عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستمر (NSVT)

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

تسرع القلب هو مصطلح يستخدم لوصف سرعة ضربات القلب غير الطبيعية الناتجة عن النبضات الكهربائية غير المنتظمة لغرف القلب. عندما تنشأ هذه الإشارات الكهربائية غير المنتظمة في غرف القلب السفلية (البطينين) ، يشار إليها باسم تسرع القلب البطيني.

يُطلق على تسرع القلب البطيني ، الذي يتوقف من تلقاء نفسه في غضون 30 ثانية ، عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستمر (NSVT). يعتبر أي تسرع قلب بطيني ، على الأقل محتمل ، حالة خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب

نظرًا لأن NSVT لا يستمر ، فهو أقل خطورة إلى حد كبير من تسرع القلب البطيني المستمر (SVT) وقد يتضح أنه حميد تمامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب NSVT أعراضًا مقلقة وقد يشير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

أعراض NSVT

التعريف الرسمي لـ NSVT هو نوبة من تسرع القلب البطيني بمعدل ضربات قلب يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة ، وتستمر لثلاث ضربات قلب على الأقل وتستمر أقل من 30 ثانية.

في أغلب الأحيان ، لا يسبب NSVT أي أعراض على الإطلاق ، أو قد يسبب الخفقان. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب NSVT الدوار ، والدوخة ، أو في حالات نادرة ، الإغماء (فقدان الوعي).

نظرًا لأن NSVT لا ينتج عنه غالبًا أعراض مقلقة ، فإنه يتم اكتشافه عادةً بالمصادفة أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) أو أثناء بعض أشكال مراقبة القلب الأخرى.

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا شعرت بألم في الصدر ، أو دوار ، أو ضيق في التنفس ، أو شعرت بأن قلبك يتسارع بشكل عابر. اتصل برقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو آلام في الصدر تستمر لأكثر من بضع دقائق.

الأسباب

هناك ثلاثة أسباب لأهمية NSVT: 3

• قد ينتج عن NSVT نفسه أعراض مزعجة.

• قد يشير إلى وجود مرض قلبي أساسي غير معروف سابقًا.

• قد يشير وجود NSVT إلى عدم استقرار كهربائي قد يصبح أسوأ ، مما يؤدي إلى اضطراب نظم القلب الأكثر خطورة مثل الرجفان البطيني.

إذا تم تشخيصك بـ NSVT ، فمن المهم بشكل خاص أن يقوم طبيبك بإجراء تقييم قلبي للبحث عن أمراض القلب الكامنة.

أنواع أمراض القلب الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ NSVT هي مرض الشريان التاجي (CAD) وفشل القلب بسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي. يُلاحظ NSVT أيضًا مع اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض صمام القلب (خاصة تضيق الأبهر والقلس التاجي).

يمكن استبعاد معظم هذه الحالات من خلال مخطط صدى القلب. قد يكون اختبار الثاليوم الناتج عن الإجهاد مفيدًا أيضًا إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية.

في بعض الأحيان ، يحدث NSVT بسبب أمراض القلب غير المرتبطة بأمراض القلب الهيكلية (أي أمراض القلب التي لا تغير تشريح القلب).

أكثر هذه الحالات شيوعًا هو تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المتكرر (RMVT). RMVT هو اضطراب خلقي يصيب الجهاز الكهربائي للقلب ، ولا ينتج عنه أي تغييرات هيكلية يمكن اكتشافها باستخدام مخطط صدى القلب.

عادة ما يتم تشخيص مثل هذه الاضطرابات التي تنتج NSVT عندما يلاحظ الطبيب خصائص معينة من عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب.

تشخبص

يمكن استخدام تخطيط كهربية القلب المتنقل لتقييم ما إذا كانت أعراض الشخص مرتبطة بـ NSVT أو عدم انتظام ضربات القلب آخر. يتم ارتداء الشاشة لفترة زمنية محددة تصل إلى 24 ساعة لتسجيل ضربات قلب الشخص بشكل مستمر. سيقوم طبيب القلب بعد ذلك بتحليل التسجيل بحثًا عن أي عدم انتظام في ضربات القلب قد يصاحب أعراض الشخص

في معظم الحالات ، يعتبر NSVT مهمًا بشكل أساسي كمؤشر على احتمال وجود أمراض القلب الكامنة. إذا تم اكتشاف مرض في القلب بعد ذلك ، فيجب توجيه العلاج نحو ذلك.

إذا لم يتم العثور على أي مرض قلبي أساسي ، بشكل عام ، فإن NSVT لا يزيد بشكل ملموس من خطر الإصابة بالسكتة القلبية ، ومن وجهة نظر طبية بحتة ، غالبًا ما لا يكون العلاج ضروريًا.

علاج

يشكل NVST خطرًا متزايدًا للإصابة بالسكتة القلبية والموت المفاجئ إذا حدث جنبًا إلى جنب مع مرض الشريان التاجي أو قصور القلب. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي (عضلة القلب السميكة بشكل غير طبيعي).

مع هذا ، فإن الخطر مرتبط أكثر بانخفاض تدفق الدم من البطين الأيسر (يسمى الجزء القذفي) أكثر من ارتباطه بوجود NSVT. لتقليل المخاطر ، قد يوصى باستخدام مزيل الرجفان القابل للزرع في بعض المرضى

إن وجود NSVT لا يغير من تشخيص أمراض القلب الصمامية ، بما في ذلك تدلي الصمام التاجي ، وفي هذه الحالات ، لا ينبغي أن يكون عاملاً عاملاً في اتخاذ قرارات العلاج.

يمكن إحالة الشباب الذين يعانون من الكثير من NSVT ولا يعانون من أمراض القلب الهيكلية إلى أخصائي فيزيولوجيا القلب (أخصائي ضربات القلب) لتقييم RMVT والحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أحيانًا علاج هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب بالعلاج بالاستئصال.

دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الأدوية

إذا تم استخدام العلاج الدوائي ، فيمكن اختيار حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأميودارون ، اعتمادًا على الظروف المحيطة بـ NSVT ، مثل وجود الأعراض وصحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

في بعض الأحيان ، لا تكون الأدوية المضادة للنظم فعالة في علاج أعراض NSVT لأولئك المرضى الذين يعانون منها. بالنسبة للمرضى الذين لا يكون العلاج الدوائي فعالًا لديهم ، فإن العلاج بالاستئصال يكون ناجحًا في حوالي 80 ٪ من الوقت في السيطرة على الأعراض

لا يُنصح عمومًا بأدوية مثل flecainide و sotalol لعلاج NSVT ، خاصةً إذا حدث NSVT نتيجة نوبة قلبية. ومع ذلك ، في بعض الحالات شديدة الأعراض وتحت رعاية أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية ، يمكن استخدام هذه الأدوية وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

كلمة من Verywell

خلاصة القول هي أن أهمية NSVT لا تتعلق غالبًا بـ NSVT نفسها. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يتعلق الأمر بحقيقة أن NSVT يمكن أن يكون دليلًا على مشكلة قلبية أساسية تحتاج إلى تقييم وعلاج.

هذا يعني أن أي شخص يتبين أنه مصاب بـ NSVT يحتاج إلى إجراء تقييم قلبي أساسي على الأقل للبحث عن الأسباب الكامنة الكامنة وراءه.