Antiemetika Medikamente zur Verringerung von Übelkeit und Erbrechen können zur Behandlung akuter Migräneepisoden eingesetzt werden. Mehr als die Hälfte derjenigen, die unter rezidivierenden Migräne leiden, entwickeln Übelkeit und Erbrechen zumindest während eines Teils ihrer Migräneanfälle.1 Während Antiemetika diese Symptome wirksam lindern können, können sie auch für diejenigen hilfreich sein, die ohne Migräne an Migräne leiden.
Indikationen
Verschreibungspflichtige Antiemetika werden im Notfall oft als Behandlung der Wahl angesehen, da sie schnell wirken und relativ sicher sind. Manchmal werden Antiemetika allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung des Status migrainosus verwendet, einer schweren Migräne, die trotz Behandlung mindestens 72 Stunden anhält.
Kinder können zur Behandlung von Migräne Antiemetika erhalten, da Übelkeit und Erbrechen das vorherrschende oder einzige identifizierbare Merkmal von Migräne im Kindesalter sein können.2
Im Gegensatz zu Opioiden machen Antiemetika nicht süchtig, daher sind sie auch eine Option für Menschen, bei denen das Risiko von opioidinduzierten Nebenwirkungen oder Suchtgefahr besteht.3
Antiemetika gelten allgemein als die sichersten Migränemedikamente für Schwangere und ihre heranwachsenden Babys. Einige Daten deuten darauf hin, dass das Antiemetikum Metoclopramid das am häufigsten verschriebene Migränemedikament für Schwangere in der Krankenhausversorgung ist.4
Für diejenigen, die keine Pillen schlucken können oder möchten, gibt es einige Antiemetika auch als Pflaster, Zäpfchen oder Nasensprays.
Rezeptfrei
Mehrere rezeptfreie (OTC) Medikamente, darunter Dramamine (Dimenhydrinat), Bonine (Meclizin) und Benadryl (Diphenhydramin), die häufig bei Reisekrankheit eingesetzt werden, können helfen, Migräne-assoziierte Übelkeit zu reduzieren.
Diese Medikamente sind in oraler Form erhältlich. OTC-Antiemetika wirken langsamer als die verschreibungspflichtigen Stärken, daher sind sie im Allgemeinen für die Behandlung von Notfallsituationen wie dem Status migränosus nicht geeignet. Trotzdem haben sie fast keine Nebenwirkungen und einige Migränepatienten erleben eine Verbesserung der Migräneattacken.
Während manche Menschen eine Verbesserung der Migränesymptome mit einer rezeptfreien Option erfahren, sind diese Medikamente gegen Übelkeit nicht so wirksam wie verschreibungspflichtige Antiemetika, wenn es um die Behandlung der Migräne selbst geht.
Wie sie Migräne helfen
Over-the-counter Antiemetika wirken nicht wie verschreibungspflichtige Antiemetika. Dimenhydrinat ist beispielsweise ein Antihistaminikum, das Übelkeit reduziert, indem es die Magen-Darm-Bewegung beschleunigt.5 Meclizin ist ein anticholinerges Medikament, das die Bewegungsempfindlichkeit des Gehirns verringert und die Symptome der Reisekrankheit reduziert.6
Verschreibungspflichtige Antiemetika haben eine andere Wirkung auf den Körper als andere Migränebehandlungen und eine ganz andere Wirkungsweise als rezeptfreie Optionen. Sie sind Dopamin-Antagonisten, was bedeutet, dass sie die Rezeptoren blockieren, die die Funktion des Neurotransmitters Dopamin ermöglichen.
Sehr gut / Emily Roberts
Dopamin verfeinert normalerweise die Muskelbewegungen und modifiziert auch die Stimmung und den Schmerz. Viele Dopamin-Antagonisten-Antiemetika sind eigentlich Antipsychotika, da eine übermäßige Dopamin-Wirkung mit Halluzinationen, Psychosen und Zuständen wie Schizophrenie verbunden ist.7 Diese Medikamente reduzieren Übelkeit und Erbrechen durch ihre Dopamin-Antagonisten-Wirkung im Gehirn und im Magen-Darm-System (GI).8
Antiemetika sind jedoch bei der Behandlung von Migräne nicht immer wirksam und können kurzfristige und langfristige Nebenwirkungen wie unwillkürliche Muskelbewegungen verursachen.9
Compazin (Prochlorperazin)
Compazin (Prochlorperazin) wird häufig zur Behandlung von Übelkeit verwendet und kann zur Behandlung akuter Migräneanfälle mit oder ohne Übelkeit verwendet werden.
Compazine entfaltet seine antiemetische Wirkung, indem es zentral (im Gehirn) wirkt und kann zur Behandlung von Schizophrenie und zur Kurzzeitbehandlung von generalisierter nicht-psychotischer Angst eingesetzt werden. Es ist auch ein Antihistaminikum (wie Benadryl) und kann helfen, vaskuläre Kopfschmerzen zu reduzieren.
Compazine ist in Tablettenform, als Retardkapseln, als flüssige Form zum Einnehmen, als Zäpfchen erhältlich und kann intravenös (iv durch die Vene) oder intramuskulär (im in den Muskel) verabreicht werden. Bei oraler Einnahme setzt die Wirkung zwischen 30 und 40 Minuten ein. Intramuskulär eingenommen, setzt die Wirkung zwischen 10 und 20 Minuten ein. Bei beiden Verabreichungswegen hält die Wirkung im Allgemeinen bis zu vier Stunden an.
Mögliche Nebenwirkungen sind Benommenheit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Hautreaktionen, niedriger Blutdruck und Amenorrhoe (Verlangsamung oder Ausbleiben der Menstruation). Muskelbewegungen, die als „extrapyramidale Wirkungen“ beschrieben werden, können ebenfalls auftreten, einschließlich Muskelkrämpfe, Ruhelosigkeit, Parkinsonismus oder Spätdyskinesie. Eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Reaktion, die als malignes neuroleptisches Syndrom (NMS) bezeichnet wird, verursacht Fieber, Muskelsteifheit und Verwirrtheit.10
Thorazin (Chlorpromazin)
Thorazin (Chlorpromazin) ist ein Antipsychotikum, das die Ansammlung von überschüssigem Dopamin im Gehirn blockiert. Während Compazine häufiger bei Migräne eingesetzt wird, wird Thorazin typischerweise zur Behandlung von Psychosen verschrieben. Es wird jedoch manchmal auch verwendet, um schwere Übelkeit und Erbrechen zu behandeln.
Thorazin kann oral, intramuskulär oder intravenös zur Linderung von Migräne und Übelkeit verabreicht werden. Es ist auch als Zäpfchen erhältlich. Bei oraler Einnahme über eine Tablette oder eine Retardformulierung setzt die Wirkung zwischen 30 und 60 Minuten ein und kann bis zu 12 Stunden anhalten. Bei rektaler Einnahme lässt die Wirkung von Chlorpromazin nach vier Stunden nach.
Mögliche Nebenwirkungen sind Benommenheit, Schwindel, Gewichtszunahme, Schwindel, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen und sexuelle Dysfunktion. Schätzungsweise 1 von 500 Personen, die Chlorpromazin einnehmen, entwickeln eine Art akuter Leberschädigung, die als Cholestase bekannt ist und zu Gelbsucht, Übelkeit und Hautjucken führen kann. In den meisten Fällen ist die Cholestase nicht schwerwiegend, sollte jedoch umgehend behandelt werden.11
Reglan (Metoclopramid)
Reglan (Metoclopramid) blockiert Dopaminrezeptoren im Magen-Darm-Trakt. Es kann helfen, Ihren Magen zu entleeren, indem es die Magen-Darm-Motilität (Bewegung) erhöht.
Reglan wird häufig zur Behandlung von migränebedingter Übelkeit und Erbrechen verwendet, insbesondere in der Notaufnahme oder in der Notfallversorgung. Es kommt in oralen, intravenösen und intramuskulären Formulierungen. Orale Formulierungen sollten 30 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen werden, und die Wirkung setzt in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten ein. Intravenöses Metoclopramid kann innerhalb von 1 bis 3 Minuten Linderung verschaffen. Bei beiden Verabreichungswegen hält die Wirkung im Allgemeinen bis zu zwei Stunden an.
Reglan hat zwar tendenziell weniger Nebenwirkungen als andere Antiemetika, aber häufige Nebenwirkungen sind Unruhe, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrung, Schlafstörungen, Depressionen und Selbstmordgedanken. Wie bei anderen Dopamin-Antagonisten können schwerwiegende Nebenwirkungen wie extrapyramidale Symptome und NMS auftreten, sind aber sehr selten.12
Ein Wort von Verywell
Antiemetika können bei akuten Migräneanfällen sehr wirksam sein. Sie sind nicht präventiv, und die regelmäßige Einnahme von verschreibungspflichtigen Antiemetika zur Migränebehandlung wird normalerweise nicht empfohlen.
Wenn Übelkeit ein wesentlicher Teil Ihrer Migräne ist, lohnt es sich herauszufinden, ob Sie Migräne während Ihrer Prodromalphase (vor dem Kopfschmerz), während der Migräne selbst oder Ihrer postdromalen Phase (nach der Migräne) haben. Dies kann Ihnen und Ihrem Arzt bei der Erstellung eines Behandlungsplans helfen.