Die Behandlung mit chimären Antigen-Rezeptor-T-Zellen, auch CAR-T-Therapie genannt, ist eine Art adoptive Zelltransfertherapie zur Behandlung bestimmter Krebsarten. Normalerweise bekämpfen T-Zellen Krebszellen, um zu verhindern, dass sie sich vermehren und Krankheiten verursachen. Die CAR-T-Behandlung und der Großteil der Forschung konzentrierten sich auf Blutkrebs wie Leukämie und Lymphome. Kymriah (Tisagenlecleucel) und Yescarta (Axicabtagene ciloleucel) sind die ersten CAR-T-Medikamente, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen wurden
CAR T-Zell-Therapie
Immuntherapie ist ein Verfahren, bei dem die eigenen Immunzellen einer Person zur Behandlung von Krankheiten verwendet werden. CAR-T umfasst mehrere Schritte, in denen Immunzellen aus dem eigenen Körper einer Person entfernt, in einem Labor mit dem Medikament genetisch modifiziert und dann wieder in den Körper eingebracht werden, um Krebs zu bekämpfen.
Wenn Sie eine CAR-T-Therapie erhalten, müssen Sie möglicherweise auch immunsuppressive Chemotherapeutika einnehmen, um die Wirkung Ihrer Behandlung zu optimieren.
Indikationen
Die bei der CAR-T-Behandlung eingesetzten Medikamente sind zur Behandlung bestimmter Tumoren in bestimmten Altersgruppen zugelassen.
- Kymriah (Tisagenlecleucel): Zugelassen zur Behandlung von refraktärer oder rezidivierender akuter lymphatischer Leukämie (ALL) bei Kindern und Erwachsenen bis zum 25 mindestens zwei andere Behandlungsarten.1
- Yescarta (Axicabtagene Cilloleucel): Zugelassen für die Behandlung von Erwachsenen mit B-Zell-Lymphom, einschließlich rezidiviertem großzelligem B-Zell-Lymphom, diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL), primärem mediastinalen großzelligen B-Zell-Lymphom, hochgradigen B-Zell-Lymphom Lymphom und DLBCL aufgrund eines follikulären Lymphoms, das nach mindestens zwei Behandlungen mit systemischer Therapie rezidiviert oder refraktär ist.2
In der Forschung gibt es eine Reihe von klinischen Studien, die die Wirkung dieser zugelassenen CAR-T-Medikamente sowie anderer CAR-T-Medikamente untersuchen, die sich noch in der Entwicklungsphase befinden.
Experimentelle Studienprotokolle können die Verwendung von CAR-T-Medikamenten für andere Indikationen und Altersgruppen zulassen als diejenigen, für die Kymriah und Yescarta zugelassen sind.
Wie die CAR-T-Immuntherapie funktioniert
Diese Behandlungsmethode funktioniert durch die Verwendung der Medikamente, um die Immunzellen einer Person genetisch zu verändern. Die Immunzellen werden aus dem Blut einer Person entfernt und verändert, bevor sie wieder in den Körper eingebracht werden.
Nachdem die modifizierten Immunzellen wieder infundiert wurden, binden sie aufgrund der Veränderungen, die sie erfahren haben, an die Krebszellen. Die Immunzellen vermehren sich dann im Körper und arbeiten daran, den Krebs auszurotten.
Weiße Blutkörperchen (WBCs) umfassen zwei Haupttypen von Immunzellen: T-Zellen und B-Zellen. Normalerweise bekämpfen T-Zellen Krebszellen, um zu verhindern, dass sie sich vermehren und Krankheiten verursachen.
CAR-T-Medikamente wirken, indem sie die körpereigenen T-Zellen genetisch so verändern, dass sie auf ihrer äußeren Oberfläche einen proteinchimären Antigenrezeptor (CAR) entwickeln. Dies ist ein gentechnisch hergestellter kombinierter (chimärer) Rezeptor, der in die T-Zellen eingefügt wird, wodurch die T-Zellen in der Lage sind, die Tumorzellen direkt und effektiver zu erkennen und zu zerstören.
Dieser Rezeptor bindet an ein Protein (typischerweise als Antigen beschrieben) auf der Oberfläche der Krebszellen. Zum Beispiel haben einige Arten von Immunkrebs, die durch B-Immunzellen verursacht werden, ein Antigen auf ihrer Oberfläche namens CD19. Sowohl Kymriah als auch Yescarta modifizieren generisch T-Zellen, um Anti-CD19 . zu produzieren
Die Häufigkeit von Nebenwirkungen der beiden zugelassenen CAR-T-Medikamente variiert zwar etwas, aber sie sind im Allgemeinen ähnlich.
Ein Wort von Verywell
Krebs wird mit verschiedenen Methoden und manchmal mit einer Kombination von Therapien behandelt. Die CAR-T-Therapie nutzt genetische Veränderungen, um Krebs zu bekämpfen. Es ist einer der neueren Ansätze in der Krebsbehandlung, und obwohl es derzeit noch nur wenige zugelassene Indikationen gibt, wird intensiv an einer breiteren Anwendung dieser Technologie für die Krebsbehandlung geforscht.