Frühe Anzeichen der Parkinson-Krankheit

Wenn Sie an die Parkinson-Krankheit denken, sind Probleme wie Verstopfung, Depression und Geruchsbelästigung wahrscheinlich nicht die ersten Dinge, die Ihnen in den Sinn kommen. Es stimmt zwar, dass motorische Symptome wie Ruhetremor und Starrheit klassische Anzeichen von Parkinson sind und Ärzten bei der Diagnose helfen, aber prämotorische Symptome (die nicht mit Bewegung zusammenhängen) gehen diesen oft um Jahre voraus.

Obwohl nicht jeder mit Parkinson-Krankheit diese prämotorischen Symptome hat, tun dies die meisten. Die Kenntnis der frühen Anzeichen und Symptome von Parkinson ist wichtig, da ihr Vorhandensein eine genauere Überwachung der eventuellen Entwicklung der Krankheit veranlassen kann. Darüber hinaus kann eine frühere Diagnose der Parkinson-Krankheit zu einer früheren Behandlung führen, was bessere Ergebnisse für den Patienten bedeutet. 1

Die folgenden prämotorischen Symptome sind stark mit der Parkinson-Krankheit verbunden. Obwohl sie für sich genommen kein Hinweis auf Parkinson sind, können sie Frühindikatoren sein.2

Verstopfung

Normalerweise produzieren Nervenzellen in einer Region des Gehirns, die als Substantia nigra bezeichnet wird, eine Chemikalie namens Dopamin, die hilft, die Bewegung zu kontrollieren. Bei Patienten mit Morbus Parkinson degenerieren diese Dopamin-produzierenden Nervenzellen jedoch langsam und/oder sterben ab. Dadurch wird Dopamin im Gehirn nicht in ausreichender Menge produziert, was zu Symptomen wie Bewegungsverlangsamung (Bradykinesie) führt.

Verstopfung kann ein frühes Anzeichen für diese Kaskade von Ereignissen sein.

Alpha-Synuclein, ein Protein, das normalerweise im menschlichen Gehirn vorkommt, spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Dopaminfreisetzung. Bei Parkinson-Patienten ist Alpha-Synuclein abnormal gefaltet und sammelt sich in großen Mengen im Gehirn an, um einen sogenannten Lewy-Körper zu bilden. Lewy-Körper sind giftig und verursachen die Zerstörung von Nervenzellen im Gehirn, die Dopamin produzieren.

Verstopfung betrifft etwa 50 bis 80 % der Parkinson-Patienten und kann den motorischen Symptomen bis zu 20 Jahre vorausgehen.3

Interessanterweise vermuten einige Experten aufgrund der Feststellung von hohen Mengen an Alpha-Synuclein-Klumpen (Lewy-Körperchen) im Darm von Patienten mit Parkinson-Krankheit, dass der Darm der Beginn der Parkinson-Krankheit sein könnte und dass sich das pathologische Alpha-Synuclein über das Gehirn ausbreitet der Vagusnerv.4 Weitere Untersuchungen sind erforderlich.

Probleme mit dem Riechen

Etwa 90 % der Patienten mit Morbus Parkinson haben eine verminderte Geruchsempfindlichkeit (Hyposomie). Dieses prämotorische Symptom tritt typischerweise fünf oder mehr Jahre vor dem Einsetzen der Bewegungssymptome auf.5

Im Gegensatz zu der oben genannten Darmtheorie vermuten einige Experten, dass die Parkinson-Krankheit tatsächlich im Geruchssystem (dem, was Sie riechen lässt) beginnt.

Sie postulieren, dass eine krankheitserregende Substanz (zum Beispiel ein Schwermetall wie Zink) in die Nase und dann in den Riechkolben (an der Vorderseite Ihres Gehirns) eingeführt wird. Einmal drin, kann das Schwermetall die Ansammlung von Alpha-Synuclein-Klumpen auslösen.

Der Riechkolben ist nicht durch die Blut-Hirn-Schranke vor der äußeren Umgebung geschützt, so dass sich das aggregierte Alpha-Synuclein, sobald es sich im Riechkolben befindet, theoretisch leichter auf andere Teile des Gehirns ausbreiten kann. 6

Natürlich wird diese Theorie (wie die Darmtheorie) noch untersucht, aber sie unterstützt die Idee von Hyposmie als einem frühen Biomarker für die Parkinson-Krankheit.7

REM-Schlafverhaltensstörung (RBD)

Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung führt dazu, dass eine Person ihre Träume schreit, mit Armen und Beinen wedelt oder schlägt, zum Beispiel, während sie noch schläft. Diese Schlafstörung kann gefährlich sein, da sie den Patienten und/oder seinen Bettpartner verletzen kann.8

Die Verbindung zwischen RBD und der Parkinson-Krankheit ist ziemlich stark. Tatsächlich hat die Forschung ergeben, dass bis zu 80 % der Patienten, bei denen eine idiopathische RBD (d. h. mit unbekannter Ursache) diagnostiziert wurde, schließlich eine neurodegenerative Erkrankung wie die Parkinson-Krankheit entwickeln.9

RBD ist auch stark mit Starrheit verbunden, dem klassischen Parkinson-Symptom, das durch Muskeln definiert wird, die sich nicht entspannen und steif sind. Insbesondere Patienten mit Parkinson-Krankheit und RBD in der Anamnese neigen dazu, im Vergleich zu Patienten mit Parkinson-Krankheit und ohne RBD mehr Rigidität aufzuweisen.

Depression

Untersuchungen zeigen, dass etwa 30 bis 50 % der Parkinson-Patienten an einer Depression leiden und dass dieses Symptom etwa fünf bis zehn Jahre älter ist als die motorischen Symptome.5

Häufige Symptome einer Depression bei Patienten mit Parkinson sind eine allgegenwärtige Traurigkeit, mangelndes Interesse an Aktivitäten und eine verminderte Fähigkeit, Freude zu empfinden (Anhedonie).

Andere depressionsbedingte Symptome wie Suizidalität, Selbstvorwürfe und eine pessimistische Selbsteinstellung können bei Parkinson-bedingten Depressionen weniger häufig auftreten.10

Ähnlich wie bei anderen prämotorischen Symptomen ist die Pathogenese (das "Warum" der Depression bei der Parkinson-Krankheit) in diesem Fall an abnorme Alpha-Synuclein-Aggregate gebunden, in diesem Fall im Gehirn und nicht im Darm oder in der Nase.11

Ein Wort von Verywell

Am Ende hoffen Experten, durch mehr über die prämotorischen Symptome der Parkinson-Krankheit eine Behandlung zu finden, die die Krankheit stoppen kann, bevor sich motorische Symptome entwickeln.

Wenn Sie erste Anzeichen oder Symptome der Parkinson-Krankheit bemerken, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Beachten Sie jedoch, dass diese prämotorischen Symptome, insbesondere Verstopfung und Depression, häufig und unspezifisch sind. Sie sind sicherlich kein eindeutiger Hinweis auf eine zukünftige Parkinson-Diagnose, aber sie sind eine Bewertung wert.