نظرة عامة على اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب

سبب الموت المفاجئ للرياضيين الشباب

اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (ARVC) هو حالة وراثية يتم فيها استبدال عضلة القلب الطبيعية بأنسجة دهنية ليفية ، خاصة في البطين الأيمن. السبب الرئيسي لأهمية ARVC هو أنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطرة. (ARVC هو الاسم الجديد لهذه الحالة ، والذي كان يُطلق عليه اسم خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب.)

ARVC غير شائع ، لكنه ليس نادرًا. يمكن العثور عليها في واحد من بين 2000 إلى 5000 بالغ إذا كنت تبحث عنها. ومع ذلك ، فإن المرة الوحيدة التي يسمع فيها الجمهور عمومًا عن ARVC هي عندما يموت رياضي شاب فجأة ، لأن ARVC هو أحد أمراض القلب المرتبطة بالموت المفاجئ للرياضيين الشباب.

أعراض

في حين أن ARVC هو اعتلال عضلة القلب ، وهو مرض عضلة القلب ، إلا أنه نادرًا ما يسبب مشاكل في العضلات واسعة النطاق بما يكفي لإحداث قصور في القلب. بدلاً من ذلك ، تكمن أهميته السريرية في أنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب على وجه الخصوص ، والمجمعات البطينية المبكرة ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، وأحيانًا الرجفان البطيني.

عادة ما تكون الأعراض التي تسببها ARVC مرتبطة باضطراب نظم القلب الذي قد ينتج عنه. عادةً ما يصف الأشخاص المصابون بمرض ARVC نوبات خفقان القلب أو الدوار أو الإغماء. لسوء الحظ ، قد يحدث الموت المفاجئ أيضًا ، ولسوء الحظ ، قد يكون الموت المفاجئ أول علامة على وجود أي مشكلة في القلب.

بينما يمكن أن يتسبب ARVC في الموت المفاجئ في أي وقت ، يبدو أن هذا الحدث يحدث أثناء نوبات المجهود البدني أكثر من حدوثه أثناء الراحة. هذا هو السبب في أن ARVC هي إحدى الحالات التي تؤدي إلى الموت المفاجئ للرياضيين الشباب الذين يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الموت المفاجئ يمكن أن يحدث أيضًا أثناء النشاط الروتيني أو أثناء الراحة ، فإن الامتناع عن ممارسة الرياضة لا يكفي بشكل عام للتخفيف من الخطر لدى الأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية.

بعض الأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية 5٪ -10٪ لن تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، أو أن العَرَض الأول سيكون الموت. يتم تشخيص بعض هؤلاء الأشخاص عند فحصهم بحثًا عن الاضطراب لأن أحد أفراد الأسرة قد تم تشخيصهم به

تشخبص

يتم تشخيص ARVC عن طريق فحص مخطط كهربية القلب (الذي يظهر غالبًا تكوينًا معينًا لمركب QRS) ، ومخطط صدى القلب (الذي يظهر غالبًا تشوهات مميزة في عضلة القلب في البطين الأيمن وأحيانًا في البطين الأيسر).

إذا ظل التشخيص أو خطر الموت المفاجئ موضع شك ، فيمكن أحيانًا أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في تحديد الأمور. يمكن أن تكون الاختبارات الجينية مفيدة أيضًا في إجراء التشخيص ويوصى بها لجميع الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة حتى يمكن فحص أقاربهم.

في حين أن اختبار الفيزيولوجيا الكهربية يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الأحيان في التمييز بين تسرع القلب البطيني الناتج عن ARVC من تسرع القلب البطيني الناجم عن حالات قلبية أخرى ، فإن هذا الاختبار ليس مفيدًا بشكل روتيني وعادة ما يكون غير مطلوب.

بمجرد إجراء التشخيص ، يوصى أيضًا بالفحص الجيني للأقارب من الدرجة الأولى. حوالي واحد من كل ثلاثة أقارب من الدرجة الأولى لشخص مصاب بمضادات الفيروسات القهقرية سوف يصاب بهذه الحالة في النهاية

علاج

الهدف الرئيسي من علاج ARVC هو منع الموت القلبي المفاجئ بسبب تسرع القلب البطيني أو الرجفان.

نظرًا لأن الموت المفاجئ غالبًا ما يرتبط بالتمرين في هذه الحالة ، يجب على الرياضيين الذين يعانون من ARVC الامتناع عن جميع الرياضات التنافسية ، مع استثناء محتمل للأنشطة منخفضة الكثافة مثل الجولف أو البولينج. علاوة على ذلك ، يجب عليهم الامتناع عن أي نشاط ينتج عنه خفقان كبير أو إغماء

يبدو أن عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بـ ARVC ناتج عن التحفيز الودي وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يزيد من مستويات الأدرينالين وهو المسؤول عن القتال أو الاستجابة. هذا هو السبب في أن التمرين يمثل مشكلة مع ARVC. لذلك ، يوصي معظم أطباء القلب باستخدام حاصرات بيتا في هذه الحالة لتخفيف تأثير الأدرينالين في القلب.

كما لوحظ سابقًا ، لا يكفي الامتناع عن ممارسة الرياضة في كثير من الأحيان. كثيرًا ما يوصى باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة للأشخاص الذين يعانون من ARVC ، على وجه الخصوص ، لأي شخص يعاني من نوبة من السكتة القلبية ، أو نوبة من تسرع القلب البطيني المستمر ، أو نوبة إغماء غير مبرر ، أو الذين يُظهر تصويرهم تورطًا واسعًا لعضلة القلب.

بالنسبة للأشخاص المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية والذين ليس لديهم ميزات عالية الخطورة في التقييم ولا توجد أعراض ، قد يشمل العلاج أو لا يشمل حاصرات بيتا يقترح كل من AHA و ACC حاليًا أن حاصرات بيتا قد تكون مفيدة ، 5 بينما لا يعتقد HRS أن هناك دليلًا كافيًا لدعم علاج حاصرات بيتا طويلة المدى لحاملات الجين غير المتأثرين. خطر الإصابة بأعراض ARVC بما في ذلك الموت المفاجئ

في الأشخاص الذين يعانون من ARVC الذين عانوا من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، يبدو أن الإنذار طويل المدى يتحسن إذا تجنبوا التمرين ، وتناولوا حاصرات بيتا ، وحصلوا على مزيل الرجفان القابل للزرع ، وتناولوا (في بعض الحالات) دواءً مضادًا لاضطراب النظم. يعتمد التشخيص أيضًا على أجزاء القلب المعنية وعوامل فردية أخرى

كلمة من Verywell

اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب هو حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب القاتلة وهي أحد أسباب الوفاة المفاجئة لدى الرياضيين الشباب. مع العلاج القوي ، عادةً ما يكون الأشخاص المصابون بهذه الحالة جيدًا.