Was ist Gürtelrose (Herpes-Zoster-Virus)?

Herpes zoster, auch bekannt als Gürtelrose, ist eine Viruserkrankung, die durch den Ausbruch eines schmerzhaften, blasenbildenden Hautausschlags gekennzeichnet ist, der auftritt, wenn eine latente Windpockeninfektion plötzlich reaktiviert wird.1

Windpocken werden durch das Varicella-Virus (VZV) verursacht, das zu derselben Virusfamilie gehört, die Genital- und Mundherpes verursacht. Nach einer Windpockeninfektion geht das Virus in eine Latenzzeit über, in der es in bestimmten Nerven des Körpers schlummert. Im späteren Leben kann das Virus spontan reaktivieren und die schmerzhafte, blasenbildende Krankheit verursachen, die wir als Gürtelrose erkennen.2

In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr über eine Million Fälle von Gürtelrose.1

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Fisle / Wikimedia Commons

Typen

Wenn eine Person Windpocken bekommt, wird das Immunsystem VZV an den meisten Stellen des Körpers beseitigen, aber es bleibt in einer Ansammlung von Nervenzellen, die als Spinalganglion bezeichnet werden, ruhend. Manche Leute bezeichnen dies als Spinalnervenwurzel. Wenn eine Reaktivierung auftritt, entwickelt sich der Ausbruch auf einem Hautbereich, der als Dermatom bezeichnet wird und von diesem spezifischen Spinalnerv bedient wird.3

Auf beiden Körperseiten befinden sich insgesamt 30 Spinalnervenwurzeln mit einem entsprechenden Dermatom. Diese werden grob kategorisiert als:4

• Halsnerven für Kopf, Nacken, Schultern, Schlüsselbein, oberen Rücken, Arme, Hände und Finger

• Brustnerven, die der oberen Brust, dem Rücken, dem oberen Unterarm, dem Oberbauch und dem Unterbauch dienen

• Lumbalnerven, die den unteren Rücken, das Gesäß, die Hüften, die Innenseiten der Oberschenkel, die Knie, die Unterschenkel und die Fußspitzen versorgen

• Sakralnerven, die den unteren Rücken, die Rückseite der Beine, das Gesäß, die Genitalien, die Fersen und die äußeren Zehen versorgen

• Steißbeinnerven, die den Bereich um das Steißbein (Steißbein) versorgen

Neben dem kutanen (Haut-) Herpes Zoster kann Gürtelrose auch verursachen:5

• Herpes zoster ophthalmicus, der sich vom Trigeminusnerv zum Augennerv bewegt, der der Vorhand, dem Augenlid und dem Auge dient

• Herpes zoster oticus, auch bekannt als Ramsey-Hunt-Syndrom, das sich vom Gesichtsnerv zum Vestibulocochlearis-Nerv des Ohrs bewegt

Symptome

Herpes Zoster verursacht die Bildung eines schmerzhaften, blasenbildenden Hautausschlags. Der Hautausschlag tritt normalerweise auf einem Hautbereich auf einer Körperseite auf (d. h. einseitig).3

Die Symptome der Gürtelrose neigen dazu, wie folgt fortzuschreiten:3

• Der anfängliche Schmerz, Brennen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Empfindlichkeit an einem bestimmten Körperteil

• Das Auftreten von rotem Hautausschlag einige Tage nach den Schmerzen

• Die Entwicklung von flüssigkeitsgefüllten Blasen, die aufplatzen und verkrusten

Das Auftreten eines Gürtelroseausschlags wird häufig von Juckreiz, Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Lichtempfindlichkeit begleitet. Seltener können sich Gürtelrose-Schmerzen ohne Hautausschlag entwickeln.3

Die meisten Fälle von Gürtelrose dauern 3 bis 5 fünf Wochen.3

Komplikationen

Bei manchen Menschen können Gürtelrose-Schmerzen viele Monate und sogar Jahre andauern. Diese Art von Schmerz wird als postzosterische Neuralgie bezeichnet. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen kann.6

Menschen, die Herpes zoster ophthalmicus entwickeln, leiden häufig unter Augenrötung, Augenschmerzen und Lichtempfindlichkeit und in schweren Fällen unter Sehverlust

Menschen mit Herpes zoster oticus können an Gesichtslähmung, Tinnitus (Klingeln in den Ohren), Schwindel und Hörverlust leiden

Bei Personen mit stark geschwächtem Immunsystem, wie z. B. Personen mit fortgeschrittenem HIV, kann es zu einer disseminierten Gürtelrose kommen, die sich über das betroffene Dermatom hinaus auf benachbarte Haut und Organe (wie Gehirn und Leber) ausdehnt. In diesem Fall kann Gürtelrose potenziell tödlich sein.3

Ursachen

Obwohl Wissenschaftler wissen, dass Gürtelrose durch die Reaktivierung von VZV verursacht wird, ist ihnen weniger klar, warum das Virus reaktiviert und welche Faktoren das Virus aus einer längeren Latenzzeit herausholen.

Als Ursache wird eine verminderte Immunität angenommen. Menschen mit einem intakten (normalerweise funktionierenden) Immunsystem können das Virus in der Regel in Schach halten. Wenn das Immunsystem unterdrückt ist, ist es wahrscheinlicher, dass das Virus reaktiviert und einen Ausbruch verursacht.2

Dies könnte weitgehend erklären, warum Menschen über 50, die oft ein weniger robustes Immunsystem haben als jüngere Menschen, für die Hälfte aller Gürtelrose-Fälle in den Vereinigten Staaten verantwortlich sind.1

Das Herpes-Zoster-Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Im Alter von 85 Jahren haben etwa 50 % der Menschen in ihrem Leben mindestens einen Gürtelrose-Ausbruch.1

Trotzdem ist bekannt, dass jüngere Erwachsene und sogar Kinder Gürtelrose haben. Während die Ursache oft mit Immunsuppression oder immunsuppressiven Therapien in Verbindung steht, erscheinen einige Ausbrüche völlig idiopathisch (ohne bekannte Ursache).

Diagnose

Gürtelrose kann aufgrund des charakteristischen Musters und Aussehens des blasenbildenden Ausschlags oft allein durch Symptome diagnostiziert werden

Vor diesem Hintergrund können bestimmte Formen von Herpes simplex (bekannt als zosteriformer Herpes simplex) Gürtelrose nachahmen und mit einem Bluttest namens IgM-Antikörpertest oder einem Hauttest namens Tzanck-Abstrich unterschieden werden. Bei Bedarf kann ein Gewebeausschnitt zur Identifizierung mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR), die virale DNA amplifiziert, an das Labor geschickt werden.8

Im Zweifelsfall kann der Arzt in seiner Differenzialdiagnose andere mögliche Ursachen untersuchen, einschließlich:3

• Zellulitis

• Kontaktdermatitis

• Erysipel

• Follikulitis

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Gürtelrose, aber die frühzeitige Anwendung antiviraler Medikamente innerhalb der ersten 72 Stunden nach Auftreten der Symptome kann in der Lage sein, die Schwere und Dauer der Symptome zu reduzieren.8 Risiko einer postzosterischen Neuralgie.9

Zu den antiviralen Medikamenten, die häufig zur Behandlung von Gürtelrose verwendet werden, gehören:3

• Famvir (Famciclovir)

• Valtrex (Valaciclovir)

• Zovirax (Aciclovir)

Nach 72 Stunden nimmt der Nutzen einer antiviralen Therapie tendenziell deutlich ab.3

Schmerzen können mit rezeptfreien nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), topischen Betäubungsmitteln (wie Lidocain oder Capsaicin) oder verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Elavil (Amitriptylin) und Neurontin (Gabapentin) kontrolliert werden.3

Verhütung

Gürtelrose kann mit einem Impfstoff namens Shingrix verhindert werden. Der Gürtelrose-Impfstoff wurde 2017 zur Anwendung zugelassen und wird in zwei Dosen im Abstand von 2 bis 6 Monaten in den Oberarm injiziert.10

Shingrix wird allen Erwachsenen ab 50 empfohlen, auch wenn sie zuvor die Gürtelrose-Impfung (genannt Zostavax) erhalten haben oder in der Vergangenheit Gürtelrose hatten.11

Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle, Rötung und Schwellung sowie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen und Übelkeit. Die meisten Nebenwirkungen sind relativ mild und klingen in der Regel innerhalb von ein oder zwei Tagen ab.10

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sind zwei Dosen Shingrix zu 90 % wirksam bei der Vorbeugung von Gürtelrose.11

Bewältigung

Manche Menschen finden es schwierig, mit den Schmerzen eines Gürtelrose-Ausbruchs umzugehen. Sogar das Reiben der Kleidung gegen den blasenbildenden Ausschlag kann extreme Schmerzen verursachen, die es schwierig machen, sich zu konzentrieren, zu schlafen oder den täglichen Aktivitäten nachzugehen.

Hier sind einige Tipps, die Ihnen helfen können, mit der Verschlimmerung und den Beschwerden von Gürtelrose umzugehen:12

• Trage einen kühlen Waschlappen auf die Blasen auf, um die Schmerzen zu lindern.

• Auch die Anwendung von Eis kann helfen, indem die Behandlung mehrmals täglich auf 15 bis 20 Minuten begrenzt wird.

• Tragen Sie lockere, atmungsaktive Stoffe.

• Nimm ein kühlendes Haferflockenbad, um Entzündungen zu reduzieren.

• Tragen Sie die Galmeilotion vorsichtig auf das betroffene Gewebe auf.

• Befreien Sie sich von den Beschwerden, indem Sie Musik hören, fernsehen, lesen, spazieren gehen oder Körper-Geist-Therapien praktizieren.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder ein Angehöriger eine Gürtelrose bekommen, ist es wichtig, schnell zu reagieren, damit eine antivirale Therapie verordnet werden kann. Wenn Ihr Arzt nicht erreichbar ist, zögern Sie nicht, telemedizinische Dienste in Anspruch zu nehmen. Die meisten Telemedizinanbieter können eine Behandlung basierend auf dem Auftreten des Ausbruchs und einer schnellen Überprüfung Ihrer Krankengeschichte autorisieren und verschreiben.8