Introducción a la tiroiditis infecciosa aguda

La tiroiditis infecciosa aguda es una infección poco frecuente de la glándula tiroides. Este tipo de infección es dolorosa, se asocia con fiebre y progresa rápidamente. Puede afectar a niños y adultos, pero es más común entre los niños. Si usted o su hijo desarrollan tiroiditis infecciosa aguda, esta puede empeorar y producir un absceso si no se trata.1 Esta infección se trata con antibióticos o con un procedimiento que drena el líquido y

Verywell / Brianna Gilmartin

Síntomas

Las infecciones agudas, por definición, son el tipo de infecciones que causan síntomas desagradables en un corto período de tiempo. Si usted o su hijo desarrollan tiroiditis infecciosa aguda, puede esperar que los efectos empeoren rápidamente.

Los síntomas pueden incluir:

• Inicio rápido de dolor y sensibilidad en un lado de su cuello

• Fiebre y escalofríos (sensación de gripe)

• Glándula tiroides agrandada o agrandamiento en el área del cuello

• Un bulto movible en tu cuello

• Un área cálida, enrojecida o sensible en el cuello.

• Glándulas linfáticas inflamadas

También puede desarrollar síntomas de hipotiroidismo (baja función de la hormona tiroidea) o hipertiroidismo (exceso de función de la hormona tiroidea), aunque es probable que su función tiroidea permanezca estable durante un episodio de tiroiditis infecciosa aguda.

Complicaciones

La tiroiditis infecciosa aguda puede producir una serie de complicaciones, la más común de las cuales es un absceso, una infección encapsulada (cerrada) que es difícil de tratar con antibióticos.

La infección sistémica, que es la propagación de la infección a otra parte de su cuerpo, es una complicación poco común. Puede ocurrir sangrado en la glándula tiroides, lo que resulta en hinchazón, posibles síntomas respiratorios y daño a la glándula tiroides. Si bien es poco común, la disfunción tiroidea a largo plazo debido al daño a la glándula tiroides puede ocurrir después de que la infección haya desaparecido por completo.

Causas

La tiroiditis infecciosa suele ser causada por una infección bacteriana. Muy a menudo, el culpable es una bacteria grampositiva como S. aureus o estreptococos. Los organismos gramnegativos que afectan la orofaringe también pueden ser los culpables2. Con menos frecuencia, la tiroiditis infecciosa aguda puede ser causada por micobacterias u hongos, casi siempre en individuos inmunodeprimidos.

La tiroiditis infecciosa aguda es poco común porque la glándula tiroides está intrínsecamente mejor protegida de las infecciones que la mayoría de las otras regiones del cuerpo. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar una infección aguda de la tiroides.

Los factores de riesgo incluyen:

• Época del año: esta infección es más común en otoño e invierno, especialmente después de otra infección del tracto respiratorio superior.

• Edad: es más común en niños. Aquellos que tienen una fístula del seno piriforme, que es un defecto congénito (de nacimiento) en las áreas alrededor de la nariz, la boca y el cuello, tienen un mayor riesgo de desarrollar esta infección. La fístula puede permitir que los organismos bacterianos tengan acceso a la glándula tiroides. Se estima que solo alrededor del 8% de la tiroiditis infecciosa aguda ocurre en adultos1.

• Sistema inmunológico debilitado: corre un mayor riesgo si toma medicamentos inmunosupresores, medicamentos de quimioterapia o tiene una afección médica como el VIH.

• El cáncer de tiroides aumenta el riesgo de desarrollar una infección aguda de la tiroides.

• El uso de drogas intravenosas (IV) lo hace más susceptible a desarrollar una infección bacteriana grave y se ha asociado con tiroiditis infecciosa aguda.

Si bien la infección de la glándula tiroides es poco común, las infecciones tiroideas subagudas o crónicas son más comunes y menos graves que la tiroiditis infecciosa aguda. La tiroiditis infecciosa aguda suele ser causada por bacterias, mientras que las infecciones tiroideas subagudas y crónicas suelen ser causadas por un virus y, por lo tanto, se tratan con diferentes medicamentos.

Diagnóstico

Si su médico sospecha que tiene tiroiditis infecciosa aguda, necesitará una evaluación médica para confirmar el diagnóstico e identificar si tiene algún factor de riesgo. Debido a que es probable que la fiebre y el dolor en la región del cuello sean los síntomas más notorios, su médico evaluará su cuello y buscará signos de infección en otras partes del cuerpo.

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Examen físico

Junto con un examen físico general completo, su médico palpará suavemente (palpará) su cuello y la glándula tiroides, así como los ganglios linfáticos cercanos para verificar el tamaño y la textura de cualquier crecimiento.

Pruebas de diagnóstico por imágenes

Incluso si no tiene una glándula tiroides anormal detectable en su examen físico, es probable que su médico ordene una o más pruebas de imagen para visualizar las estructuras de su cuello. Los exámenes de diagnóstico pueden incluir una ecografía del cuello, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM), así como una exploración de captación tiroidea.

Estas pruebas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a identificar si sus síntomas son causados por tiroiditis o por otra infección o enfermedad que afecte el cuello. También se pueden identificar variaciones anatómicas, como una fístula.

A veces, una prueba de aspiración puede ayudar a identificar si la tiroiditis es supurativa (contiene pus) o no supurativa. La diferencia es que la tiroiditis infecciosa supurativa suele ser aguda y más grave que la tiroiditis no supurativa, que suele ser crónica.

Análisis de sangre

Es posible que necesite análisis de sangre, específicamente un recuento celular completo (CBC), que puede mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos con una infección, y pruebas de función tiroidea, que generalmente se alteran por una inflamación no infecciosa de la glándula tiroides, como las no infecciosas. tiroiditis infecciosa.2

Un hemocultivo también puede ser útil para identificar la causa bacteriana de su infección (u otro microorganismo). Su médico también puede realizar otros análisis de sangre para identificar si tiene un problema no diagnosticado con su sistema inmunológico.

Aspiración con aguja fina

La aspiración con aguja fina (FNA) es un procedimiento que consiste en extraer parte del líquido o tejido de la glándula tiroides. En algunos casos, la FNA se guía por ultrasonido para determinar la posición y ubicación de una infección o absceso.

La muestra se analizará mediante un cultivo, que es un material que permite que los organismos infecciosos crezcan para que puedan ser identificados. Los resultados del cultivo pueden ayudar a su médico a elegir el antibiótico y / o medicamento antifúngico apropiado para el tratamiento. A menudo se realiza un cultivo porque las imágenes pueden no distinguir la tiroiditis infecciosa de la tiroiditis subaguda (no infecciosa). 3

Tratamiento

El tratamiento de la tiroiditis aguda se centra en eliminar la infección y reducir los síntomas mientras se resuelve la infección. Hay varios tratamientos que se pueden utilizar y, si usted o su hijo tienen tiroiditis infecciosa aguda, sus médicos iniciarán el tratamiento rápidamente.

Se pueden usar antibióticos orales para la tiroiditis infecciosa aguda. Algunos de los antibióticos que se usan comúnmente para este tipo de infección incluyen penicilina, clindamicina o una combinación de macrólido y metronidazol.

Si a su médico le preocupa que usted pueda tener una infección resistente a los antibióticos, se puede seleccionar otro antibiótico. Las infecciones resistentes a los antibióticos son bacterias que no responden a los antibióticos estándar, a menudo llamadas "superbacterias", y requieren tratamiento con antibióticos más fuertes y / o dirigidos de manera más específica.

Es posible que necesite tratamiento con un antibiótico intravenoso (IV) si a su médico le preocupa que su infección esté progresando rápidamente, si no puede tragar la medicación oral o si está vomitando tanto que no puede absorber la medicación oral.

El tratamiento habitual para la tiroiditis infecciosa aguda es una combinación de incisión y drenaje junto con antibióticos.

El drenaje percutáneo es un procedimiento que su médico puede utilizar para extraer el líquido infeccioso con una aguja. Es posible que le realicen un drenaje percutáneo al mismo tiempo que su PAAF. Si se somete a este procedimiento, probablemente también recibirá tratamiento con antibióticos.

Con poca frecuencia, se requiere el drenaje quirúrgico de una infección o un absceso si la infección no mejora con el drenaje percutáneo y la terapia con antibióticos.

En raras ocasiones, también puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de parte de la glándula tiroides. En algunos casos, la extirpación de la mitad de la glándula tiroides, conocida como hemitiroidectomía, puede proporcionar un tratamiento más eficaz.

Además del tratamiento para su infección, es posible que también necesite medicamentos para bajar la fiebre y / o tratamiento para el dolor. Si no puede comer, es posible que necesite líquidos por vía intravenosa hasta que pueda volver a comer.

Una palabra de Verywell

La infección de la glándula tiroides es rara. Si le diagnostican este tipo de infección, puede anticipar un tratamiento rápido y una rápida recuperación. Las infecciones de tiroides generalmente responden bien al tratamiento, aunque existe el riesgo de recurrencia si hay una fístula asociada.