عقيدات برزخ الغدة الدرقية ومخاطر الاصابة بالسرطان

• تعريف

• سرطان الغدة الدرقية

• أعراض

• تشخبص

• علاج

• الآفاق

البرزخ هو جسر من الأنسجة يربط بين فصين من الغدة الدرقية ، ويقعان على جانبي القصبة الهوائية في مقدمة العنق. تم العثور على 2 إلى 9 ٪ فقط من السرطانات في البرزخ ، ولكن السرطانات في هذه المنطقة من المرجح أن تنتشر خارج الغدة الدرقية.

عقيدة الغدة الدرقية عبارة عن كتلة موجودة في الغدة الدرقية أو فوقها. تم العثور على العقيدات في ما يقرب من 6 ٪ من النساء و 1 إلى 2 ٪ من الرجال

عند اكتشاف عقيدة في الغدة الدرقية ، يجب على الأطباء النظر في إمكانية الإصابة بالسرطان (ورم خبيث). في 95٪ من الحالات ، وجد أن عقيدات الغدة الدرقية حميدة (غير سرطانية)

صور بورنتشي سودا / جيتي

ما هو برزخ الغدة الدرقية؟

تقع الغدة الدرقية في مقدمة الجزء السفلي من الرقبة. الغدة على شكل فراشة ، مع وجود "أجنحة" أو فصوص على كل جانب من القصبة الهوائية. ترتبط هذه الفصوص بجسر من الأنسجة يعرف باسم البرزخ ، والذي يمتد عبر القصبة الهوائية.

تصنع الغدة الدرقية هرمونات تنتقل في الدم إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

تساعد الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية الجسم في توفير الطاقة ، والبقاء دافئًا ، والحفاظ على الأعضاء الحيوية مثل القلب ويعمل الدماغ بشكل فعال.

سرطان الغدة الدرقية

يمكن أن تختلف مخاطر الإصابة بالسرطان بناءً على ما إذا كانت العقيدات موجودة في مناطق البرزخ أو الفصوص من الغدة الدرقية.

وجدت الأبحاث الحديثة أن العقيدات الموجودة في برزخ الغدة الدرقية تشكل خطرًا أكبر للإصابة بالأورام الخبيثة مقارنة بالعقيدات الموجودة في الفصوص. يعتقد أن العقيدات الموجودة في الجزء السفلي من الفصوص تشكل على الأقل خطر الإصابة بالسرطان

تحدث العقيدات الخبيثة في حوالي 10٪ من جميع العقيدات

الموقع الذي توجد فيه العقيدات مهم في تحديد مخاطر الإصابة بالسرطان. تكون مخاطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أعلى بالنسبة للبرزخ ، تليها الغدة الدرقية العلوية ، ثم الغدة الدرقية الوسطى.

من المرجح أن ينتشر السرطان في البرزخ

في حين أن غالبية سرطانات الغدة الدرقية توجد في الفصوص ، فمن المرجح أن تنتشر تلك الموجودة في البرزخ إلى أجزاء أخرى من الجسم. إن تشخيص السرطان الذي ينتشر خارج الغدة الدرقية أقل ملاءمة من السرطان الذي يبقى في الغدة الدرقية

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. بعض هذه العوامل المشابهة للوزن هي عوامل خطر قابلة للتعديل ، في حين أن البعض الآخر مثل العمر لا يمكن تغييره.

تشمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل ما يلي:

العمر والجنس

على الرغم من أن سرطان الغدة الدرقية يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية يحدث في وقت مبكر لدى النساء ، غالبًا ما بين سن 40 إلى 50 عامًا وقت التشخيص. بالنسبة للرجال ، غالبًا ما يحدث التشخيص بين سن 60 إلى 70.6

تحدث العقيدات أكثر بعشر مرات من الأشخاص الأكبر سنًا من الأشخاص الأصغر سنًا .2 يميل سرطان الغدة الدرقية أيضًا إلى أن يكون أكثر عدوانية عند كبار السن

يصيب سرطان الغدة الدرقية النساء أكثر من الرجال. يبلغ معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى النساء حوالي ثلاثة أضعاف معدل إصابة الرجال. أسباب ذلك غير معروفة 6

تاريخ العائلة

إن إصابة أحد أفراد أسرتك المباشرة (أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل) بسرطان الغدة الدرقية يزيد من خطر إصابتك. سبب هذا الارتباط الجيني غير معروف حاليًا 6

تشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل للإصابة بسرطان الغدة الدرقية ما يلي:

تعرض للاشعاع

يعد التعرض للإشعاع أحد عوامل الخطر المؤكدة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. يمكن أن يأتي التعرض للإشعاع من حوادث محطات الطاقة أو التداعيات الناتجة عن استخدام الأسلحة النووية أو بعض العلاجات الطبية.

أولئك الذين خضعوا لعلاجات إشعاعية تشمل الرقبة أو الرأس وهم أطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. يزيد هذا الخطر عادة كلما زادت الجرعة أو كلما كان الشخص أصغر سنًا في وقت العلاج.

العلاج الإشعاعي للسرطان في الطفولة يزيد أيضًا من خطر الإصابة.

يعتبر سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين تعرضوا للسقوط الإشعاعي من حوادث محطات الطاقة. شوهد هذا في الأطفال والبالغين الذين عاشوا بالقرب من تشيرنوبيل. في عام 1986 ، عرّض حادث في محطة توليد الكهرباء في تشيرنوبيل الملايين إلى النشاط الإشعاعي.

على الرغم من أن الاختبارات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية تعرض الأشخاص للإشعاع بجرعات منخفضة ، إلا أنه من غير المعروف مدى أهمية ذلك في زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. يُعتقد أن الجرعة منخفضة للغاية ومن المحتمل أن تكون المخاطر منخفضة أيضًا ، ومع ذلك ، نظرًا لخطر طفيف ، يجب تجنب مثل هذه الاختبارات عند الأطفال ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية.

التعرض للإشعاع عند البالغين أقل خطورة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية مقارنة بالأطفال

وزن

أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الغدة الدرقية من أولئك الذين ليسوا كذلك. يزيد هذا الخطر مع زيادة مؤشر كتلة الجسم 6

اليود في النظام الغذائي

النظام الغذائي منخفض اليود هو عامل خطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي غني باليود يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

لا يعتبر نقص اليود مشكلة في الولايات المتحدة حيث يتم إضافة اليود إلى أشياء مثل ملح الطعام

أعراض

قد تشمل أعراض وعلامات سرطان الغدة الدرقية ما يلي: 7

• كتلة في الرقبة يمكن أن تنمو بسرعة

• ألم في مقدمة العنق يمتد نحو الأذنين

• تورم في الرقبة

• يتغير الصوت أو يستمر بحة في الصوت

• صعوبة في البلع

• صعوبة في التنفس

• سعال مستمر ليس بسبب الزكام

يمكن أن تكون الكتل في الغدة الدرقية شائعة وغالبًا ما تكون غير سرطانية. يمكن أن تكون أي من هذه الأعراض ناجمة عن حالات أخرى غير سرطان الغدة الدرقية. ولكن إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، يجب عليك التحدث مع طبيبك

في كثير من الحالات ، لا تسبب عقيدات الغدة الدرقية أعراضًا ، ويتم العثور على العقيدات أثناء الفحص الروتيني أو أثناء الفحص بحثًا عن حالات غير ذات صلة.

في بعض الأحيان ، قد يرى الأشخاص المصابون بالعقيدات في الغدة الدرقية أو يشعرون بوجود كتلة في عنقهم. في حالات نادرة ، قد يكون هناك أيضًا ألم في الرقبة أو الأذنين أو الفك. إذا كانت العقيدة كبيرة ، فقد تسبب مشاكل في البلع أو التنفس وقد تعطي إحساسًا بـ "دغدغة في الحلق" .3

نادرًا ما تسبب عقيدات الغدة الدرقية صوتًا أجشًا ، ولكن هذا يرجع عادةً إلى سرطان الغدة الدرقية.

ممتاز

تشخبص

بمجرد العثور على عقيدات الغدة الدرقية ، سيتم إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كانت العقيدات خبيثة أو حميدة.

في البداية ، سيتم إجراء فحص جسدي للغدة الدرقية ، عندما يشعر الطبيب بالرقبة لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية بأكملها متضخمة ، ولتحديد ما إذا كانت هناك عقيدات متعددة.

إميلي روبرتس / فيريويل

قد يُطلب إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي.

غالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد ما إذا كانت العقدة سرطانية فقط من خلال الفحوصات البدنية واختبارات الدم ، لذلك يلزم إجراء مزيد من الاختبارات عادةً.

مسح الغدة الدرقية

يتضمن فحص الغدة الدرقية التقاط صورة للغدة الدرقية بعد ابتلاع كمية صغيرة من النظائر المشعة أو حقنها. يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت العقدة تعتبر مفرطة الأداء (يشار إليها أيضًا باسم "العقدة الساخنة").

نادرًا ما يوجد السرطان في العقيدات الساخنة ، لذا فإن فحص الغدة الدرقية الذي يعطي نتيجة لعقيدة ساخنة قد يلغي الحاجة إلى أخذ خزعة بالإبرة الدقيقة. لا ينبغي إجراء فحص الغدة الدرقية على النساء الحوامل

الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية موجات صوتية عالية التردد للحصول على صورة للغدة الدرقية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن للأطباء تحديد الحجم الدقيق للعقيدة ، وكذلك ما إذا كانت صلبة أو مليئة بالسوائل.

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الخصائص المشبوهة للعقيدات الأكثر شيوعًا في سرطان الغدة الدرقية منها في العقيدات الحميدة. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية غير مؤلمة.

الطموح إبرة دقيقة

يشار إليها أيضًا باسم خزعة الإبرة الدقيقة (FNA أو FNAB) ، يتضمن هذا الاختبار استخدام إبرة دقيقة لأخذ خزعة من عقيدة الغدة الدرقية.

يمكن القيام بهذا الإجراء في عيادة الطبيب. خلال هذا الاختبار ، يستخدم الطبيب إبرة دقيقة لأخذ عينة من الخلايا من العقدة. عادة ، يتم أخذ عينات خلايا متعددة من أجزاء مختلفة من العقدة لزيادة فرص العثور على الخلايا السرطانية إذا كانت موجودة في العقدة. ثم يتم فحص هذه الخلايا باستخدام المجهر.

يمكن أن تؤدي خزعات الغدة الدرقية إلى نتائج مختلفة: 8

• في 80٪ من خزعات الغدة الدرقية ، تكون العقدة غير سرطانية (حميدة).

• تكون العقدة غير محددة في 15 إلى 20٪ من الحالات.

• في حوالي 5٪ من الحالات ، تكون العقيدة خبيثة.

يمكن أن تشمل العقيدات الحميدة: 2

• تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (يشار إليه أيضًا بتضخم الغدة الدرقية غير السام): يشير هذا إلى تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير جدًا. يحدث هذا عادة عندما ينتج الدماغ الكثير من هرمون الغدة الدرقية. إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا ، فقد تظل هناك حاجة إلى الجراحة على الرغم من أن العقدة حميدة.

• الأورام الغدية الجريبية الحميدة: يشير الجريبي إلى الخلايا التي تظهر في مجموعات دائرية صغيرة تحت المجهر. إذا بقيت هذه الخلايا داخل العقدة ، فإنها تعتبر غير سرطانية ، ولكن إذا انتشرت إلى المناطق المحيطة ، فإنها تكون سرطانية.

• تكيسات الغدة الدرقية: هي عقيدات مملوءة بالسوائل. يشار إلى العقيدات التي تحتوي على مناطق سائلة وصلبة على أنها عقيدات معقدة. على الرغم من أن هذه العقيدات حميدة ، إلا أنها تحتاج إلى إزالتها من خلال الجراحة إذا تسببت في ألم في الرقبة أو صعوبات في البلع.

علاج

تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على ما إذا كانت عقيدات الغدة الدرقية حميدة أو خبيثة.

العقيدات الحميدة

لا تتطلب معظم حالات الوحدات الحميدة علاجات محددة

يتم رصد عقيدات الغدة الدرقية التي تم اكتشاف أنها حميدة من خلال خزعة الإبرة الدقيقة ، أو للعقيدات الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن أخذ الخزعة عن كثب باستخدام الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية كل ستة إلى 12 شهرًا. يجب أيضًا إجراء الفحص البدني السنوي 3

في بعض الحالات ، مثل تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، قد يُنصح باستخدام أدوية الغدة الدرقية مثل هرمون ليفوثيروكسين لوقف تضخم الغدة الدرقية من النمو. يمكن أيضًا وصف الأدوية مثل اليود المشع لعلاج "العقيدات الساخنة". 2

بالنسبة للوحدات الحميدة التي تستمر في النمو ، أو تتطور فيما يتعلق بالميزات المكتشفة أثناء متابعة الموجات فوق الصوتية ، قد يوصى بإجراء الجراحة ، حتى في حالة عدم وجود سرطان.

العقيدات الخبيثة

تتطلب جميع العقيدات التي تم اكتشاف أنها خبيثة (سرطانية) ، أو التي يشتبه بشدة في كونها سرطانية ، الاستئصال الجراحي.

اعتمادًا على خصائص العقيدات ، يتم أحيانًا إزالة الغدة الدرقية بالكامل أثناء الجراحة. يسمى هذا الإجراء استئصال الغدة الدرقية الكلي. يمكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية جراحيًا لتحديد انتشار السرطان

تعتمد العلاجات التالية للجراحة على ما يتم العثور عليه أثناء الإجراءات الجراحية. في بعض الحالات ، سيشمل العلاج هرمونات الغدة الدرقية والمراقبة من خلال اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. في حالات أخرى ، يتم استخدام اليود المشع لتدمير أي مخاوف متبقية ، والتي يتم متابعتها بعد ذلك بفحوصات الدم والموجات فوق الصوتية.

إن استخدام هذه العلاجات سيشفي أو يسيطر على غالبية أنواع السرطان. أقل من 20٪ سوف تتكرر

الآفاق

سنويًا ، يقدر أن 52890 بالغًا في الولايات المتحدة سيتم تشخيصهم بسرطان الغدة الدرقية. سيكون أكثر من 40.000 من هؤلاء من النساء وأقل بقليل من 13.000 من الرجال

في كل عام ، تشير التقديرات إلى أن 2180 حالة وفاة ستحدث بسبب سرطان الغدة الدرقية. على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية بثلاث مرات من الرجال ، إلا أن الرجال والنساء يموتون بسبب المرض بمعدل مماثل. هذا يشير إلى أن التشخيص بالنسبة للرجال أسوأ من توقعات النساء

بشكل عام ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الغدة الدرقية هو 98٪. لكن هذا يختلف بناءً على نوع ومرحلة سرطان الغدة الدرقية. إذا كان السرطان موضعيًا في الغدة الدرقية فقط ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون 100٪ تقريبًا. يتم تشخيص ما يقرب من ثلثي سرطانات الغدة الدرقية في المرحلة الموضعية

كلمة من Verywell

يمكن أن تنمو العقيدات في الغدة الدرقية لعدة أسباب. السرطان هو الشغل الشاغل عند ظهور العقيدات ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون العقيدات في الغدة الدرقية حميدة. تم العثور على نسبة صغيرة فقط من العقيدات في البرزخ سرطانية. لكن من المرجح أن تنتشر العقيدات السرطانية في هذه المنطقة خارج الغدة الدرقية. لا يعني مجرد وجود عقيدة في الغدة الدرقية أنك مصاب بالسرطان. ولكن إذا واجهت أي أعراض غير عادية ، أو لاحظت أي كتل في رقبتك ، يجب عليك التحدث مع طبيبك.