تسرع القلب الأذيني البطيني (AVRT)

ما يجب أن تعرفه عن هذا الشكل الشائع من SVT

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من نوبات مفاجئة من تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع) أحد الأنواع العديدة من تسرع القلب فوق البطيني (SVT). يشمل مصطلح SVT مجموعة كبيرة ومتنوعة من عدم انتظام ضربات القلب التي تبدأ عادةً وتتوقف فجأةً تمامًا ، والتي لا تهدد حياتك دائمًا تقريبًا ، ولكن يمكن أن يكون ذلك مدمرًا بشكل كبير لحياتك.

يعد تسرع القلب الأذيني البطيني (AVRT) نوعًا شائعًا من SVT ، وهو شائع بشكل خاص عند الأطفال.

ما هو AVRT؟

AVRT هو نوع من تسرع القلب العائد. كما هو الحال مع جميع SVTs العائد ، يولد الأشخاص الذين يعانون من AVRT مع اتصال كهربائي غير طبيعي في القلب. في AVRT ، يُنشئ الاتصال الإضافي ، والذي يُطلق عليه غالبًا المسار الإضافي ، اتصالًا كهربائيًا بين أحد الأذينين (الغرف العلوية للقلب) وأحد البطينين (الغرف السفلية للقلب).

عادةً ما يكون الاتصال الكهربائي الوحيد بين الأذينين والبطينين هو نظام التوصيل القلبي الطبيعي ، والذي يتكون من العقدة الأذينية البطينية وحزمته.

لذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من AVRT ، يوفر المسار الإضافي اتصالًا كهربائيًا ثانيًا بين الأذينين والبطينين. ينشئ هذا الاتصال الثاني دائرة محتملة لتأسيس تسرع القلب العائد.

كيف يعمل AVRT؟

في شخص لديه مسار إضافي ، يمكن أن تحدث حلقة من AVRT عن طريق ضربات القلب المبكرة ، إما انقباض أذيني سابق لأوانه (PAC) أو تقلص بطيني سابق لأوانه (PVC).

يمكن أن تؤدي هذه النبضات المبكرة ، إذا حدثت في الوقت المناسب تمامًا ، إلى إطلاق نبضة كهربائية مستمرة (أو عائدة). ينتقل هذا الدافع إلى أسفل نظام التوصيل الطبيعي إلى البطينين ، ثم ينتقل احتياطيًا إلى المسار الإضافي إلى الأذينين (أي أنه يعيد دخول الأذينين) ، ثم يستدير وينتقل مرة أخرى إلى أسفل نظام التوصيل الطبيعي ، وهكذا.

وهكذا ، فإن نبضة مبكرة واحدة تؤدي إلى تسرع القلب المفاجئ.

تعتبر أعراض AVRT نموذجية لـ SVT. غالبًا ما تشمل الخفقان والدوار و / أو الدوخة. تستمر النوبات عادةً من بضع دقائق إلى عدة ساعات.

كيف يمكن إيقاف AVRT؟

يمكن إيقاف AVRT بواسطة PAC أو PVC أو ببساطة عن طريق إبطاء التوصيل الكهربائي عبر عقدة AV. يمكن لأي من هذه الأحداث مقاطعة الدافع العائد.

حقيقة أن إبطاء توصيل العقدة الأذينية البطينية يمكن أن يوقف AVRT يمنح الشخص المصاب باضطراب نظم القلب هذا فرصة لإزالته. تستفيد هذه الفرصة من حقيقة أن العقدة الأذينية البطينية تزودها بكثرة من العصب المبهم. لذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من AVRT في كثير من الأحيان إيقاف النوبة الحادة عن طريق اتخاذ إجراءات لزيادة نبرة العصب المبهم لديهم. يمكن تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق إجراء مناورة فالسالفا ، أو غمر وجهك في الماء المثلج لبضع ثوان. (2) مناورة فالسالفا أسرع وأكثر ملاءمة وأقل مزعجة من الماء المثلج. )

AVRT ومتلازمة وولف باركنسون وايت

في بعض الأشخاص الذين يعانون من AVRT ، يكون المسار الإضافي قادرًا على إجراء نبضات كهربائية في أي من الاتجاهين (أي من الأذين إلى البطين كما هو موصوف سابقًا ، أو من البطين إلى الأذين). في الأشخاص الآخرين ، يمكن للمسار الإضافي إجراء النبضات الكهربائية فقط في اتجاه واحد أو آخر.

تبين أن هذا الاختلاف مهم. في معظم الأشخاص الذين يعانون من AVRT ، يمكن للنبضات أن تعبر فقط المسار الإضافي من البطين إلى الأذين.

عندما تكون النبضات قادرة على العبور في الاتجاه الآخر من الأذين إلى البطين ، توجد متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW). يرتبط WPW بمشاكل سريرية أكثر من AVRT ؛ نظرًا لأن المسار في WPW يمكن أن يسمح للنشاط الأذيني غير المنتظم بالتأثير على البطينين مما قد يؤدي إلى الوفاة ، فغالبًا ما يحتاج إلى علاج أكثر قوة.

علاج AVRT

إذا لم يكن WPW موجودًا وكانت أعراض AVRT نادرة ويمكن إيقافها بسهولة (على سبيل المثال ، عن طريق إجراء مناورة Valsavla) ، فقد لا يكون العلاج ضروريًا بعد معرفة ما يجب القيام به عند حدوث نوبة. ومع ذلك ، إذا كان لديك WPW ، نوبات متكررة من SVT ، خاصة الأعراض الشديدة أثناء النوبات ، أو لديك مشكلة في إيقاف النوبات عند حدوثها ، فيجب استخدام علاج أكثر تحديدًا.

غالبًا ما يكون العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم فعالًا جزئيًا في الوقاية من نوبات AVRT. ومع ذلك ، في معظم الأشخاص الذين يعانون من AVRT ، يكون العلاج بالاستئصال قادرًا على التخلص من المسار الإضافي تمامًا ، ومنع أي نوبات أخرى تمامًا. باستخدام التقنيات الحديثة ، يمكن إنجاز مسارات الإكسسوار بنجاح وأمان في الغالبية العظمى من الحالات

كلمة من Verywell

تسرع القلب الأذيني البطيني العائد (AVRT) هو نوع شائع من SVT. في حين أنه غالبًا ما ينتج عنه أعراض كبيرة ويمكن أن يكون مدمرًا تمامًا للحياة ، إلا أنه غالبًا ما يمكن علاجه اليوم عن طريق الاستئصال.