نظرة عامة على كتلة فرع الحزمة اليمنى

• الأسباب

• تشخبص

• Translating...

• الأمراض ذات الأولوية في العلاج

• كفاءة نبضات القلب

• مؤشرات لجهاز تنظيم ضربات القلب

كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB) هي نمط غير طبيعي يظهر على مخطط كهربية القلب (ECG) ، مما يشير إلى أن النبضات الكهربائية للقلب لا يتم توزيعها بشكل طبيعي عبر البطينين. على وجه التحديد ، كتلة فرع الحزمة اليمنى تعني أن التحفيز الكهربائي للبطين الأيمن يتأخر.

الأسباب

فرعي الحزمتين (اليمين واليسار) هما الممرات الكهربائية التي تسمح للدفعة الكهربائية القلبية بالانتشار بسرعة وبشكل متساوٍ من خلال كلا البطينين بحيث يكون ضربات القلب منسقة بشكل جيد.

في حالة الكتلة الفرعية للحزمة اليمنى ، يوجد انسداد جزئي أو كامل للدفعة الكهربائية إلى البطين الأيمن ، مما يؤخر تنشيطه الكهربائي ، وبالتالي تقلصه.

على غرار إحصار الحزمة اليسرى (LBBB) ، حيث يتأخر تحفيز البطين الأيسر) ، يؤثر إحصار الحزمة اليمنى على مدى كفاءة القلب في ضخ الدم. نظرًا لأن الجانب الأيمن من القلب ينقل الدم إلى الرئتين بدلاً من الجسم بالكامل ، فإن 1 RBBB يحمل خطر الموت أقل من LBBB.

يرتبط إحصار الحزمة اليمنى أحيانًا بحالة قلبية أو رئوية كامنة. عندما يتم تشخيص إحصار الحزمة اليمنى ، عادة ما يكون التقييم الطبي مطلوبًا للكشف عن مخاطر القلب والأوعية الدموية وتقليلها

تشخبص

تسبب كتلة فرع الحزمة اليمنى تغييرًا مميزًا في مخطط كهربية القلب ، لذلك يمكن للأطباء عادةً تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق فحص النتائج.

في كتلة فرع الحزمة ، مجمع QRS هو جزء من مخطط كهربية القلب الذي يمثل الدافع الكهربائي الذي ينتقل عبر البطينين أوسع من المعتاد ، حيث يستغرق توزيع النبض وقتًا أطول من المعتاد.

في كتلة فرع الحزمة اليمنى ، يوجد نمط مميز يأخذ هذا التوسيع عبر 12 خيوطًا (أو عرضًا) يوفرها مخطط كهربية القلب القياسي. لذلك ، من السهل عادةً تحديد وجود كتلة فرع الحزمة الصحيحة بمجرد ملاحظة نمط توسيع مجمع QRS.

في بعض الأحيان ، يكون إحصار الحزمة الأيمن جزءًا من متلازمة بروغادا. إذا أظهر مخطط كهربية القلب في شخص صغير نمطًا يشير إلى كتلة فرع الحزمة اليمنى مصحوبة بارتفاع في مقاطع ST في الخيوط V1 و V2 ، خاصةً إذا كان هناك أيضًا تاريخ من نوبات الإغماء أو الدوار غير المبررة ، فيجب مراعاة متلازمة بروجادا كاحتمال 4

دلالة

تزداد نسبة حدوث إحصار الحزمة اليمنى مع تقدم العمر. يحدث مرتين في كثير من الأحيان لدى الأشخاص فوق سن 65 مقارنة بمن هم فوق سن 40 وهو أكثر شيوعًا عند الرجال

تُعد الكتلة الفرعية للحزمة اليمنى أكثر شيوعًا من الكتلة الفرعية للحزمة اليسرى وقد تكون أقل خطورة. ومع ذلك ، يشير إحصار الحزمة الأيمن إلى وجود خطر أعلى للإصابة بأمراض القلب ويحتاج في النهاية إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

عند اكتشاف كتلة فرع الحزمة اليمنى ، يمكن تصنيفها إما على أنها كتلة كاملة أو كتلة غير كاملة بناءً على نتائج تخطيط القلب. الكتلة غير المكتملة تعني أن الإشارات الكهربائية يتم توصيلها بشكل أفضل من الكتلة الكاملة

نظرًا لأن الكتلة غير المكتملة يمكن أن تتقدم أحيانًا إلى كتلة كاملة ، يوصى بالمراقبة المستمرة. ومع ذلك ، فإن الكتلة غير المكتملة بشكل عام لا تشكل خطرًا من تلقاء نفسها

أمراض القلب والرئة الكامنة

فرع الحزمة الأيمن ، لأنه يتدرب داخل عضلة البطين الأيمن ، يكون سطحيًا نسبيًا على سطح التجويف البطيني. هذا يجعل فرع الحزمة الأيمن عرضة للتلف والتمدد كلما تم وضع البطين الأيمن تحت ضغط من أي نوع.

غالبًا ما يحدث إحصار الحزمة اليمنى مع أي حالة تؤثر على البطين الأيمن. يمكن أن تشمل هذه الشروط:

• مرض الشريان التاجي (CAD)

• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)

• عيب الحاجز الأذيني

• عيب الحاجز البطيني

• مرض قلب صمامي

يمكن أيضًا رؤية كتلة فرع الحزمة اليمنى مع أي حالة ترفع الضغط في البطين الأيمن.

الأكثر شيوعًا هو الصمة الرئوية ، لكن حالات الرئة التي تسبب ارتفاعًا مزمنًا في الضغط داخل البطين الأيمن تثير القلق أيضًا. يمكن أن تسبب حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي يمكن أن يؤدي إلى إحصار الحزمة اليمنى.

يحتاج أي شخص يُكتشف أنه مصاب بإحصار الحزمة الصحيح إلى تقييم طبي يركز على علامات أمراض القلب أو الرئة. يعد تصوير الصدر بالأشعة السينية ومخطط صدى القلب من أدوات الفحص شائعة الاستخدام لهذا الغرض.

نظرًا لأن فرع الحزمة الأيمن عرضة لأي شيء يمكن أن ينتج عنه حتى صدمة صغيرة في البطين الأيمن ، فإن إحصار الحزمة الأيمن العابر يحدث أحيانًا في المرضى الذين يخضعون لقسطرة قلبية .7 تحدث هذه الحالة المؤقتة عندما تهيج القسطرة فرع الحزمة الأيمن. عادة ما يتم حلها بسرعة (خلال دقائق) بمجرد إزالة القسطرة.

ومع ذلك ، في الأشخاص الذين تركوا بالفعل كتلة فرع الحزمة ، من المحتمل أن يؤدي التسبب حتى في كتلة الفرع الأيمن العابر هذه إلى إنشاء كتلة قلب كاملة مؤقتة ، ويمكن للقلب أن يتوقف عن النبض. على هذا النحو ، فإن أولئك الذين لديهم قسطرة قلبية من الجانب الأيمن يحصلون أحيانًا على جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت أثناء الإجراء للتأكد من أن إيقاع القلب سيستمر دون انقطاع أثناء الدراسة.

كفاءة دقات القلب

مع كتلة فرع الحزمة اليمنى أو اليسرى ، يتم تحفيز البطينين في القلب بالتتابع (واحدًا تلو الآخر) بدلاً من التحفيز في وقت واحد. يمكن أن يؤدي فقدان التنسيق الطبيعي بين البطينين إلى تقليل كفاءة ضربات القلب.

ومع ذلك ، فإن انخفاض كفاءة القلب ربما يكون أقل أهمية في كتلة فرع الحزمة اليمنى. لذلك ، على سبيل المثال ، قد لا يكون استخدام علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من إحصار الحزمة الأيمن ، حتى لو كانوا يعانون من قصور في القلب.

مؤشرات لجهاز تنظيم ضربات القلب

لا تتطلب الكتلة الفرعية للحزمة اليمنى ، في حد ذاتها ، العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. ومع ذلك ، في بعض الناس ، فإن كتلة فرع الحزمة اليمنى هي مجرد مظهر واحد من مظاهر مشكلة أكثر عمومية في نظام التوصيل الكهربائي للقلوب.

في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لجهاز تنظيم ضربات القلب في نهاية المطاف إذا ظهرت متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو انسداد القلب.

كلمة من Verywell

يشير إحصار الحزمة الأيمن ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل في القلب ، إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن يخضع أي شخص يُكتشف أنه مصاب به لتقييم فحص لاستبعاد أمراض القلب أو الرئة الكامنة ، وتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية التي يمكنهم التحكم فيها.

يُعد إحصار الحزمة اليمنى خطيرًا بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من قصور في القلب أو نوبة قلبية.

دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.