Es kann stressig sein zu wissen, dass bei Genitalherpes während der Schwangerschaft die Möglichkeit besteht, dass sich Ihr Kind während der Wehen oder kurz nach einer vaginalen Entbindung mit dem Virus infiziert.1
Aus diesem Grund und wegen der möglichen schwerwiegenden Folgen einer Infektion bei Babys (die in seltenen Fällen den Tod einschließt) wird Frauen mit Herpes genitalis häufig empfohlen, anstelle einer vaginalen Entbindung einen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) in Betracht zu ziehen. Dies ist jedoch möglicherweise nicht in allen Fällen erforderlich.
Übertragungsrisiko
Nur ein kleiner Prozentsatz der Neugeborenen-Herpesübertragungen tritt während der Schwangerschaft selbst auf. Die überwiegende Mehrheit passiert während der Geburt.2
Nicht alle schwangeren Frauen mit Genitalherpes haben das gleiche Risiko, das Virus auf ihr Kind zu übertragen. Das Risiko für Neugeborenenherpes ist bei weitem am höchsten bei Frauen, die sich während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit Herpes infizieren. Dies gilt insbesondere, wenn sie sich gegen Ende ihrer Schwangerschaft infizieren.3
Bei länger infizierten Frauen sind die Übertragungsraten von der Mutter auf das Kind wesentlich geringer.1 Das gilt selbst dann, wenn sie während der Schwangerschaft eine aktive Infektion haben.
Es gibt auch einige Daten, die belegen, dass Frauen mit genitalen HSV-1-Infektionen ein höheres Risiko haben, bei ihren Säuglingen Neugeborenen-Herpes zu bekommen, als Frauen mit HSV-2.1 (HSV steht für Herpes-simplex-Virus).
Virusausscheidung ohne Ausbruch
Eine große Studie aus dem Jahr 2011, die in JAMA veröffentlicht wurde, untersuchte, wie oft Menschen mit asymptomatischen Herpesinfektionen das Virus ausscheiden und wie viel Virus sie ausscheiden.4
Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit asymptomatischem genitalem HSV-2 in 10 % der Fälle nachweisbare Virusmengen ausscheiden. Das ist etwa halb so oft wie bei Menschen mit symptomatischen Infektionen. Die Menge an Viren, die sie ausschieden, war jedoch ähnlich.
Andere Studien zeigten, dass schwangere Frauen mit rezidivierenden Herpes genitalis-Infektionen in der Vorgeschichte zum Zeitpunkt der Entbindung eine Ausscheidungsrate von 1,4 % aufweisen.2
Techniken zur Risikominderung
Ärzte empfehlen im Allgemeinen allen schwangeren Frauen mit HSV-Infektionen ab der 36. Schwangerschaftswoche eine unterdrückende Therapie.5 Dies soll das Risiko eines Ausbruchs verringern und die Virusausscheidung verringern.
Ein Kaiserschnitt wird empfohlen, wenn eine Frau kurz vor der Entbindung einen aktiven Genitalherpes-Ausbruch hat.5 Dies wird einer vaginalen Entbindung vorgezogen, da dies die Wahrscheinlichkeit verringert, dass das Kind dem Virus ausgesetzt wird (wie bei einer Durchreise). der Geburtskanal).
Genauer gesagt empfiehlt das American College of Obstetricians and Gynecologists, dass bei Frauen mit aktiven Genitalläsionen (entweder bei ihrer ersten Infektion oder bei früheren Ausbrüchen) oder mit Symptomen, die auf einen baldigen Ausbruch hindeuten, eine Kaiserschnittentbindung durchgeführt werden sollte.2
Herpestest während der Schwangerschaft
Um zu wissen, ob Ihr Geburtsplan neu bewertet werden sollte oder nicht, hängt natürlich davon ab, dass Sie tatsächlich an Genitalherpes leiden.
Ärzte können während der Schwangerschaft sicherlich auf virale DNA testen. Es ist jedoch fraglich, wie nützlich diese Tests sind, insbesondere wenn sie mehr als ein paar Tage vor der Geburt durchgeführt werden.
Außerdem ist ein zunehmender Prozentsatz der Fälle von Genitalherpes auf das Herpes-Simplex-Virus 1 (HSV-1) zurückzuführen, und Tests darauf würden nicht zwischen dem Ort eines Ausbruchs (oral oder genital) unterscheiden.
Die American Academy of Family Physicians (AAFP), das American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG) und die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen kein routinemäßiges serologisches Screening auf eine Herpes-simplex-Genital-Virusinfektion bei Schwangeren.6
Entscheiden, was mit Ihrer Lieferung zu tun ist
Viele schwangere Frauen mit Genitalherpes sind verständlicherweise hin- und hergerissen über ihre Möglichkeiten zur Schwangerschaftsbehandlung. Dies gilt insbesondere, wenn sie an einer natürlicheren Geburtserfahrung interessiert sind.
Darüber hinaus befürchten manche Frauen, ihr Kind auch bei einer unterdrückenden Therapie anzustecken, da das Herpesvirus im Körper vorhanden sein kann, auch wenn es gerade keinen Ausbruch gibt seit Jahren ein Ausbruch.
Wie bei allem, was mit der Geburt zu tun hat, sprechen Sie mit Ihrem Geburtshelfer, um sich ein klares Bild von Ihrem Zustand und den damit verbundenen Risiken einer Geburt zu machen.