سرطان الغدة الدرقية الجريبي

• أعراض

• تشخبص

• علاج

يعد سرطان الغدة الدرقية الجريبي ثاني أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا بعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي. كلا النوعين من السرطانات يعتبران سرطانات جيدة التمايز ويمكن علاجهما بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن FTC أكثر عدوانية من سرطان الغدة الدرقية الحليمي. هذا يرجع في الغالب إلى حقيقة أن FTC ينتشر بسهولة في نظام الأوعية الدموية وفي جميع أنحاء الجسم أكثر من سرطان الغدة الدرقية الحليمي.

ليتل بي 80 / جيتي إيماجيس

في حين أن التعرض للإشعاع غالبًا ما يسبب سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، فمن غير المرجح أن يسبب FTC. قد تكون مرتبطة بنقص اليود. يميل سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى الحدوث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا ، وتؤدي عوامل العمر إلى التشخيص. كما أنه يحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال وغالبًا ما يحدث عند البيض أكثر من السود. 1

أعراض

توجد أعراض قليلة جدًا لسرطان الغدة الدرقية الجريبي ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. أول شيء قد تلاحظه هو تورم في رقبتك قد يتحرك لأعلى ولأسفل عند البلع. في معظم الأحيان تكون هذه الأورام صغيرة ولا تسبب أي إزعاج. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد يصبح الورم كبيرًا لدرجة أنه يبدأ في التعدي على الهياكل المحيطة بالرقبة بما في ذلك مجرى الهواء (القصبة الهوائية) أو الحبال الصوتية. هذا يمكن أن يسبب الأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس

• بحة في الصوت

• صعوبة في البلع

• السعال المستمر

• يتغير الصوت

• شلل الحبل الصوتي

إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد تحدث أعراض إضافية. على سبيل المثال ، إذا انتشر السرطان إلى العظام ، فقد يكون مؤلمًا أو قد تكون قد تعرضت لكسور في العظام. إذا انتشر إلى الرئتين ، فقد تلاحظ صعوبة في التنفس.

يمثل سرطان الغدة الدرقية الجريبي حوالي 15 إلى 20 في المائة من جميع سرطانات الغدة الدرقية.

تشخبص

عادة ما يتضمن اختبار الدم مستويات TSH ، هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، ثيروجلوبولين ، الكالسيوم ، والكالسيتونين. قد تشير المستويات المرتفعة إلى FTC ولكنها غالبًا ما تكون موجودة في حالات الغدة الدرقية الأخرى.

بمجرد اكتشاف وجود ورم في الغدة الدرقية ، عادة ما يتطلب الأمر مزيدًا من التحقيق للوصول إلى تحديد الورم الخبيث. يتم ذلك عادةً من خلال التصوير الطبي مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير اليود المشع. من حين لآخر ، يمكن استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب. لا تحدد هذه الاختبارات بشكل قاطع ما إذا كانت العقدة سرطانية أم لا ، ولكنها يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت العقدة أكثر أو أقل عرضة لأن تكون خبيثة. عادةً ما تُستخدم الاختبارات مثل الأشعة السينية على الصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي فقط في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث.

قد تتبع اختبارات التصوير الطبي هذه أو لا يتبعها شفط بإبرة دقيقة (FNA) للورم ، وهو إجراء يتضمن إزالة الخلايا من الورم بإبرة ودراستها تحت المجهر. من بين جميع الاختبارات التشخيصية التي يمكن إجراؤها للكشف عن سرطان الغدة الدرقية ، ربما يكون اختبار FNA هو الأكثر دقة ودقة.

علاج

يمكن استخدام واحد أو أكثر من العلاجات التالية لإدارة سرطان الغدة الدرقية الجريبي. تختلف كل حالة عن الأخرى وسيتم تحديد علاجك الدقيق بناءً على حجم الورم الذي تعاني منه وما إذا كان قد انتشر خارج الغدة الدرقية أم لا.

استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الجزئي

الاستئصال الجراحي للورم وأي مناطق مصابة هو خط العلاج الأول لسرطان الغدة الدرقية الجريبي. هناك خلاف بين المهنيين الطبيين حول ما إذا كان يجب إزالة الغدة الدرقية بأكملها أو الفص المصاب من الغدة الدرقية فقط في الحالات التي توجد فيها الأورام في جانب واحد فقط. يعتمد ما إذا كان لديك استئصال كامل أو جزئي للغدة الدرقية على ظروفك الخاصة وستكون بينك وبين طبيبك.

إذا كان الورم صغيرًا ولم ينتشر ، فقد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الذي تحتاجه. إذا انتشر السرطان إلى أي من العقد الليمفاوية في الرقبة ، فستحتاج أيضًا إلى إزالتها جراحيًا وقد تحتاج إلى علاجات متابعة (مثل اليود المشع).

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية تمامًا ، فستحتاج إلى تناول الأدوية عن طريق الفم لبقية حياتك لتعويض هرمونات الغدة الدرقية التي لم يعد جسمك قادرًا على إنتاجها.

بعد استئصال الغدة الدرقية ، يقضي معظم الناس الليل في المستشفى. يمكنك أن تتوقع بعض الألم والتهاب الحلق وبحة في الصوت بعد الجراحة.

تقع الغدد الجار درقية ، وهي الغدد التي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الكالسيوم ، على مقربة شديدة أو تقع في بعض الأحيان داخل الغدة الدرقية ويمكن أن تتعرض لصدمة بعد الجراحة. إذا حدث هذا يمكن أن تنخفض مستويات الكالسيوم. لهذا السبب تتم مراقبة مستويات الكالسيوم لديك عن كثب وقد يتم إعطاؤك الكالسيوم عن طريق الفم أو الوريد بعد استئصال الغدة الدرقية.

اليود المشع

تمتص بعض الخلايا داخل الغدة الدرقية اليود بسهولة وعندما تعطى شكلاً سامًا من اليود المشع (I-131) فإنها تمتصه وتقتل. لا تمتص الخلايا الأخرى داخل الجسم اليود ولذلك يعد هذا علاجًا جيدًا لأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية الجريبي.

تمتص الخلايا اليود بشكل أفضل إذا كان لديك مستويات عالية من هرمون يسمى هرمون الغدة الدرقية (TSH). يتم تحقيق ذلك من خلال عدم بدء العلاج بأدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية مباشرة بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل أو عن طريق إعطاء دواء يسمى Thyrogen. تمتص خلايا الغدة الدرقية أيضًا I-131 بشكل أفضل إذا اتبعت نظامًا غذائيًا منخفض اليود لفترة من الوقت قبل أن تتلقى هذا العلاج.

لا يعاني معظم الأشخاص الذين يتم إعطاؤهم اليود المشع من أي آثار جانبية أو آثار جانبية خفيفة ولكن هذا قد يعتمد على الجرعة التي يتم إعطاؤها لك واستجابتك الفردية. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• استفراغ و غثيان

• ألم وتورم في رقبتك

• جفاف الفم أو العينين

• طعم غريب في فمك

• تغيرات في مذاق الطعام

بعد إعطائك I-131 ، يمكنك إصدار بعض الإشعاع لفترة من الوقت. يتخلص جسمك من اليود المشع من خلال سوائل الجسم بما في ذلك البول والبراز واللعاب والعرق. يمكن أن يتسبب هذا الإشعاع في إتلاف خلايا الغدة الدرقية للأشخاص الذين تعيش معهم أو تقضي وقتًا معهم ، كما أنه يمثل خطرًا على الأطفال الصغار بشكل خاص. سيتم إعطاؤك تعليمات محددة حول كيفية تقليل هذا الخطر على عائلتك والمجتمع ويجب عليك اتباع هذه التعليمات بعناية.

علاج متنوع لسرطان الغدة الدرقية الجريبي

نادرًا ما تُستخدم العلاجات مثل العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الكيميائي لإدارة سرطان الغدة الدرقية الجريبي. عادةً ما يتم حجز هذه العلاجات للحالات التي انتشر فيها السرطان في جميع أنحاء الجسم أو لم يستجيب للعلاجات الأخرى.

متابعة الرعاية

إذا كان لديك استئصال كامل للغدة الدرقية ، فقد يختار طبيبك الحفاظ على مستويات TSH منخفضة عن طريق إعطائك جرعة أعلى قليلاً من هرمون الغدة الدرقية (الدواء المستخدم لاستبدال هرمونات الغدة الدرقية). هذا لأن هرمون TSH هو هرمون يجعل جسمك ينمو أنسجة جديدة للغدة الدرقية (حتى أنسجة الغدة الدرقية السرطانية). يشير ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية إلى الغدة النخامية إلى أنها لا تحتاج إلى إنتاج هرمون TSH.

عادة ما تشمل تحاليل الدم الأخرى التي تتم مراقبتها مستويات ثيروجلوبولين. يمكن استخدام Thyroglobulin كنوع من علامات الورم لسرطان الغدة الدرقية خاصة بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل.

غالبًا ما تتضمن رعاية المتابعة الأخرى لـ FTC الموجات فوق الصوتية الدورية للبحث عن أي نمو جديد أو فحوصات اليود المشع.

كلمة من Verywell

إن التشخيص الخاص بـ FTC جيد جدًا. ومع ذلك ، تتحقق أفضل النتائج عندما يتم اكتشاف السرطان وعلاجه في وقت مبكر. بعد تشخيص FTC ، سيكون من المهم جدًا بالنسبة لك العمل عن كثب مع طبيبك وإكمال أي رعاية متابعة موصى بها حتى يمكن تجنب تكرار حالتك أو اكتشافها وعلاجها مبكرًا.