بموجب قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) لعام 1996 ، لديك الحق القانوني في الاطلاع على معظم سجلاتك الطبية وليس كلها. في الواقع ، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، لا يحق لك الحصول على أي ملاحظات علاج نفسي (تُعرف أيضًا باسم "ملاحظات العملية") يتم تدوينها أثناء جلساتك أو علاجك.
هناك استثناءات ، لكنها تستند إلى حد كبير إلى ما إذا كان لقانون الولاية الأسبقية على القانون الفيدرالي.
السجلات الطبية مقابل سجلات الصحة العقلية
بموجب القانون الفيدرالي الحالي ، تُعتبر ملاحظات العملية منفصلة عن سجلاتك الطبية (الأخيرة التي تحتوي على أشياء مثل سجل التطعيم ونتائج المختبر) .1 على عكس سجلات التشخيص ، تعتبر ملاحظات العملية أفكارًا وانطباعات يمتلكها المعالجون لا تختلف عن الاحتفاظ بها. ملاحظات في مجلة. قد يقودون المعالج إلى التشخيص ، لكنهم ليسوا التشخيص.
لهذا السبب ، فإن الأمر متروك لمعالجك فيما إذا كان سيطلق سراحهم. بموجب قانون إخضاع التأمين الصحي لقابلية النقل والمحاسبة (HIPAA) ، فإن المعالج غير ملزم قانونًا بذلك.
إذا كان المعالج يعتقد أن شيئًا ما في ملاحظات العملية قد يؤذيك بأي شكل من الأشكال ، فلديه كل الحق في حجبه. ما لا يستطيع المعالج القيام به هو حجبها كوسيلة لإجبار دفع فاتورة متأخرة. أي إكراه من هذا النوع يعاقب عليه القانون
في حين أن رفض ملاحظات العملية قد يبدو غير عادل للغاية ، إلا أن هناك سببًا منطقيًا للقانون. أثناء جلسة العلاج ، يحتاج المعالج إلى تدوين الأفكار والانطباعات في الوقت الفعلي. على هذا النحو ، قد تكون الملاحظات أولية وتحتوي على كلمات أو عبارات من المفترض أن تكون ذات صلة ولكن ينتهي بها الأمر إلى الإضرار بالعلاقة بين المعالج والعميل.
بالنسبة لمؤيدي تشريع HIPAA ، فإن إصدار الملاحظات لا يختلف عن نشر يوميات على الإنترنت. قد يكون معنى الملاحظات عرضة للتفسير الخاطئ ويخرج جيدًا من سياقه.
القانون الاتحادي مقابل قانون الولاية
في حين أن قانون نقل التأمين الصحي والمسؤولية (HIPAA) يملي إمكانية حجب ملاحظات العملية قانونًا ، إلا أن قوانين الولاية غالبًا ما تتجاوز التشريع الفيدرالي.
المعيار العام هو أنه إذا كان قانون الولاية أكثر حماية للمريض ، فإنه يكون له الأسبقية على HIPAA.2 بمعنى آخر ، إذا كان قانون الولاية لا يمنع الوصول إلى الملاحظات ، فإنه يعتبر أكثر حماية وبالتالي يحل محل القانون الفيدرالي. هذا صحيح حتى لو احتفظ الطبيب النفسي بملاحظات العملية منفصلة عن السجلات الطبية للمريض.
في بعض الولايات ، مثل ولاية يوتا ، يجب على المعالج تزويد المرضى الجدد باستمارة موافقة للكشف عن المعلومات الطبية. بمجرد التوقيع ، يُسمح للمريض بالوصول إلى أي وجميع الملاحظات. في ولايات أخرى ، مثل ولاية فيرمونت ، لا يلزم الحصول على مثل هذه الموافقة الكتابية ؛ يتم منحها ببساطة دون قيود من قبل قانون الولاية .3
وفي الوقت نفسه ، في ولايات مثل نيو هامبشاير ، يمكن إجبار المعالج على إصدار ملاحظات العملية إذا تم تقديمه مع مذكرة استدعاء تفيد بأن المحاولات السابقة للحصول على الملاحظات لم تنجح.
لمعرفة المزيد حول القوانين في ولايتك ، اتصل بمجلس علم النفس في ولايتك.
إذا كنت تريد ملاحظات العملية الخاصة بك
حتى إذا كان قانون الولاية الخاص بك يلتزم بمعايير HIPAA ، فهذا لا يعني أنه لا يمكنك طلب ملاحظاتك أو أن المعالج ممنوع من إصدارها.
إذا كنت تريدهم حقًا ، فابدأ بسؤال نفسك عن السبب. هل تريدهم لأنك تنتقل إلى مدينة جديدة أو معالج؟ هل تعتقد أن معالجك قد فعل شيئًا خاطئًا وقابل للتنفيذ؟ هل ستساعد الملاحظات في إزالة أي ارتباك أو تزودك بأفكار لا تمتلكها بالفعل؟ أم أنك تريدها فقط ، بسيطة وبسيطة؟
مهما كان السبب ، يجب أن تكون واضحًا في شرحك لمعالجك. لا فائدة من توجيه التهديدات إذا كانت قوانين الولاية والقوانين الفيدرالية تمنعك من الوصول. كن مثابرًا ، إذا لزم الأمر ، لكن كن منطقيًا.
في بعض الحالات ، قد يكون المعالج على استعداد لمراجعة الملاحظات معك على أساس فردي. هذا على الأقل يسمح للمعالج بتقديم سياق ورؤى قد لا توفرها الملاحظات وحدها.
ومع ذلك ، إذا رفضك المعالج ، فاطلب تفسيرًا ولكن تجنب الدخول في جدال قائم على المبادئ. إذا كانت لديك علاقة جيدة مع المعالج ، فقد تحتاج إلى قبول أنه أو أنها تضع في اعتبارك اهتماماتك.
استمر في التركيز على أهدافك ، لكن لا تدع المبادئ تدمر علاقة ذات قيمة ومثمرة.