Was ist eine substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung?
Substanz-/Medikamenten-induzierte psychotische Störung, auch bekannt als toxische Psychose, alkoholinduzierte Psychose und drogeninduzierte Psychose, ist die diagnostische Bezeichnung für einen bestimmten psychischen Gesundheitszustand, bei dem eine Person innerhalb eines Monats nach der Einnahme Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder beides erlebt oder Entzug von verschreibungspflichtigen Medikamenten, illegalen Drogen und/oder Alkohol.
Laut dem Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) haben 7 bis 25 % der Patienten, die wegen ihrer ersten psychotischen Episode behandelt werden, eine substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung.1
Wenn Sie oder ein Angehöriger Symptome einer substanz- oder medikamenteninduzierten psychotischen Störung haben, wissen Sie, dass es viele Behandlungsmöglichkeiten und Ressourcen gibt, die Sie unterstützen.
Symptome
Zu den Symptomen einer durch Substanz/Medikamente induzierten psychotischen Störung gehören Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder beides. Personen, bei denen diese Symptome auftreten, haben möglicherweise Einsicht in die Realität ihrer Wahnvorstellungen und/oder Halluzinationen.1
Wahnvorstellungen
Wahnvorstellungen sind Gedanken und Überzeugungen, die nicht auf der Realität basieren.
Arten von Wahnvorstellungen sind:
- Verfolgung: Gedanken, dass andere, einschließlich Organisationen, auf Sie aus sind oder Sie überwachen
- Grandiose: Der Glaube, dass Sie außergewöhnlich, besonders, begabt und besser sind als andere
- Referenziell: Der Glaube, dass Individuen und Umweltsignale verborgene Bedeutungen haben, die mit Ihnen kommunizieren sollen
- Eromanisch: Glaube, dass jemand oder mehrere Menschen in dich verliebt sind, trotz gegenteiliger Beweise
- Nihilistisch: Gedanken, dass eine Katastrophe stattfinden wird
- Somatic: Glaube, dass etwas mit deinem Körper nicht stimmt
Eine Verfolgungswahn kann zum Beispiel sein: "Meine ehemalige Firma überwacht jede meiner Bewegungen und ist auf der Suche nach mir." Ein Beispiel für einen erotomanischen Wahn könnte sein: "Tom Hanks ist wahnsinnig in mich verliebt."
Halluzinationen
Wenn Sie eine Halluzination haben, erleben Sie mit einem oder mehreren Sinnen etwas, das nicht der Realität entspricht.
Wenn eine Person eine substanz-/medikamenteninduzierte Psychose hat und ihre Halluzinationen auf Drogen und/oder Alkohol zurückzuführen sind, zählt dieses Symptom nicht zu ihren diagnostischen Kriterien.2
Arten von Halluzinationen sind:
- Auditiv: Stimmen oder Geräusche hören, die nicht wirklich vorhanden sind
- Visuell: Dinge sehen, die nicht wirklich da sind
- Olfaktorisch: Riechende Düfte, die sonst niemand kann
- Taktil: Das Gefühl, berührt zu werden, wenn niemand oder nichts bei dir ist
- Gustatorisch: Etwas schmecken, wenn nichts im Mund ist
Bei einer akustischen Halluzination kann eine Person beispielsweise eine Stimme hören, die ihr sagt, dass sie weglaufen soll oder dass sie verfolgt wird. Bei einer visuellen Halluzination kann eine Person sehen, dass jemand ihnen folgt, der nicht wirklich da ist.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Drogenkonsum oder Sucht zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) für Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.
Wenn Sie oder ein geliebter Mensch Gedanken haben, sich selbst oder anderen zu schaden, wenden Sie sich an die Notrufnummer 911.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Wie lange dauert es?
Die Krankengeschichte einer Person, wann eine bestimmte Substanz eingenommen wurde und wie viel davon eingenommen wurde, kann sich darauf auswirken, wie lange die Symptome einer durch Substanz/Medikamente induzierten Psychose andauern können.
Während die Symptome nachlassen und kurz nach der Ausscheidung einer Substanz aus dem Körper aufhören können, können andere Substanzen wochenlange Symptome verursachen.
- Bei Personen, die bestimmte Schmerzmittel einnehmen, können substanz-/medikamenteninduzierte Psychosesymptome auftreten, deren Abklingen bis zu einer Woche dauern kann.3
- Bei Personen, die Amphetamine wie Methamphetamin einnehmen, können Symptome auftreten, die wochenlang anhalten. Es ist wichtig zu beachten, dass der Konsum von Amphetamin bei einigen Patienten auch mit Schizophrenie (anhaltenderen Symptomen einer Psychose) verbunden ist.4
- In einer Studie mit Personen mit einer Cannabis- oder Stimulanzienkonsumstörung entwickelten 46% der Personen, bei denen eine substanzinduzierte Psychose diagnostiziert wurde, später eine Schizophrenie. Personen mit einer Cannabiskonsumstörung waren anfälliger für die Entwicklung langfristiger Symptome. Etwa die Hälfte der anderen Personen in der Studie hatte nur für kurze Zeit Symptome.5
Diagnose
Für die Diagnose einer substanz-/arzneimittelinduzierten psychotischen Störung müssen die Symptome einen erheblichen Einfluss auf Ihre Lebensqualität haben.
Obwohl es schwierig sein kann, eine substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung vom Schizophreniespektrum und anderen psychotischen Störungen zu unterscheiden, sind einige Schlüsselfaktoren zu beachten.
Bei substanz-/medikamenteninduzierter Psychose:2
- Die Symptome beginnen innerhalb eines Monats nach dem Konsum oder dem Entzug von Drogen, Alkohol oder beidem.
- Es sind keine psychosebedingten Symptome vor dem Substanzkonsum oder -entzug festgestellt worden.
- Die Symptome dauern in der Regel weniger als einen Monat.
- Die Symptome lassen normalerweise nach dem Entzug nach.
- Menschen erleben in der Regel keine desorganisierte Sprache oder Verhaltensweisen oder einen reduzierten emotionalen Ausdruck, die häufige Symptome im Schizophrenie-Spektrum und anderen psychotischen Störungen sind.
Beginn während der Vergiftung
Die Symptome einer durch Substanz/Medikamente induzierten psychotischen Störung können fast unmittelbar nach der Einnahme bestimmter Substanzen auftreten.6
Bei der Diagnose einer Person wird der behandelnde Arzt oder Psychologe feststellen, ob die Symptome begannen, als die Substanz noch im System der Person vorhanden war. Ein solcher Fall wird als Beginn während einer Intoxikation bezeichnet.
Beginn während der Auszahlung
Während des Entzugs können auch Symptome einer substanz-/medikamenteninduzierten psychotischen Störung auftreten.
Ihr behandelnder Arzt wird überwachen, wie lange Ihre Symptome anhalten, um sicherzustellen, dass andere psychische Störungen nicht ausgeschlossen werden müssen.
Wenn die Symptome länger als einen Monat andauern und die Substanz Ihren Körper gereinigt hat, können sie weitere Informationen sammeln, um zu sehen, ob eine andere psychische Störung, wie z.
Ursachen
Es gibt eine hohe Inzidenz einer gleichzeitig auftretenden psychischen Störung mit der Diagnose einer Substanzstörung.7 Während Substanzen allein keine substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung verursachen, können Personen mit einem höheren Risiko für Psychosen getriggert werden durch bestimmte Stoffe.
In einer Längsschnittstudie mit Personen, die sich aufgrund von Cannabis, Opiaten, Stimulanzien oder mehreren Drogen mit einer substanzinduzierten psychotischen Störung präsentierten, umfassten folgende Risikofaktoren:8
- Männlich sein
- 30 Jahre alt oder jünger sein
- Eine zugrunde liegende psychische Erkrankung haben
Diese Personen waren nicht nur gefährdet für substanzinduzierte psychotische Störungen, sondern waren auch anfälliger für die Entwicklung von Schizophrenie in den nächsten Jahren.
Psychoaktive Substanzen
Eine Vielzahl von psychoaktiven Substanzen kann eine substanzinduzierte psychotische Störung auslösen, einschließlich:9
- Alkohol
- Cannabis
- Phencyclidin (PCP)
- Halluzinogene
- Inhalationsmittel
- Beruhigungsmittel
- Hypnotika
- Amphetamine
- Stimulanzien
Medikamente
Zu den Medikamenten, die eine substanz-/medikamenteninduzierte psychotische Störung auslösen können, gehören:
- Analgetika 10
- Anticholinergika11
- Antiepileptika12
- Antidepressiva13
- Antiparkinson-Medikamente14
- Steroide15
- Muskelrelaxantien10
- Disulfiram 16
Behandlung
Die Behandlung einer durch Substanz/Medikamente induzierten psychotischen Störung hängt vom jeweiligen Patienten und seinen individuellen Bedürfnissen ab. In vielen Fällen kann es ausreichen, die auslösende Substanz abzusetzen und den Patienten in einer sicheren Umgebung engmaschig zu überwachen. Andere Substanzen, wie z. B. Alkohol, können jedoch eine intensivere Behandlung erfordern.
Während es wichtig ist, die Substanz aus dem System des Individuums zu entfernen (akut), ist es ebenso wichtig, alle zugrunde liegenden psychischen Erkrankungen (langfristig) zu behandeln. In einigen Fällen kann die Kombination von Akut- und Langzeitpflege verhindern, dass die Person in Zukunft eine substanz-/medikamentöse Psychose erleidet.
Medikament
Medikamente können verwendet werden, um die Symptome einer durch Substanz/Medikamente induzierten Psychose zu lindern und die Stimmung der Person zu stabilisieren. Medikamente, die verwendet werden können, umfassen:17
- Benzodiazepine
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
- Antipsychotika
Psychotherapie
Langfristig ist es wichtig, alle zugrunde liegenden psychischen Erkrankungen zu behandeln, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, erneut substanz-/medikamenteninduzierte Psychosen zu erleben.18
Behandlungsmöglichkeiten können sein:
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
- Stationäre Rehabilitation bei Drogen- und/oder Alkoholkonsum
- Ambulante Rehabilitation bei Drogen- und/oder Alkoholkonsum
- Desensibilisierung und Wiederaufarbeitung der Augenbewegungen (EMDR)
- Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)
- Gruppentherapie
Überlegungen zu alkoholinduzierten psychotischen Störungen
Der Entzug von Alkohol kann im Vergleich zu anderen Substanzen und Medikamenten eine stärkere Überwachung erfordern. In schweren Fällen, die tödlich sein können, kann es zu einem Delirium tremens (DTs), Symptomen einer alkoholinduzierten Psychose und einem Versagen der Körperfunktionen kommen.
Behandlungsoptionen und Pflege können umfassen:19
- Tests und Überwachung beim Entzug im Krankenhaus
- Stabilisierung der Vitalfunktionen, Auffüllen von Elektrolyten und Vitaminen und Testen auf Lebererkrankungen
- Sedierung mit Antipsychotika oder Benzodiazepinen, falls erforderlich
- Suizidbewertung und -überwachung
Sobald der Entzug abgeschlossen und der Patient stabilisiert ist, kann der Beginn einer stationären oder ambulanten Behandlung unglaublich hilfreich sein. Selbsthilfegruppen können zusätzlich zur Psychotherapie von Vorteil sein.
Bewältigung
Wenn Sie oder ein Angehöriger Symptome einer substanz- oder medikamenteninduzierten Psychose haben, ist es wichtig, der Selbstversorgung Priorität einzuräumen.
Neben der professionellen Pflege können Sie auch:
- Beginnen Sie mit Achtsamkeit, um Stress abzubauen
- Mache Atemübungen, um dich zu erden
- Suchen Sie nach Anzeichen von Ermüdung des Pflegepersonals und nehmen Sie sich Zeit, um sich zu entspannen
- Verbinde dich mit vertrauenswürdigen Angehörigen über das, was du erlebst
- Lesen Sie hilfreiche Literatur über substanz-/medikamenteninduzierte Psychosen
Ein Wort von Verywell
Obwohl es unglaublich beängstigend sein kann, Symptome einer Psychose zu erleben, denken Sie daran, dass sie in direktem Zusammenhang mit einer Substanz oder einem Medikament stehen können, die behandelt werden können. Wenden Sie sich unbedingt an einen Arzt, wenn Sie oder ein Angehöriger Symptome einer Psychose haben, damit Sie eine angemessene Versorgung erhalten.