- أعراض
- الأسباب
- تشخبص
- علاج
- التأقلم
سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا. يؤثر هذا النوع من السرطان على الغدة الدرقية الموجودة في مقدمة العنق (أسفل تفاحة آدامز مباشرة). تتكون الغدة الدرقية من نوعين رئيسيين من الخلايا الحويصلية والخلايا ج. تصنع الخلايا الجريبية وتخزن هرمونات الغدة الدرقية. يبدأ سرطان الغدة الدرقية الحليمي داخل هذه الخلايا.
يتطور هذا السرطان ببطء ويميل إلى التأثير على فص واحد فقط من الغدة الدرقية. على الرغم من نموه البطيء ، فإنه غالبًا ما ينتشر إلى العقد الليمفاوية. يمثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي ثمانية من كل 10 حالات سرطان الغدة الدرقية.
النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ثلاث مرات أكثر من الرجال. كما أن البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان من الفئات العمرية الأخرى.
عادة ما يتم علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي بنجاح. هناك الشكل المعتاد لسرطان الغدة الدرقية الحليمي وبعد ذلك ، هناك أنواع مختلفة منه. بعض هذه المتغيرات هي:
- مسامي
- عمودي
- خلية طويلة
- جزيري
- تصلب منتشر
- ورم دقيق حليمي
- منتشر جرابي
أعراض
في معظم الأوقات ، يكون سرطان الغدة الدرقية الحليمي بدون أعراض. هذا يعني أنه إذا كان لديك ، فمن المحتمل ألا تعاني من أي أعراض. عندما تظهر الأعراض ، فهي:
- كتلة صغيرة في العنق
- صعوبة في البلع و / أو التنفس
- ألم في الرقبة و / أو منطقة الحلق
- بحة في الصوت
الأسباب
لم يعرف بعد ما الذي يسبب سرطان الغدة الدرقية الحليمي. ومع ذلك ، هناك بعض طفرات الحمض النووي المرتبطة به. أولاً ، تم العثور على طفرات في جين RET في نسبة كبيرة من حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي. توجد الطفرات في جين BRAF أيضًا بشكل شائع في سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، وعندما يكون هذا هو الحال ، يميل السرطان إلى النمو والانتشار بشكل أسرع.
بعض عوامل الخطر المرتبطة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي هي:
- التعرض لجرعات عالية من العلاج الإشعاعي الخارجي على الرقبة: يحدث هذا عادةً بسبب حالة الطفولة أو السرطان الذي تم علاجه باستخدام الإشعاع على الرقبة والرأس.
- التعرض للإشعاع أثناء الكوارث في المحطات النووية
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي: يعتقد المجتمع الطبي أن بعض الجينات الموجودة على الكروموسومات 1 و 19 مسؤولة عن سرطانات الغدة الدرقية مثل هذه التي تنتقل عبر العائلات.
- الإصابة بحالة وراثية مثل داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) ، ومرض كاودن ، ومركب كارني ، النوع 1 (الذي نادرًا ما يرتبط بسرطان الغدة الدرقية)
تشخبص
عادة ما يتم العثور على سرطان الغدة الدرقية الحليمي عندما يذهب المرء إلى المستشفى ويشكو من أعراضه ، وخاصة وجود تورم في الرقبة. يجب أن تعلم أن معظم الكتل الموجودة في الرقبة حميدة (غير سرطانية) ويشار إليها ببساطة باسم عقيدات الغدة الدرقية. نظرًا لأنه لا يظهر أي أعراض عادةً ، يتم اكتشاف هذا السرطان أيضًا أثناء الفحوصات الروتينية أو الفحوصات الصحية.
سيقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بسرطان الغدة الدرقية الحليمي بعد إجراء مجموعة من الاختبارات.
سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ، مع إيلاء اهتمام خاص للمنطقة التي تقع فيها الغدة الدرقية في رقبتك والعقد الليمفاوية.
خلال هذه العملية ، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وما إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يجريها طبيبك للوصول إلى التشخيص ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية: يتضمن هذا الاختبار استخدام موجات صوتية من أداة تشبه العصا للحصول على صور للغدة الدرقية. إذا تم اكتشاف عقيدة الغدة الدرقية في رقبتك ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك هذا الاختبار للحصول على فكرة أفضل عن موقعها الدقيق وحجمها وملمسها وميزاتها الأخرى التي قد تشير إلى ما إذا كانت سرطانية أم لا. هذا الاختبار غير جراحي ولا يعد عادةً طريقة تشخيص نهائية. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الغدة الدرقية بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، فسيتم طلب المزيد من الاختبارات لتأكيد ذلك.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب: يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) اختبارًا للتصوير يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور واضحة ومفصلة لجسمك. تُستخدم هذه الصور لتحديد مكان السرطان وحجمه ، إن وجد ، وما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى من جسمك.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو نوع آخر من اختبارات التصوير يستخدم في عملية تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي. يتم استخدامه للحصول على صور واضحة للغدة الدرقية والمناطق المحيطة بها. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل العقد الليمفاوية.
- تحاليل الدم: هناك بعض اختبارات الدم التي سيطلبها طبيبك إذا اشتبه في إصابتك بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. لا يمكن لاختبارات الدم هذه في حد ذاتها تشخيص ما إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ، لكنها يمكن أن تظهر ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح وتساعد طبيبك على تحديد الاختبارات الأخرى اللازمة. ستتحقق هذه الاختبارات من مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) وهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) في دمك. عادة ما تكون مستويات هذه الهرمونات طبيعية حتى عندما يكون الشخص مصابًا بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ولكن في حالات نادرة ، فإنها تتأثر.
- الخزعة: هذا هو الاختبار الأكثر حسمًا الذي يمكن إجراؤه لمعرفة ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية سرطانية أم لا. يتم إجراء خزعات سرطان الغدة الدرقية الحليمي باستخدام تقنية تسمى الشفط بالإبرة الدقيقة. يتضمن الشفط بالإبرة الدقيقة إدخال إبرة صغيرة جدًا في عقدة الغدة الدرقية ويتم سحب بعض خلاياها من خلال الإبرة (وهي مجوفة). قد يكرر الطبيب الذي يجري هذا الاختبار هذه العملية عدة مرات ، مع أخذ خلايا من أجزاء مختلفة من العقدة.
سيتم بعد ذلك نقل الخلايا إلى أخصائي علم الأمراض للاختبار. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الخلايا تحت المجهر ويقرر ما إذا كانت حميدة أو سرطانية.
الشفط بالإبرة الدقيقة خالي من الألم نسبيًا ويتم إجراؤه أحيانًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية لمساعدة الأطباء على الرؤية والتأكد من الحصول على الخلايا من الأماكن الصحيحة.
يمكن أن تكون نتائج اختبار الشفط بالإبرة الدقيقة واحدة مما يلي:
- العقدة حميدة (غير سرطانية)
- العقدة خبيثة (سرطانية) ؛ خلال نفس إجراء الفحص بالمجهر ، سيحدد أخصائي علم الأمراض أيضًا ما إذا كان السرطان هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي
- غير محدد (في هذه الحالة ، لا يمكن القول بقدر معقول من اليقين ما إذا كانت الخلايا حميدة أم سرطانية ، لذلك يطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات عادة)
- لم تكن الخلايا التي تم جمعها أثناء الإجراء كافية ونتيجة لذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص قاطع (من المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء اختبار شفط آخر بإبرة دقيقة أو أخذ خزعة باستخدام إبرة أكبر ، وقد يقرر تحديد موعد جراحة لإزالة العقدة)
- يتم طلب فحص اليود المشع (يتضمن ذلك بلعك أو حقنك بكمية صغيرة من اليود المشع ، ثم تمتصه الغدة الدرقية بعد فترة)
بعد فترة (عادة بعد ستة ثم بعد 24 ساعة) ، يتم إجراء مسح للغدة الدرقية. سيخبر هذا الفحص طبيبك ما إذا كانت العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية تتصرف مثل أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية أم لا.
قد تتساءل عن سبب طلب بعض الفحوصات المذكورة (مثل اختبارات الدم) إذا كانت لا تستطيع بمفردها اكتشاف وجود أو عدم وجود سرطان الغدة الدرقية الحليمي. التشخيص ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالسرطان ، لا يقتصر فقط على تحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية ، بل يتعلق أيضًا بتحديد المرحلة التي يمر بها السرطان ، ومدى سرعة نموه ، ومدى انتشاره ، وما هي الأعضاء (ووظائفها) لقد أثرت ، إن وجدت.
فقط من خلال التشخيص التفصيلي والدقيق ، يمكن لطبيبك المضي قدمًا في وضع خطة علاج فعالة للغاية بالنسبة لك.
علاج
الجراحة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي. يمكن أن تتخذ الجراحة ثلاثة أشكال.
- استئصال الغدة الدرقية: يتضمن الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية بالكامل.
- استئصال الفص: إذا كان الورم صغيرًا ولم ينتشر خارج الغدة الدرقية ، فيمكن علاجه ببساطة عن طريق إزالة الفص (الجانبي) من الغدة الدرقية التي يوجد بها الورم.
- تشريح العنق: حتى إذا لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية بعد ، فقد يوصي طبيبك بإزالة تلك القريبة من الغدة الدرقية جراحيًا. تم اقتراح طبيا أن هذا يمكن أن يساعد في تقليل خطر عودة السرطان إلى منطقة الرقبة.
أيضًا ، تتيح إزالة العقد الليمفاوية اختبارها بشكل صحيح بحثًا عن علامات السرطان ، مما يسمح لطبيبك بتحديد مرحلة السرطان بدقة. تسمى هذه الجراحة عادة بالتسلخ المركزي للرقبة وعادة ما يتم إجراؤها أثناء إجراء استئصال الغدة الدرقية.
في المواقف التي انتشر فيها السرطان بالفعل إلى العقد الليمفاوية ، من المرجح أن يوصي طبيبك بإزالة أكثر شمولاً للعقد الليمفاوية وليس فقط تلك الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية.
تسمى هذه الجراحة بالتشريح الجذري المعدل للعنق (MRND) أو تشريح الرقبة الجانبي. مع هذه الجراحة ، هناك خطر طفيف لحدوث إصابة في الأعصاب في المنطقة المحيطة.
يتم إجراء العلاج باليود المشع أحيانًا بالإضافة إلى استئصال الغدة الدرقية عندما يكون السرطان لا يزال في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، عندما يكون السرطان في مراحله المتأخرة ، يتم إعطاء العلاج باليود المشع دائمًا لأنه يزيد بشكل كبير من معدلات البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى.
تمتص الغدة الدرقية معظم اليود في جسمك ، وبالتالي فإن هذا العلاج يتضمن تناول اليود المشع (المعروف أيضًا باسم I-131) ، والذي سيؤدي بعد ذلك إلى تدمير جميع خلايا الغدة الدرقية أو الأنسجة المتبقية بعد استئصال الغدة الدرقية. يتطلب هذا الإجراء في كثير من الأحيان أن تكون في المستشفى لبضعة أيام بعد ذلك ، في جناح منعزل خاص ، لمنع الآخرين من التعرض للإشعاع الذي قد لا يزال يتسرب منك.
التأقلم
بمجرد الخضوع لعملية استئصال الغدة الدرقية ، سيتعين عليك تناول دواء يسمى ليفوثيروكسين كل يوم لبقية حياتك. الغرض من هذا الدواء هو استبدال هرمون الغدة الدرقية الذي كان من الممكن أن تنتجه الغدة الدرقية التي تمت إزالتها.
بعد الانتهاء من جميع علاجاتك ، من المرجح أن يحدد طبيبك مواعيد متابعة معك لمراقبة السرطان. على الرغم من أن الفرص منخفضة نسبيًا ، لا تزال هناك فرصة لتكرار سرطان الغدة الدرقية الحليمي. خلال مواعيد المتابعة هذه ، قد يطلب طبيبك الاختبارات التالية.
- الفحص البدني
- مسح اليود المشع
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
- اختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية وثيروجلوبولين.
إذا خضعت لعملية استئصال الغدة الدرقية ، فيجب أن تكون مستويات ثيروجلوبولين منخفضة للغاية. إذا بدأت مستوياته في الارتفاع أثناء اختبارات الدم الروتينية ، فقد يكون ذلك علامة على عودة السرطان.
إذا عاد السرطان مرة أخرى ، فمن المهم مناقشة خياراتك على نطاق واسع مع طبيبك. من المحتمل أنك قد تحتاج إلى الخضوع للعلاج باليود المشع أو الجراحة مرة أخرى. قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج المستهدف أو العلاج الإشعاعي الخارجي إذا انتشر السرطان المتكرر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون تشخيص الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي أمرًا صعبًا في البداية. إذا كنت تستطيع ذلك ، يجب أن ترى معالجًا لمساعدتك في معالجة مشاعرك والتعامل معها بشأن تشخيصك. تقدم بعض المستشفيات خدمات استشارية للأشخاص المصابين بالسرطان ويمكنك أيضًا التحدث إلى أصدقائك أو عائلتك أو محاولة الانضمام إلى مجموعة دعم ، لأن التحدث عن مشاعرك يمكن أن يكون مفيدًا للغاية.
عادة ما تكون نتائج سرطان الغدة الدرقية الحليمي جيدة جدًا بعد العلاج ، ولكن قد يكون من المفيد أن يكون لديك توقعات واقعية بناءً على المناقشات مع طبيبك حول حالتك الفردية.