أعراض تسرع القلب العقدي العكسي (SNRT) والعلاج

• ملخص

• أعراض

• اختلافات

• علاج

يعد تسرع القلب الجيوب الأنفية العُقدي العائد (يُطلق عليه أيضًا SNRT أو SANRT) أحد حالات عدم انتظام ضربات القلب المصنفة على أنها تسرع القلب فوق البطيني (SVT) ، وهي حالات عدم انتظام ضربات القلب السريعة التي تنشأ في الأذينين بالقلب. يعد تسرع القلب الجيبي العقدي العكسي شكلاً غير شائع من SVT.

ملخص

عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية العقدية العائدة هو تسرع القلب العائد. يحدث بسبب وجود اتصال كهربائي إضافي داخل القلب ، والذي قد يكون موجودًا منذ الولادة.

في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية العُقدية العائدة ، فإن الاتصال الإضافي بل الدائرة الكاملة التي تنتج عدم انتظام ضربات القلب تقع داخل العقدة الجيبية الدقيقة.

أعراض

تتشابه أعراض SNRT مع الأعراض التي تظهر غالبًا مع أي نوع من SVT. قد تشمل الأعراض الخفقان أو الدوار أو الدوخة

كما هو الحال مع معظم SVTs ، عادة ما تبدأ الأعراض فجأة ودون أي تحذير معين. كما أنها تختفي بشكل مفاجئ في أغلب الأحيان بعد بضع دقائق إلى عدة ساعات.

يتم تزويد العقدة الجيبية بشكل غني من العصب المبهم ، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من تسرع القلب الجيوب الأنفية العقدي الراجع في كثير من الأحيان إيقاف نوباتهم عن طريق اتخاذ خطوات لزيادة نغمة العصب. على سبيل المثال ، إجراء مناورة فالسالفا أو غمر وجههم في الماء المثلج لبضع ثوان.

الاختلافات من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية غير مناسب

يشبه تسرع القلب الجيبي غير المناسب (IST) تسرع القلب الجيوب الأنفية العقدي العائد لأن كلا من عدم انتظام ضربات القلب ينشأ من العقدة الجيبية. ومع ذلك ، تختلف خصائصها.

عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية العُقدي العكسي هو تسرع القلب العائد ، لذلك يبدأ ويتوقف فجأة ، مثل تشغيل وإيقاف تشغيل مفتاح الضوء ؛ وعندما لا يعاني المريض من نوبة نشطة من تسرع القلب ، يظل معدل ضربات القلب ونبض القلب طبيعيًا تمامًا.

في المقابل ، IST هو عدم انتظام دقات القلب التلقائي. وبالتالي ، فإنه لا يبدأ ويتوقف بشكل مفاجئ ، بل إنه يتسارع بشكل تدريجي ويتباطأ تدريجيًا.

أيضًا ، فإن معدل ضربات القلب لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من IST لا يكون في الواقع "طبيعيًا تمامًا. وبدلاً من ذلك ، يظل معدل ضربات القلب دائمًا على الأقل مرتفعًا إلى حد ما ، حتى عندما لا يظهر أي أعراض.

علاج

إذا كانت نوبات عدم انتظام دقات القلب غير شائعة ، وخاصة إذا كان من الممكن إيقاف النوبات بسهولة عن طريق زيادة النغمة المبهمة ، فقد لا يحتاج الأشخاص المصابون بتسرع القلب العقدي الجيوب الأنفية إلى أي علاج طبي على الإطلاق بصرف النظر عن تعلم كيفية التعرف على حدوث عدم انتظام ضربات القلب وكيفية إيقافه هو - هي.

إذا كان العلاج المكثف مطلوبًا إما بسبب النوبات المتكررة أو صعوبة إنهاء النوبات ، يمكن أن يكون العلاج الدوائي فعالًا. قد تقلل الأدوية مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم من تكرار النوبات و / أو تجعل إيقافها أسهل. ومع ذلك ، لاحظت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أنه لم يتم إجراء أي دراسات علمية حول العلاج الدوائي لـ SANRT

إذا كان تسرع القلب العقدي العكسي مزعجًا بشكل خاص أو لا يستجيب للعلاج الأقل تدخلاً ، فعادةً ما يكون العلاج بالاستئصال فعالاً في التخلص من عدم انتظام ضربات القلب تمامًا وبشكل آمن.

ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تقنيًا استئصال المسار الكهربائي الإضافي في العقدة الجيبية دون الإضرار أيضًا بالنسيج السليم. هناك خطر حدوث تلف في العصب الحجابي المجاور ، بالإضافة إلى خطر حدوث بطء القلب الجيوب الأنفية الكبير في حالة تلف العقدة الجيبية الأذينية (في هذه الحالة قد يلزم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم).

وبالتالي ، فإن محاولات العثور على علاج غير جراحي تعتبر معقولة قبل الخضوع للعلاج بالاستئصال لتسرع القلب الجيوب الأنفية العقدي العائد.