Ongentys (Opicapon) ist ein orales Medikament, das als zusätzliches Medikament zu Levodopa bei Patienten mit Parkinson-Krankheit eingenommen wird, die "Off"-Episoden haben die nächste geplante Levodopa-Dosis ist fällig.
Als Catechol-O-Methyltransferase (COMT)-Hemmer wirkt Ongentys, indem es den Abbau von Levodopa im Blutkreislauf blockiert. Daher steht mehr Levodopa für das Gehirn zur Verfügung.
Im Gehirn wird Levodopa in Dopamin umgewandelt (der chemische Botenstoff, der bei der Parkinson-Krankheit aufgebraucht wird). Mit mehr Dopamin im Gehirn erfahren Menschen mit Morbus Parkinson eine bessere Kontrolle der Symptome.
Levodopa ist der "Goldstandard" oder das wirksamste Medikament zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit.
Verwendet
Ongentys kann Patienten mit Parkinson-Krankheit verschrieben werden, deren Levodopa-Wirkung vor Fälligkeit der nächsten Dosis nachlässt. , Ongentys wird im Allgemeinen Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit verschrieben.
Vor der Einnahme
Bevor Sie Ongentys verschreiben, wird Ihr Arzt nicht-pharmakologische Strategien zur Behandlung Ihrer "Off"-Episoden in Betracht ziehen.
Ihr Arzt wird beispielsweise sicherstellen wollen, dass Ihre „Aus“-Episoden nicht darauf zurückzuführen sind, dass Sie Ihre Levodopa-Dosis zu spät eingenommen oder Levodopa zu den Mahlzeiten eingenommen haben. Lebensmittel, insbesondere solche mit hohem Proteingehalt, können die Aufnahme von Levodopa im Darm beeinträchtigen.3
Darüber hinaus kann Ihr Arzt vor der Verschreibung von Ongentys zunächst Ihre Levodopa-Behandlung ändern und Sie möglicherweise auffordern, über den Tag verteilt häufiger kleinere Dosen einzunehmen
Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Ihre Erkrankungen sowie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie einnehmen, mitteilen. Einige Erkrankungen oder Medikamente können die Anwendung kontraindizieren oder eine sorgfältige Abwägung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung mit Ongentys die Nachteile überwiegen.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Ongentys ist bei folgenden Patienten kontraindiziert:2
- Patienten, die derzeit einen nicht-selektiven Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer wie Nardil (Phenelzin), Parnate (Tranylcypromin) und Marplan (Isocarboxazid) einnehmen.
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Phäochromozytom, Paragangliom oder einem anderen Katecholamin-sezernierenden Tumor.
Ongentys sollten auch von Patienten mit den folgenden Erkrankungen vermieden werden:2
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Schwere Leberfunktionsstörung
- Eine zugrunde liegende psychotische Störung
- Verdacht auf oder diagnostiziertes Dopamin-Dysregulationssyndrom
Vorsicht ist geboten bei Patienten mit den folgenden Erkrankungen:
- Patienten mit einer Schlafstörung oder Patienten, die Medikamente einnehmen, die sie schläfrig machen.
- Patienten mit intensiven oder ungewöhnlichen Trieben oder Verhaltensweisen (z. B. Spielsucht oder Essattacken).
- Patienten mit Dyskinesie in der Vorgeschichte (plötzliche, unkontrollierbare Bewegungen)
Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft erwägen, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ongentys einnehmen. Humandaten zu den Risiken, die mit der Einnahme von Ongentys während der Schwangerschaft verbunden sind, liegen nicht vor, aber Tierstudien deuten auf eine mögliche Schädigung des Fötus hin. Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt, wenn Sie stillen oder dies in Erwägung ziehen. Es ist nicht bekannt, ob Ongentys in die Muttermilch übergeht.
Andere COMT-Inhibitoren
Neben Ongentys sind weitere COMT-Hemmer, die verschrieben werden können, um die „Aus“-Episoden eines Patienten zu reduzieren:
- Comtan (Entacapon)
- Tasmar (Tolcapone) wird aufgrund des Risikos einer schweren Leberschädigung selten verschrieben5
Dosierung
Ongentys ist in Kapseln zu 25 und 50 Milligramm (mg) erhältlich. Die übliche Dosierung beträgt 50 mg einmal täglich vor dem Schlafengehen.2
Änderungen
Bei Patienten mit mittelschwerer Leberfunktionsstörung beträgt die empfohlene Dosierung 25 mg. Für ältere Personen wird keine Dosisanpassung empfohlen.
Die oben genannten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie unbedingt Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.
Einnahme und Aufbewahrung
Den Patienten wird empfohlen, eine Stunde vor der Einnahme von Ongentys und mindestens eine Stunde nach der Einnahme nichts zu essen. Wenn eine Dosis vergessen wurde, sollten die Patienten die nächste Dosis am nächsten Tag zum vorgesehenen Zeitpunkt einnehmen.
Wenn Ongentys abgesetzt wird, muss Ihre Levodopa-Dosis möglicherweise angepasst werden. Wenn Sie Ongentys überdosieren, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder die Giftnotrufzentrale an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Möglicherweise benötigen Sie eine medizinische Versorgung in einem Krankenhaus sowie die Entfernung des Ongentys durch eine Magenspülung oder die Verabreichung von Aktivkohle.
Patienten sollten ihre Ongentys-Kapseln bei einer Temperatur unter 86 °C aufbewahren und das Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Nebenwirkungen
Zu den häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Ongentys gehören:2
- Dyskinesie
- Verstopfung
- Erhöhung des Kreatininkinasespiegels im Blut
- Niedriger Blutdruck
- Eine Gewichtsabnahme
Weniger häufige Nebenwirkungen sind:
- Trockener Mund
- Schlaflosigkeit
- Hoher Blutdruck
Warnungen und Interaktionen
Ongentys gilt als insgesamt sicheres und gut verträgliches Medikament. Es gibt jedoch mehrere Warnhinweise, die Sie beachten sollten, wenn Ihnen dieses Medikament verschrieben wird.4
Schläfrigkeit
Die Patienten können während der Einnahme von Ongentys tagsüber schläfrig werden und/oder einschlafen. Wenn diese Nebenwirkung auftritt, muss Ongentys möglicherweise abgesetzt werden. Wenn beschlossen wird, Ongentys trotz dieser Reaktion fortzusetzen, sollten die Patienten angewiesen werden, nicht Auto zu fahren und andere potenziell gefährliche Aktivitäten zu vermeiden.
Niedriger Blutdruck und Ohnmacht
Patienten können während der Einnahme von Ongentys niedrigen Blutdruck, Ohnmacht oder ein Ohnmachtsgefühl entwickeln. Wenn diese Reaktionen auftreten, muss Ongentys möglicherweise abgesetzt oder alternativ die Dosis anderer blutdrucksenkender Medikamente angepasst werden (sofern der Patient solche einnimmt).
Dyskinesie
Ongentys kann eine neu auftretende Dyskinesie verursachen oder eine bereits bestehende Dyskinesie verschlimmern. Diese Reaktion kann behandelt werden, indem Ihr Arzt die Dosis Ihres Levodopa oder anderer dopaminerger Arzneimittel herabsetzt.
Halluzinationen und Psychosen
Halluzinationen und psychotisches Verhalten, wie Wahnvorstellungen oder Erregung, können bei Patienten unter Ongentys auftreten. Das Absetzen von Ongentys kann in Betracht gezogen werden, wenn eines oder mehrere dieser Symptome vorliegen.
Probleme mit der Impulskontrolle
Patienten können verschiedene intensive, unkontrollierbare Verhaltensweisen und Triebe wie Essattacken oder Glücksspiel zeigen. Patienten erkennen diese Triebe möglicherweise nicht immer als abnormal, daher ist eine sorgfältige Überwachung durch die Angehörigen und den Arzt des Patienten erforderlich. Ongentys muss möglicherweise abgesetzt werden, wenn sich diese Verhaltensweisen entwickeln.
Entzugserscheinungen
Beim Absetzen von Ongentys müssen die Patienten auf Symptome überwacht werden, die denen eines malignen neuroleptischen Syndroms ähneln, einschließlich Fieber, Verwirrtheit und Muskelsteifheit. Darüber hinaus müssen möglicherweise die anderen Parkinson-Medikamente des Patienten während dieser Zeit angepasst werden.
Herz-Kreislauf-Effekte
Bei Patienten, die Ongentys und ein anderes durch das COMT-Enzym metabolisiertes Medikament einnehmen, können verschiedene herzbezogene Wirkungen auftreten, einschließlich einer Erhöhung der Herzfrequenz, einer Änderung des Herzrhythmus oder einer Änderung des Blutdrucks. Ärzte sollten auf diese Veränderungen achten.
Beispiele für Medikamente, die durch das COMT-Enzym metabolisiert werden, sind:
- Isuprel (Isoproterenol)
- EpiPen oder Auvi-Q (Epinephrin)
- Levophed (Noradrenalin)
- Intropin (Dopamin)
- Dobutrex (Dobutamin)