استخدام التهوية بالضغط الإيجابي غير الباضع (NPPV)

• الغرض والاستخدامات

• كيف تعمل

• أشكال NPPV

• فعالية

• موانع

التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية (NPPV) هي نوع من التهوية الميكانيكية التي يمكن استخدامها في المنزل للمساعدة في أخذ نفس كامل والحفاظ على إمدادات الأكسجين الكافية في الجسم ، خاصة أثناء النوم.

إذا كنت تعاني من حالة صحية تسبب لك صعوبة في التنفس ، مثل توقف التنفس أثناء النوم أو اضطراب الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فقد يوصي طبيبك بالتهوية غير الغازية للمساعدة في دعم وظائف الرئة.

قد تكون على دراية بالفعل بالتهوية غير الباضعة بالضغط الإيجابي إذا كنت قد استخدمت ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP) ، أو جهاز الضبط التلقائي لضغط مجرى الهواء الإيجابي (APAP).

الغرض والاستخدامات

يمكن أن توفر لك التهوية غير الغازية دعمًا للتنفس عبر مجاري الهواء العلوية. NPPV هو بديل للتهوية الميكانيكية الغازية (يتم وضعها على جهاز التنفس الصناعي) للأشخاص الذين يعانون من قصور تنفسي مزمن أو فشل تنفسي ولم يعد بإمكانهم التنفس بشكل كافٍ بمفردهم.

يستخدم NPPV لإدارة التنفس في الحالات التالية:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن

• توقف التنفس أثناء النوم

• متلازمة نقص التهوية السمنة

• نوبات احتدام الربو

قد يوصي طبيبك بـ NPPV إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتعاني من تفاقم قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي المفرط (أعلى من مستوى ثاني أكسيد الكربون الطبيعي في الدم) ، أو إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد (انقطاع قصير في التنفس أثناء نايم).

قد تحتاج أيضًا إلى NPPV إذا كنت تعاني من ضيق التنفس (الإحساس بضيق في التنفس) و / أو تسرع التنفس (معدل التنفس السريع) و / أو فرط الكربوهيدرات (ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم) مع درجة حموضة تتراوح بين 7.25 و 7.35.

يمكن أيضًا استخدام NPPV كأداة انتقالية أثناء الابتعاد عن التهوية الميكانيكية الغازية ، أو بدلاً من التنبيب الرغامي في بعض المواقف. على عكس التهوية الغازية ، التي تتطلب المراقبة في وحدة العناية المركزة ، يمكن استخدام التهوية غير الغازية في كثير من الأحيان في جناح المستشفى العام ، بشرط أن يكون الموظفون مدربين بشكل مناسب على استخدامها.

كيف تعمل

يعزز NPPV عملية التنفس من خلال توفير مزيج من الهواء والأكسجين من مولد التدفق من خلال قناع الوجه أو الأنف المجهز بإحكام. يساعد ضغط الهواء الإيجابي على إبقاء الرئتين مفتوحتين ، مما يسهل وصول الأكسجين إلى الحويصلات الهوائية الصغيرة (الأكياس الهوائية) حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

باستخدام هذا الدعم التنفسي ، تظل الحويصلات الهوائية منتفخة قليلاً بعد الزفير ، مما يجعل تمددها أسهل مع أنفاسك التالية.

أشكال NPPV

هناك عدة أشكال للتهوية غير الباضعة بالضغط الإيجابي ، بما في ذلك CPAP و BiPAP و APAP. يقوم الثلاثة بتوصيل الأكسجين المضغوط من خلال قناع ، على الرغم من اختلاف إعداداتهم.

عادةً ما يرتبط الضغط الذي توفره أجهزة PAP بعلاج توقف التنفس أثناء النوم ، مما يمنع عضلات الحلق من الانهيار ويحد من تدفق الهواء.

• ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر: عادةً ما يستخدم ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي. يتم ضبط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر على مستوى ضغط ثابت واحد لكل من الشهيق والزفير.

• BiPAP: يحتوي ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى على إعدادين: أحدهما للاستنشاق والآخر للزفير. يستخدم BiPAP في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه من الأسهل الزفير مقابل ضغط منخفض ، وهو ما يسمح به هذا النظام. سيساعدك الطبيب في معايرة الجهاز واختيار الإعدادات المثلى.

• APAP: يمكن لآلات ضبط ضغط مجرى الهواء الإيجابي ذات الضبط التلقائي حساب الضغط اللازم لراحة التنفس للفرد والضبط الذاتي تلقائيًا. يمكن أن يكون هذا الجهاز "الذكي" مفيدًا إذا كان لديك أنماط تنفس متنوعة أثناء الليل ، مثل أثناء الدورات المختلفة من نوم حركة العين السريعة ، أو إذا كنت تتحرك كثيرًا أثناء النوم.

فعالية

وجدت ورقة بحثية نشرت عام 2014 في مجلة Lancet أن NPPV يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وحماض تنفسي (أقل قليلاً من درجة الحموضة في الدم الطبيعي). وجدت الدراسة العشوائية متعددة الجنسيات التي دامت عامًا كاملًا أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن والذين تلقوا تهوية غير باضعة كان لديهم خطر أقل للوفاة.

تظهر دراسات أخرى أن NPPV المستخدم أثناء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد يقلل من الحاجة إلى التنبيب الرغامي ويرتبط بمعدل أقل لفشل العلاج وإقامة أقصر في المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن NPPV على المدى الطويل قد يؤدي إلى تحسينات في غازات الدم الشرياني (ABG) ، ووظيفة الرئة ، ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة. بشكل عام ، كانت هذه التحسينات أفضل بكثير مع التهوية عالية الكثافة غير الغازية (باستخدام أعلى ضغط شهيق ممكن) مقارنة مع NPPV منخفض الكثافة.

موانع

لا ينبغي استخدام NPPV في حالة تطبيق أي مما يلي:

• أنت غير مستقر طبيًا بسبب انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، أو تعفن الدم (عدوى شديدة المعممة يمكن أن تؤدي إلى الصدمة) ، أو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في أنسجة جسمك) ، أو مرض جهازي آخر يهدد الحياة

• لديك حالة عقلية تزداد سوءًا

• لديك إفرازات زائدة ، مما يزيد من خطر الطموح

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون NPPV مفيدًا في بعض الظروف ، لكنه ليس دائمًا الحل الصحيح. يمكن لطبيبك فقط تحديد ما إذا كنت مرشحًا للتهوية غير الغازية.

ومع ذلك ، يمكن أن يقلل NPPV من الحاجة إلى التنبيب الرغامي ويحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يحسن قيم غازات الدم ، ووظيفة الرئة ، ونوعية الحياة ، لا سيما مع NPPV عالي التدفق. يمكن أن يكون علاج NPPV مفيدًا للغاية في إدارة توقف التنفس أثناء النوم.

تعد NPPV واحدة فقط من العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تحسن نوعية حياتك إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو توقف التنفس أثناء النوم أو متلازمة نقص التهوية الناتجة عن السمنة. تأكد من التحدث مع طبيبك حول التغييرات الأخرى في نمط الحياة التي قد تساعدك.