Eines der unangenehmeren und unangenehmeren Symptome bei Multipler Sklerose (MS) ist Verstopfung. Es kann in einigen Fällen chronisch und schmerzhaft sein. Es wird geschätzt, dass zwischen 50 und 75 Prozent der Menschen mit MS irgendwann an Verstopfung leiden. Dennoch wird es tendenziell unterbewertet. Dies liegt wahrscheinlich an vielen Faktoren, wie z
- Patienten, die dieses Symptom nicht mit MS in Verbindung bringen, also nicht ihren Neurologen melden
- Patienten, die sich während ihrer Neurologenbesuche auf signifikantere Symptome konzentrieren
- Der Patient ist zu verlegen, um seinen Ärzten Verstopfung zu melden
Anzeichen und Symptome
Verstopfung umfasst eines oder beide der folgenden Symptome:
- Seltener Stuhlgang, d. h. zwei oder weniger Stuhlgänge pro Woche
- Schwierigkeiten beim Stuhlgang, einschließlich Anstrengung, das Gefühl, dass Sie nicht alle Fäkalien ausgeschieden haben oder harten Stuhl haben
Verstopfung, die nicht behandelt wird, kann zu einer Kotstauung führen, die auftritt, wenn die Verstopfung so schwerwiegend ist, dass das gesamte Rektum mit einem großen, harten Stuhlballen gefüllt wird.
Ursachen
An einem gesunden, regelmäßigen Stuhlgang sind zwei Komponenten beteiligt:
- Der Stuhl muss ständig durch den Darm wandern
- Es muss genügend Wasser im Stuhl sein
Wenn der Stuhl auf seiner Reise durch den Darm (insbesondere den Dickdarm, den letzten Teil des Dickdarms) verlangsamt wird, wird Wasser absorbiert, um den Stuhl fest zu machen. Wenn es zu sehr langsamer wird, wird zu viel Wasser vom Dickdarm aufgenommen und der Stuhl wird hart und schwer zu passieren.
Es gibt einige häufige Ursachen für Verstopfung bei Menschen mit MS.
Neurologische Schäden
Bei Menschen mit MS können Läsionen das Gehirn daran hindern, Signale genau zu empfangen oder zu übertragen, die den bewussten Versuch, einen Stuhlgang zu haben, kontrollieren. Mit anderen Worten, Sie erhalten möglicherweise nicht die Nachricht, dass Sie gehen müssen, oder Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, sich effektiv zu entspannen und zu drücken, um Stuhlgang zu haben. Die unwillkürlichen Bewegungen, die den Stuhlgang durch die unteren Teile des Verdauungstraktes halten, können ebenfalls beeinträchtigt sein.
Auch hier werden diese Probleme dadurch verschlimmert, dass der Stuhl aufgrund der längeren Verweildauer im Dickdarm zu schwer ist.
Eingeschränkte körperliche Aktivität
Ein wichtiger Bestandteil der Darmmotilität (der Bewegung der verdauten Nahrung durch den Darm) ist körperliche Aktivität wie Gehen. Viele Menschen mit MS können sich aufgrund von Schwäche, Spastik, sensorischer Ataxie oder Müdigkeit nicht viel bewegen und gehen.
Nebenwirkungen von Medikamenten
Verstopfung ist eine Nebenwirkung vieler Medikamente, die Menschen mit MS einnehmen, um die Symptome zu kontrollieren. Diese schließen ein:
- Antidepressiva, insbesondere trizyklische Antidepressiva einschließlich Elavil und Endep (Amitriptylin), Norpramin (Desipramin), Sinequan (Doxepin), Tofranil-PM (Imipramin) und Pamelor (Nortriptylin)
- Schmerzmittel, insbesondere solche, die Morphin oder Codein enthalten, sowie andere schmerzlindernde Medikamente wie Ultram (Tramadol)
- Medikamente gegen Blasenfunktionsstörungen, sogenannte Anticholinergika wie Detrol Tabletten und Detrol LA Retardkapseln (Tolterodin)
- Medikamente gegen Spastik, einschließlich Lioresal (Baclofen) und Zanaflex (Tizanidin)
Nicht genug Wasser trinken
Es ist üblich, dass Menschen mit MS weniger Wasser trinken, insbesondere wenn sie Probleme mit Harndrang oder Nykturie haben. Manche Menschen mit MS reduzieren auch die Flüssigkeitsaufnahme, wenn sie ausgehen oder auf Reisen sind, da es schwierig sein kann, eine Toilette aufzusuchen. Es ist wichtig, den ganzen Tag über viel Wasser zu trinken, wenn Sie an MS leiden. Vermeiden Sie Koffein und Alkohol, die als Diuretika wirken und Sie mehr austrocknen können.
Diagnose
Die Diagnose einer problematischen Verstopfung kann schwierig sein, da die Menschen unterschiedliche Stuhlgewohnheiten haben. Ihr Arzt führt eine allgemeine körperliche Untersuchung durch und fragt Sie nach Ihrer und ob sie sich kürzlich verändert hat.
Es gibt auch verschiedene Tests und Verfahren, die verwendet werden, um Darmprobleme zu erkennen und zu diagnostizieren. Hier sind einige, die bei jemandem mit MS angezeigt sein können:
- Anorektale Manometrie: Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen schmalen, flexiblen Schlauch in Ihren Anus und Ihr Rektum ein und bläst dann einen kleinen Ballon an der Spitze des Schlauchs auf. Das Gerät wird dann durch den Schließmuskel zurückgezogen. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihrem Arzt, die Koordination der Muskeln zu messen, mit denen Sie Ihren Stuhlgang bewegen.
- Ballon-Austreibungstest: Dieser Test wird häufig zusammen mit der anorektalen Manometrie verwendet und misst die Zeit, die Sie benötigen, um einen mit Wasser gefüllten und in Ihr Rektum platzierten Ballon herauszudrücken.
- Darmtransitstudie: Bei diesem Verfahren können Sie eine Kapsel schlucken, die entweder einen röntgendichten Marker oder ein drahtloses Aufzeichnungsgerät enthält. Der Verlauf der Kapsel durch Ihren Dickdarm wird über mehrere Tage aufgezeichnet und ist auf Röntgenbildern sichtbar. Ihr Arzt wird nach Anzeichen einer Funktionsstörung der Darmmuskulatur suchen und darauf achten, wie gut sich die Nahrung durch Ihren Dickdarm bewegt.
Behandlung
Behandlungen für Verstopfung umfassen Stuhlweichmacher, Faserergänzungen und rektale Zäpfchen. Abführmittel können ebenfalls hilfreich sein, besprechen Sie jedoch die Optionen mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie einnehmen, da einige davon abhängig machen können.
Im Falle einer Kotstauung können Sie einen Einlauf bekommen oder ein Arzt oder eine Krankenschwester muss die Verstopfung manuell (mit einem behandschuhten Finger) entfernen.
Verhütung
Verstopfung tritt bei MS häufig auf, aber die gute Nachricht ist, dass Sie einiges tun können, um sie zu verhindern oder zumindest zu reduzieren. Zu den Strategien gehören:
- Täglich sechs bis acht Gläser Wasser trinken
- Nehmen Sie Ballaststoffe in Ihre Ernährung auf, einschließlich Vollkornprodukten und einer Vielzahl von Obst und Gemüse
- So viel wie möglich aktiv bleiben
- Festlegen einer täglichen Zeit für die Nutzung des Badezimmers; das nennt man Darmtraining
Ein Wort von Verywell
Lebensstilstrategien sind in der Regel wirksam, um Verstopfung zu bewältigen. Wenn die Symptome häufig oder chronisch sind, zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen. In einigen Fällen kann Verstopfung ein Zeichen für etwas Ernsteres wie Darmkrebs sein.