ما هي متلازمة مونشاوزن؟
متلازمة مانشاوزن هي اضطراب عقلي يتصرف فيه الشخص بشكل روتيني كما لو كان لديه مشكلة صحية جسدية أو عقلية حقيقية على الرغم من أنه ليس مريضًا حقًا. سيخلق الشخص المصاب بهذه الحالة عمدًا أعراض مرض غير موجود بالفعل أو يشكو منها أو يبالغ فيها.
ومنذ ذلك الحين ، تمت إعادة تسمية هذا الاضطراب وأصبح الآن مصنفًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) على أنه "اضطراب مصطنع يفرض على الذات".
أعراض
سيتسبب الأشخاص المصابون باضطراب مفتعل مفروض على الذات (FDIS) عن عمد في تحريف و / أو تضخيم أعراضهم (الجسدية أو النفسية) .2 قد يغادرون المستشفى فجأة وينتقلون إلى منطقة أخرى عندما يكتشف أنهم غير صادقين .
يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مانشاوزن أن يكونوا متلاعبين للغاية لأن العرض الرئيسي لهذا الاضطراب يتطلب الخداع والخداع.
فيما يلي بعض الأمثلة على السلوك الذي قد تراه في شخص ما مع FDIS: 3
- الشكوى من أعراض عصبية (مثل النوبات أو الدوخة أو فقدان الوعي) ، والتي غالبًا ما يصعب تحديد وجودها
- فعل شيء لإيذاء أنفسهم عمدًا من أجل التسبب في المرض (على سبيل المثال ، شرب مادة سامة لإحداث رد فعل عنيف في المعدة) 2
- المبالغة في الإصابة الفعلية التي قد تؤدي إلى تدخل طبي إضافي وغير ضروري
- تزوير السجلات الطبية لتحديد المرض
- التلاعب في اختبار معمل (على سبيل المثال ، عن طريق إضافة الدم إلى البول أو تناول دواء) للحصول على نتيجة غير طبيعية خاطئة
- إيذاء أنفسهم جسديًا لإحداث إصابة
- الإبلاغ عن الإصابة بالاكتئاب والميل إلى الانتحار بعد حدث (مثل وفاة طفل) على الرغم من عدم وجود وفاة و / أو عدم إنجاب الشخص حتى لطفل
إشارات تحذير
إذا كنت قلقًا من أن شخصًا ما تعرفه قد يتأثر بـ FDIS ، فهناك بعض العلامات التحذيرية التي يمكنك البحث عنها. العلامة الرئيسية هي أن الفرد يبدو دائمًا وكأنه يشكو و / أو يبالغ في أعراض المرض.
يمكن أن تشمل علامات التحذير الإضافية ما يلي: 2
- أعراض غامضة لا يمكن السيطرة عليها وتصبح أكثر حدة أو تتغير بعد بدء العلاج
- شكاوى من ظهور أعراض جديدة أو أكثر بعد نتائج الاختبار السلبية
- تاريخ طبي واسع النطاق ولكن غير متسق
- معرفة واسعة بالمستشفيات و / أو المصطلحات الطبية (بما في ذلك أوصاف الكتب المدرسية للأمراض)
- تاريخ الحصول على العلاج في العديد من المستشفيات والعيادات ومكاتب الأطباء (ربما في مدن مختلفة أو رموز بريدية مختلفة)
- ظهور الأعراض فقط عندما يكون الشخص بمفرده أو لا تتم ملاحظته
- مشاكل الهوية واحترام الذات
- التردد أو عدم الرغبة في السماح للمهنيين الطبيين بالاجتماع أو التحدث مع العائلة أو الأصدقاء أو مقدمي الخدمات الطبية السابقين
- الاستعداد أو الحرص على الذهاب إلى المستشفى وإجراء الفحوصات والعمليات والإجراءات الطبية
تشخبص
يمكن أن يكون تشخيص FDIS صعبًا للغاية بسبب كل التضليل المرتبط بالاضطراب. يجب على الأطباء أولاً استبعاد أي أمراض جسدية وعقلية محتملة قبل التفكير في تشخيص متلازمة مانشاوزن.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تشخيص متلازمة مانشاوزن / الاضطراب المفتعل المفروض على الذات ، يجب استيفاء المعايير الأربعة التالية:
- تزوير العلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية ، أو التحريض على الإصابة أو المرض ، المرتبط بالخداع المحدد
- يقدم الفرد نفسه للآخرين على أنه مريض أو معاق أو مصاب
- السلوك المخادع واضح حتى في غياب المكافآت الخارجية الواضحة
- لا يتم تفسير السلوك بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر ، مثل اضطراب الوهم أو اضطراب ذهاني آخر
الأسباب
السبب الدقيق لهذا الاضطراب غير معروف. بسبب الخداع المحيط بمتلازمة مونشاوزن ، فإنه من غير المعروف أيضًا بالضبط عدد الأشخاص المتأثرين بها (ولكن من المحتمل أن يكون العدد منخفضًا جدًا) .5 تحدث الأعراض عادةً في مرحلة البلوغ المبكرة ، غالبًا بعد دخول المستشفى بسبب حالة طبية. لسوء الحظ ، هذه حالة معقدة وغير مفهومة جيدًا.
إساءة معاملة الطفولة أو إهمالها
إحدى النظريات حول أسباب هذا الاضطراب العقلي هي تاريخ من سوء المعاملة أو الإهمال أو الهجر عندما كان طفلاً .2 قد يكون لدى الشخص مشاكل أبوية لم يتم حلها بسبب هذه الصدمة. قد تؤدي هذه المشكلات ، بدورها ، إلى جعل الفرد مريضًا.
يمكن للأشخاص القيام بذلك لأنهم:
- بحاجة إلى الشعور بالأهمية وأن تكون مركز الاهتمام
- لديهم حاجة إلى معاقبة أنفسهم بإصابة أنفسهم بالمرض (لأنهم يشعرون بأنهم غير مستحقين)
- الحاجة إلى نقل المسؤولية عن رفاهيتهم ورعايتهم إلى الآخرين
أمراض الطفولة والاستشفاء
تشير نظرية أخرى إلى وجود تاريخ من الأمراض المتكررة أو الطويلة التي تتطلب دخول المستشفى (خاصة إذا حدث ذلك أثناء الطفولة أو المراهقة) .4 الأساس المنطقي وراء هذه النظرية هو أن الأشخاص المصابين بمتلازمة مونشاوزن قد يربطون ذكريات طفولتهم بشعور من الرعاية. من. بعد أن يصبحوا بالغين ، قد يحاولون تحقيق نفس مشاعر الراحة والطمأنينة من خلال التظاهر بالمرض.
تقلبات الشخصية
قد يكون هناك أيضًا ارتباط بين الشخصية والاضطراب المفتعل المفروض على الذات. وذلك لأن اضطرابات الشخصية شائعة في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مانشاوزن .4 وقد ينشأ هذا الاضطراب من الأشخاص الذين يحتاجون إلى أن ينظر إليهم على أنهم مرضى أو معاقون. قد يكون أيضًا بسبب شعور الشخص بعدم الأمان بهويته.
يكون الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب على استعداد لاتخاذ إجراءات متطرفة ، مثل الخضوع لاختبارات أو عمليات مؤلمة أو محفوفة بالمخاطر في محاولة لكسب التعاطف والاهتمام الخاص بالأشخاص المرضى حقًا. لذا فإن التظاهر بالمرض يسمح لهم باكتساب هوية تثير الدعم والقبول من الآخرين. يمكن أن يوفر الدخول إلى المستشفى أيضًا مكانًا محددًا بوضوح في الشبكة الاجتماعية.
أنواع
يتم تصنيف كل من متلازمة مانشاوزن ومتلازمة مانشاوزن بالوكالة على أنها اضطرابات مفتعلة. مع متلازمة مانشاوزن ، يقدم الشخص نفسه للآخرين على أنه مريض ، بينما في متلازمة مانشاوزن بالوكالة ، يقدم الشخص شخصًا آخر على أنه مريض أو مصاب.
يعتبر هذا الشخص الآخر ، الذي يمكن أن يكون طفلاً أو شخصًا بالغًا آخر أو حيوانًا أليفًا ، ضحية. قد يكون الشخص المصاب بمتلازمة مانشاوزن بالوكالة مذنبًا أيضًا بارتكاب سلوك إجرامي إذا كانت أفعاله تتكون من سوء المعاملة و / أو سوء المعاملة.
علاج او معاملة
على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مانشاوزن قد يحصلون بنشاط على علاج للاضطرابات العديدة التي يتسببون فيها ، فإنهم عادة لا يرغبون في الاعتراف بالمتلازمة الفعلية والبحث عنها.
الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل المفروض على إنكار الذات يتظاهرون أو يتسببون في أعراضهم الخاصة ، لذا فإن الحصول على العلاج يميل إلى الاعتماد على شخص آخر يشتبه في أن الشخص مصاب بهذا الاضطراب ، وإقناع الفرد بتلقي العلاج ، وتشجيعه على الالتزام أهداف العلاج 7
العلاج النفسي
الهدف الرئيسي من العلاج لمتلازمة مانشاوزن هو تغيير سلوك الشخص وتقليل إساءة استخدام / الإفراط في استخدام الموارد الطبية. 5 يتكون العلاج عادة من العلاج النفسي (استشارات الصحة العقلية).
خلال جلسات العلاج ، قد يحاول المعالج التحدي والمساعدة في تغيير تفكير وسلوك الشخص (وهذا ما يعرف بالعلاج السلوكي المعرفي). قد تحاول جلسات العلاج أيضًا الكشف عن أي مشكلات نفسية أساسية قد تسبب سلوك الشخص ومعالجتها.
أثناء العلاج ، من الواقعي أن يعمل الشخص على إدارة المتلازمة بدلاً من محاولة علاجها. 5 قد يحاول المعالج تشجيع الشخص على تجنب الإجراءات الطبية الخطيرة وكذلك عمليات الدخول غير الضرورية إلى المستشفى.
بالإضافة إلى العلاج الفردي ، قد يشمل العلاج أيضًا العلاج الأسري. قد يكون من المفيد تعليم أفراد الأسرة كيفية الاستجابة بشكل صحيح لشخص مصاب بمتلازمة مونشاوزن.
يمكن للمعالج أن يعلم أفراد الأسرة عدم مكافأة أو تعزيز سلوك الشخص المصاب بالاضطراب. قد يقلل هذا من حاجة الشخص للظهور بالمرض لأنه ربما لم يعد يتلقى الاهتمام الذي يسعى إليه.
دواء
لا يستخدم الدواء عادة في علاج FDIS. إذا كان الشخص يعاني أيضًا من القلق أو الاكتئاب ، فقد يصف الطبيب دواءً ، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) والبنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs).
إذا كانت هذه هي الحالة ، فمن المهم أن تتم مراقبة الشخص عن كثب بسبب الاحتمال الأكبر لاستخدام هذه الأدوية لإيذاء نفسه عمداً.
كلمة من Verywell
إذا كان شخص ما تحبه يعيش مع FDIS ، فمن المهم طلب المساعدة. ترتبط متلازمة مانشاوزن بصعوبات عاطفية شديدة ، بما في ذلك زيادة خطر تعاطي المخدرات ومحاولات الانتحار.
الأشخاص الذين يعانون من FDIS معرضون أيضًا لخطر المشاكل الصحية أو الموت بسبب أفعالهم الهادفة في محاولة إيذاء أنفسهم. يمكن أن يتعرضوا لضرر إضافي من المضاعفات المرتبطة بالاختبارات والإجراءات والعلاجات المتعددة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من متلازمة مونشاوزن أو يؤذي النفس ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.