes del carcinoma de células escamosas incluyen:
- Exposición crónica al sol principalmente a la radiación UVB pero también a los UVA
- Una condición premaligna llamada queratosis actínica o queratosis solar
- Un sistema inmunológico suprimido
- Enfermedad del VIH
- Radiación ionizante utilizada para el acné en la década de 1940
- Piel blanca
- El consumo de tabaco
Algunos factores de riesgo raros del carcinoma de células escamosas incluyen:
- Exposición al arsénico
- Exposición a hidrocarburos aromáticos cíclicos en alquitrán, hollín o pizarra
- Piel con cicatrices o previamente dañada, especialmente daño por radiación
- Infección por virus del papiloma humano tipos 6, 11, 16 y 18
- Una enfermedad genética rara llamada xeroderma pigmentosa.
Aparición del carcinoma de células escamosas
El cambio en la piel causado por el carcinoma de células escamosas suele parecerse a una costra. Puede haber una escama gruesa y adherente sobre una base roja e inflamada. Normalmente, una costra se curará significativamente en 2 semanas. Sin embargo, el carcinoma de células escamosas no se cura y puede sangrar de forma intermitente. A medida que se disemina hacia la dermis, este cáncer de piel puede aparecer como una úlcera con bordes duros y elevados. Las áreas más comunes en las que se encuentra el carcinoma de células escamosas son las áreas expuestas al sol, como el dorso de la mano, el cuero cabelludo, el labio y la parte superior de la oreja.
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Diagnóstico
La única forma de diagnosticar el carcinoma de células escamosas es mediante una biopsia de las lesiones de apariencia sospechosa. El tipo preferido de biopsia se llama biopsia por raspado en el que la lesión se afeita con una navaja de afeitar flexible. Dependiendo de la extensión de la lesión, otra opción de biopsia es extirpar la lesión. La información útil, como si se extirpó el tumor completo y la profundidad del tumor, solo se puede obtener mediante una biopsia.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para este cáncer de piel dependen de la información obtenida de la biopsia.
Electrodesecación y legrado: este procedimiento implica destruir el cáncer de piel con un dispositivo de electrocauterio y luego raspar el área con una cureta. Muchas veces, el tejido enfermo se puede diferenciar del tejido normal por la textura que se siente al raspar. Este proceso se repite varias veces para asegurar la eliminación completa del cáncer de piel. Este procedimiento es útil para tumores pequeños de 1 cm o menos de diámetro en el cuello, el tronco, los brazos o las piernas. Sin embargo, tiende a dejar una cicatriz.
Escisión simple: este procedimiento implica la escisión quirúrgica del cáncer de piel que incluye un margen de piel normal. Para tumores de 2 cm o menos, un margen de 4 mm es suficiente; para tumores> 2 cm, el mejor margen es de 6 mm. La ventaja de este tratamiento es que es rápido y económico. Sin embargo, la diferencia entre tejido normal y canceroso debe juzgarse a simple vista.
Cirugía micrográfica de Mohs: este procedimiento debe ser realizado por un cirujano experimentado de Mohs. Implica la escisión del cáncer de piel y el examen inmediato del tejido bajo el microscopio para determinar los márgenes. Si queda algún cáncer de piel residual, se puede trazar un mapa y extirparlo de inmediato. El proceso de escisión y examen de los márgenes puede tener que repetirse varias veces. La ventaja de esta técnica es que suele ser definitiva y se ha informado que tiene una tasa de recurrencia más baja que otras opciones de tratamiento. La desventaja es el tiempo y los gastos.
Radioterapia: este procedimiento implica un ciclo de radioterapia en el área del tumor. Sin embargo, en este momento, no hay pruebas suficientes de que la radiación después de la cirugía mejore la tasa de recurrencia del carcinoma de células escamosas. También puede tener los efectos a largo plazo de cicatrización, ulceración y adelgazamiento de la piel.
Quimioterapia: el tipo de quimioterapia que se usa es el ácido 13-cis-retinoico y el interferón-2A. La quimioterapia se usa para las etapas avanzadas del carcinoma de células escamosas.
Crioterapia: este procedimiento consiste en destruir el tejido congelándolo con nitrógeno líquido. Esto puede ser eficaz para cánceres de piel superficiales pequeños y bien definidos. También se utiliza eficazmente para el tratamiento de la queratosis actínica, una afección premaligna. Este procedimiento es económico y rápido, pero solo se puede utilizar en un pequeño número de casos.
Prevención
Evite la radiación UVB de la exposición al sol: evite el sol del mediodía, use ropa protectora y use protector solar con un FPS de al menos 15. Esto es especialmente importante para los niños.
Evite los productos de tabaco: esto incluye puros, cigarrillos, tabaco de mascar y rapé. Dado que estos productos aumentan el riesgo de carcinoma de células escamosas en los labios y la boca, su uso debe reducirse o eliminarse por completo.
Evite los hidrocarburos policíclicos: los trabajos que requieren contacto con estos compuestos están muy regulados. Utilice equipo de protección en todo momento mientras trabaja con estos compuestos.
Haga que le revisen las lesiones sospechosas: si tiene alguna pregunta, hágalo revisar. El tratamiento de las lesiones premalignas evita su transformación en cáncer de piel potencialmente metastásico.