متلازمة مانشاوزن بالوكالة (الاضطراب المفتعل المفروض على شخص آخر) تنطوي على مقدم رعاية يسبب المرض أو يختلق أعراضًا لشخص تحت رعايته. تعرف على الأسباب والأعراض والعلاج.
متلازمة مانشاوزن
عادة ما تكون هذه الإجراءات نتيجة لاضطراب غير قادر على التكيف أو السعي وراء الاهتمام المفرط من قبل مقدم الرعاية. بالإضافة إلى كونها اضطرابًا ، فإن متلازمة مانشاوزن بالوكالة تعتبر أيضًا شكلًا خطيرًا جدًا من أشكال إساءة معاملة الأطفال
تم تصنيف متلازمة مانشاوزن ومتلازمة مانشاوزن بالوكالة الآن على أنها اضطراب مفتعل مفروض على شخص آخر أو FDIA في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). يمثل هذا التغيير الاعتقاد بأن هذا الاضطراب يصف نمطًا سلوكيًا وليس متلازمة نفسية أساسية.
على الرغم من ندرة FDIA ، إلا أن معدل الوفيات مثير للقلق. ما بين 6 إلى 10 بالمائة من جميع حالات FDIA ستؤدي إلى الوفاة ، مما يجعلها شكلًا مميتًا للغاية من سوء المعاملة. 1
أعراض
من المحتمل أن تكون علامات وأعراض الاضطراب المفتعل المفروضة على شخص آخر (FDIA) موجودة في كل من مقدم الرعاية والطفل أو الضحية البالغ. من المهم أن يأخذ الطبيب علما بالعلامات والأعراض لدى الطرفين ويتابع أي مخاوف.
من المهم في مقدم الرعاية البحث عن العلامات التالية: 2
- الخداع من مقدم الرعاية
- تختلف تقارير مقدم الرعاية عن تقارير الطاقم الطبي
- لدى مقدم الرعاية معرفة طبية وقد يعمل في بيئة طبية
- لدى مقدم الرعاية الرغبة في أن يُنظر إليه على أنه "جيد" فيما يفعله
- يسعى مقدم الرعاية بشكل روتيني للحصول على الموافقة والاهتمام من الطاقم الطبي
- رفض مقدم الرعاية ترك جانب الضحية عند تقييمها
- التاريخ الطبي للضحية متقطع أو غامض أو غير متسق
- يتم قبول التوصيات الخاصة بالإجراءات التشخيصية والجراحية الغازية دون سؤال أو قلق من قبل مقدم الرعاية
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يطلب مقدم الرعاية رأيًا ثانيًا وتدخلات أخرى وإجراءات إضافية. غالبًا ما تكون العلاقات السيئة مع العائلة و / أو غياب العلاقات مع الأصدقاء أو الشبكات الاجتماعية الأخرى موجودة في مقدم الرعاية.
قد تشمل علامات التحذير لدى الضحية الطفل أو البالغ ما يلي: 1
- تم الإبلاغ عن المشكلات الطبية التي لا تستجيب للعلاج
- تظهر أعراض أو علامات المرض فقط في وجود مقدمي الرعاية
- قد تتحسن العلامات والأعراض أثناء تلقي الرعاية الطبية
- تاريخ من الإصابات المتعددة والمتكررة والأمراض والإجراءات الطبية والعمليات الجراحية و / أو الاستشفاء
- عرض غير نمطي للاضطراب أو المرض يتضمن اختبارات وملاحظات عادية من قبل الطاقم الطبي
- تغيب الوالد الثاني في حالة الطفل الضحية
الأسباب
السبب الدقيق لمتلازمة FDIA أو Munchausen بالوكالة غير واضح. ومع ذلك ، يقول الخبراء أن العوامل البيولوجية والنفسية تلعب دورًا في تطور هذا الاضطراب
تشير إحدى النظريات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من FDIA عانوا من تاريخ من الإهمال أو الاعتداء النفسي أو الجنسي أو العاطفي عندما كان طفلاً .1 قد يعاني مقدم الرعاية أيضًا من اضطراب نفسي مثل اضطراب الشخصية أو الاضطراب ثنائي القطب أو القلق أو الاكتئاب. فقدان أحد الوالدين في سن مبكرة أو ضغوط كبيرة.
أنواع
تتضمن متلازمة مانشاوزن بالوكالة دائمًا مقدم الرعاية والضحية ، عادةً طفل أو بالغ آخر. من ناحية أخرى ، تحدث متلازمة مانشاوزن عندما يقدم الشخص نفسه للآخرين ، وعلى وجه التحديد الطاقم الطبي ، كمرضى.
كلاهما يعتبر من الاضطرابات التمارضة مع متلازمة مانشاوزن بالوكالة مصنفة على أنها اضطراب مفتعل مفروض على شخص آخر (FDIA) و Munchausen كاضطراب مفتعل مفروض على الذات أو FDIS.
في FDIA ، يمكن أن يكون شخص آخر طفلًا لمقدم الرعاية ، مثل الأم والطفل ، أو قد يكون شخصًا بالغًا آخر يعتني به الجاني.
تشخبص
يعد تشخيص متلازمة مانشاوزن بالوكالة أمرًا صعبًا بالنسبة للأطباء بسبب كل التضليل الذي يقدمه مقدم الرعاية البالغ. أحد المبادئ الأساسية في تشخيص هذا الاضطراب هو أن الخداع موجود في جميع الحالات
الشخص المصاب بـ FDIA سوف يحرف الضحية أو تاريخ الطفل وأعراضه بشكل خاطئ ، مما يؤدي في النهاية إلى الإفراط في العلاج والإجراءات الطبية غير الضرورية.
هناك مجموعة من المعايير المستخدمة لتشخيص متلازمة مونشاوزن بالوكالة. للوفاء بالتشخيص السريري ، يجب استيفاء المعايير الأربعة التالية: 1
- يتورط الجاني أو مقدم الرعاية في التزييف المخادع للعلامات أو الأعراض الجسدية أو النفسية ، أو التحريض على إصابة أو مرض في شخص آخر
- يقدم الشخص الضحية للآخرين على أنها مريضة أو مصابة أو معاقة
- السلوك المخادع موجود في غياب الحوافز الخارجية
- لا يتم تفسير السلوك بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر ، مثل اضطراب الوهم أو اضطراب ذهاني آخر.
علاج او معاملة
يتطلب علاج متلازمة FDIA أو Munchausen بالوكالة عمومًا علاج الشخص البالغ والطفل أو الضحية البالغ. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب إقناع الجاني بالتماس العلاج لأنهم عادة لا يريدون الاعتراف بسلوكياتهم أو طلب العلاج. غالبًا ما يكون تدخل نيابة عن الطفل من قبل طبيب أو وكالة حماية أخرى هو الذي يفرض المشكلة.
في حالة رغبة أحد الوالدين / مقدم الرعاية في الحصول على المساعدة ، ولم يتم التحقيق معهم بشأن سوء المعاملة ، يجب أن يحيل طبيب الرعاية الأولية المعالج إلى العلاج الفردي أو الأسري. خطة للعائلة.
إذا تم إخراج الضحية أو الطفل البالغ من رعاية الجناة ، فقد يشمل العلاج تدخلات طبية ونفسية. سيحتاج ضحايا FDIA إلى العلاج النفسي أو العلاج النفسي لمساعدتهم على فهم والتعامل مع الإساءة التي تعرضوا لها من قبل مقدم الرعاية أو أحد الوالدين.
قد يحتاجون أيضًا إلى متابعة طبية مستمرة لرصد أي ضرر جسدي يلحقه مقدم الرعاية. يجب على الطبيب وخبراء الصحة العقلية تشكيل فريق حماية الطفل متعدد التخصصات في المستشفى أو المجتمع المحلي لمعالجة الضحية.
قد يواجه الجاني أو الوالد المخالف تهماً جنائية تتعلق بالاعتداء. يعتمد علاج مقدم الرعاية / الجاني على المسائل القانونية المحيطة بالقضية والحالات النفسية الأخرى.
التأقلم
متلازمة FDIA أو Munchausen بالوكالة هي شكل خطير من أشكال إساءة معاملة الأطفال التي تتطلب تدخلاً فوريًا من خدمات حماية الطفل والعاملين الطبيين.
غالبًا ما يتم استدعاء أخصائيو الصحة العقلية المتخصصين في علاج المانشاوزن بالوكالة لعلاج الفرد الذي يقدم مثل هذا السلوك. ومع ذلك ، فإن خدمات حماية الطفل مطالبة أيضًا باتخاذ إجراءات قانونية (مثل إخراج الطفل من حضانة الشخص البالغ) عند التحقيق في الأمر.
بغض النظر ، من الضروري أن يتلقى الجاني والضحية رعاية نفسية كافية تساعدهم في التغلب على صدمة هذه العلاقة والخروج منها.
ومع ذلك ، إذا كان أحد أفراد عائلة الجاني أو الطفل بحاجة إلى دعم أو معلومات أو خدمات أخرى ، فإن التواصل مع أحد الخبراء يمكن أن يساعدهم في التعامل مع الموقف.
كلمة من Verywell
إذا كانت لديك مخاوف بشأن FDIA لنفسك ، فاطلب المساعدة الطبية والنفسية على الفور. إذا كنت تشك في أن شخصًا ما تعرفه ينخرط في أنماط سلوكية مرتبطة بـ FDIA أو متلازمة Munchausen بالوكالة ، فاتصل بوكالة خدمات حماية الطفل المحلية على الفور. إذا كنت تعتقد أن الطفل في خطر وشيك ، فاتصل برقم 911. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون FDIA خطيرًا ومهددًا للحياة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من متلازمة مونشاوزن بالوكالة ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.