Die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Colitis indeterminate, sind chronische Erkrankungen, für die es derzeit keine Heilung gibt. Aufgrund der lebenslangen Natur dieser Krankheiten benötigen viele Menschen eine kontinuierliche Behandlung während ihres gesamten Lebens. Behandlungen können Krankenhausaufenthalte, Medikamente und Operationen umfassen. Die Kosten von CED für Patienten, direkte Kosten, wie z. B. durch Behandlungen, und indirekte Kosten, z. B. durch Ausfallzeiten bei der Arbeit oder in der Schule, wurden nicht gut untersucht oder verstanden. Eine Analyse von mehr als 50.000 Menschen mit CED ergab viel mehr Informationen über die tatsächlichen Kosten, die diese Krankheiten für Patienten und
Es liegt auf der Hand, dass bei einer chronischen Erkrankung Kosten anfallen, die sowohl Kosten für die Behandlung als auch Kosten für Arbeitsausfall beinhalten. Weiche Kosten, wie Zeitverlust mit Familie und Freunden, sind schwieriger zu quantifizieren und wurden nicht in die Studie aufgenommen.
Kostengünstige und angemessene Versorgung für CED zu haben, ist ein Hauptgrund für alle Beteiligten, einschließlich Patienten, Gesundheitsdienstleister und Versicherungsanbieter. Allerdings sind die Kosten für die Behandlung von CED in den letzten Jahren gestiegen. Einige davon werden den insgesamt erhöhten Kosten im Zusammenhang mit dem Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten zugeschrieben, andere werden jedoch als spezifisch für die Behandlung von CED angesehen.
Studienmethoden
Die Forscher nutzten die Optum Real-World Data, um Informationen zu sammeln. Eingeschlossen wurden Daten zwischen den Jahren 2007 und 2016 für Patienten, die in den USA versichert waren (einschließlich einer gewerblichen Versicherung oder Medicare Advantage). Die Patienten mussten für zwei Jahre (für 12 Monate vor der Diagnose und 12 Monate danach) versichert sein, damit ihre Informationen in die Analyse einfließen konnten.
Um ein genaues Bild der Kosten von CED zu erhalten, wurden die Daten von Patienten mit CED und Patienten ohne CED verglichen. Patienten aus jeder Gruppe wurden eins zu eins in Bezug auf Alter, Geschlecht, Versicherungsart, Jahr und Dauer der Nachsorge abgeglichen.
Zur Schätzung des Lohnausfalls wurden die Durchschnittslöhne des Bureau of Labor Statistics verwendet. Die Zusammensetzung der 52.782 CED-Patienten, die in die Studie eingeschlossen wurden, waren 29.062 mit Colitis ulcerosa und 23.720 mit Morbus Crohn und 54% waren weiblich.
Kosten für Versicherungsunternehmen
Als die wichtigsten Kostentreiber wurden die Kosten für bestimmte Behandlungen (Biologika, Opioide oder Steroide), Besuche in der Notaufnahme sowie Kosten im Zusammenhang mit Rückfallerkrankungen, Anämie und psychischer Gesundheit festgestellt.
Die Forscher fanden heraus, dass die jährlichen direkten Kosten der Gesundheitsversorgung für eine Person mit IBD mehr als dreimal so hoch waren wie für diejenigen, die keine IBD haben. Bezahlte Ansprüche für Patienten mit CED betrugen durchschnittlich 22.987 US-Dollar, während Ansprüche für Patienten ohne CED 6.956 US-Dollar pro Jahr betrugen.
Die Autoren heben hervor, dass die Kosten für Patienten mit CED nach 2013 stiegen und dass das erste Jahr nach der Diagnose mit den höchsten Kosten verbunden war (im Mittel 26.555 $). Etwa sieben bis acht Jahre nach einer CED-Diagnose ist erneut ein Kostenanstieg zu beobachten (auf etwa 25.000 US-Dollar), die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass dies auch mit Gesundheitskosten im Zusammenhang mit normalen altersbedingten Erkrankungen zusammenhängen könnte. Auch bei pädiatrischen Patienten und älteren Patienten mit CED waren die Kosten um bis zu 46 % höher.
Kosten für Patienten
Es wurde festgestellt, dass die Auslagen für Patienten mit CED 2.213 US-Dollar pro Jahr betragen, mehr als das Doppelte der Kosten für Patienten ohne CED (979 US-Dollar). Die Autoren weisen darauf hin, dass darin keine Versicherungsprämien enthalten sind. Aus diesem Grund werden die tatsächlichen Auslagen wahrscheinlich unterschätzt.
Lohnausfall
In der Studie wurden bestimmte Annahmen zu den Kosten getroffen, die mit der Abwesenheit von der Arbeit verbunden sind, um sich um gesundheitsbezogene Bedürfnisse zu kümmern. Der Besuch eines Arztes in der Praxis wurde auf drei Stunden geschätzt, der Besuch in der Notaufnahme auf acht Stunden und der ambulante Besuch auf vier Stunden. Da die Forscher keine Beschäftigungsdaten hatten, wurden Schätzungen verwendet, um die Löhne zu berechnen. Menschen mit IBD können bis zu dreimal so viel Lohn durch Ausfallzeiten bei der Arbeit verlieren als diejenigen, die keine IBD haben.
Die Kosten verwandter Bedingungen
Anämie ist eine häufige Erkrankung, die Menschen mit CED betreffen kann. Die Studie ergab, dass die Kosten bei Patienten, die zusätzlich zu CED auch eine Anämie hatten, um 8 % höher waren als bei Patienten, die keine Anämie hatten. Die Diagnose einer psychischen Erkrankung oder die vorherige Behandlung durch einen Psychiater waren ebenfalls mit erhöhten Kosten verbunden.
Behandlungen (Medikamente und Krankenhausaufenthalte)
Es überrascht vielleicht nicht, dass die Kosten umso höher sind, je mehr Medikamente zur Behandlung von CED benötigt werden. Es gab jedoch auch einige Trends, bei denen die Kosten für Patienten, die 5-Aminosalicylsäure (5-ASA)-Medikamente oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) erhielten, anfänglich niedrig waren, aber im Laufe der Zeit anstiegen. Antibiotika waren im ersten Jahr mit höheren Kosten verbunden, die sich im Laufe der Zeit verringerten. Der Erhalt von Kortikosteroid-Medikamenten oder Opioiden oder die Abhängigkeit von Steroiden war mit höheren
Patienten, die Opioide erhielten, nutzten häufiger die Notaufnahme und wurden häufiger ins Krankenhaus eingeliefert als diejenigen, die keine Opioide erhielten. Schon ein Besuch in der Notaufnahme war mit doppelt so hohen Kosten für dieses Jahr und mit 6,4 % höheren Kosten für das nächste Jahr verbunden.
Ein Wort von Googlawi
Bisher war nicht viel darüber bekannt, wie viel es kostet, eine CED zu behandeln oder wie viel es Menschen kostet, die mit der Krankheit leben. Eine chronische Erkrankung ist natürlich mit Kosten verbunden, aber das Ausmaß der Kosten durch CED ist wohl recht hoch.
Die Studie lieferte viele Informationen über die Kosten der Behandlung und des Lebens mit IBD, aber es werden noch weitere Informationen folgen. Die Daten werden noch analysiert und die Autoren erwarten, in Zukunft weitere Studien zu veröffentlichen, die bestimmte Aspekte, einschließlich Behandlungen und verwandter Erkrankungen, aufschlüsseln.
Obwohl es wichtig ist, die Kosten von CED zu kennen, bleibt abzuwarten, wie sich die Kenntnis dieser Informationen auf die Patienten in ihrem täglichen Leben auswirkt. CED ist bereits mit einem erheblichen Stigma verbunden, und es könnte Bedenken geben, wie Arbeitgeber und Versicherungsunternehmen diese Informationen sehen und verwenden, um Annahmen über Menschen zu treffen, die mit CED leben. Kosteneinsparungen sind wichtig, aber Vorschläge für die Zukunft sollten sicherstellen, dass sie die Pflege nicht beeinträchtigen. Es gibt noch mehr Arbeit von allen Beteiligten und Patienten werden genau beobachten wollen, wie sich dieses Problem weiter entwickelt.