Linflammation de type 2 est un type spécifique de réponse immunitaire. Il peut avoir des effets positifs, comme aider à éliminer une infection parasitaire. Mais il joue également un rôle dans certaines conditions médicales, telles que la dermatite atopique (eczéma), la rhinosinusite allergique et certains types dasthme.
Certaines nouvelles thérapies, comme Dupixent (dupilumab), agissent en luttant contre linflammation de type 2.1
Quelles sont les causes de linflammation de type 2 ?
Le système immunitaire a différentes stratégies pour faire face à différents types dagents pathogènes. La façon de cibler et de tuer une bactérie ou un virus nest pas la meilleure façon déliminer un parasite tel quun ver.2 Ainsi, le système immunitaire a différents composants qui éliminent et préviennent les infections de différentes manières.
Lactivation immunitaire de type 2 est un modèle dactivation que le système immunitaire peut utiliser.
Cellules T
Pour comprendre linflammation de type 2, nous devons considérer un type spécifique de cellule immunitaire appelée cellule T. Dautres parties du système immunitaire (comme des parties du système immunitaire inné) peuvent être importantes pour déclencher ce type dinflammation, mais les cellules T jouent un rôle clé.3
Les cellules T sont activées par dautres types de cellules immunitaires pour reconnaître des agents pathogènes spécifiques. Après cela, certaines de ces cellules subissent dautres changements pour devenir ce quon appelle les cellules T auxiliaires (cellules Th).
Les cellules T auxiliaires jouent un rôle clé dans la coordination de la réponse immunitaire. Ils le font en libérant des molécules spécifiques de signalisation immunitaire, appelées cytokines. Ces cytokines influencent ensuite lactivité dune variété dautres cellules du système immunitaire pour quelles agissent de manière spécifique.
Sur la base de la signalisation et de lactivation quelles ont reçues dautres cellules immunitaires, les cellules T auxiliaires peuvent commencer à générer lun des deux types généraux de réponse immunitaire. Dans lensemble, une réponse de type Th1 (ou réponse inflammatoire de type 1) est meilleure pour produire une réponse immunitaire efficace pour cibler les virus et
En revanche, une réponse de type Th2 est meilleure pour éliminer certains parasites, comme les ténias ou les nématodes.
Pendant une réponse immunitaire de type 2
Au cours dune réponse inflammatoire de type 2 (réponse Th2), les cellules T auxiliaires libèrent des cytokines telles que IL-4, IL-5, IL-9 et IL-13.4. La réponse Th2 favorise également la formation dun type spécifique danticorps, appelé IgE anticorps.
Des cellules immunitaires spécifiques appelées mastocytes, basophiles et éosinophiles sont activées. Ces cellules aident à sécréter du mucus, favorisent lenflure, contractent les cellules musculaires lisses et libèrent des particules qui pourraient détruire un parasite.4 Dans le cas dune infection active, toutes ces réponses peuvent aider à débarrasser votre corps du parasite envahissant.
Inflammation anormale de type 2
Une réponse immunitaire de type Th2 peut être très utile pour lutter contre certains types dinfections. Cependant, ce type de réponse immunitaire peut parfois devenir hyperactivé et mal régulé.
Trop de cellules T peuvent commencer à être activées par la voie de signalisation Th2. Certains peuvent rester actifs trop longtemps. Certaines cellules Th2 peuvent se transformer en cellules mémoire qui restent longtemps et provoquent des modifications à long terme de la réponse immunitaire.3
Cela peut entraîner une inflammation grave, qui peut être redéclenchée à un moment donné dans le futur. Lorsque la voie Th2 est dérégulée de cette manière, elle est plus souvent appelée inflammation de type 2.
Pour des raisons complexes, parfois cette voie inflammatoire peut être activée par des choses qui ne sont pas infectieuses. La voie peut se déclencher, même sil ny a rien à combattre.
Si un système immunitaire a été sursensibilisé, il peut commencer à réagir par une inflammation sévère de type 2 à un déclencheur comme le pollen, les squames animales, la poussière ou certains aliments.5 En dautres termes, la substance peut déclencher un type de réponse allergique, une causée par lhyperactivation de la voie Th2.
Maladies en partie causées par une inflammation de type 2
Cette réponse inflammatoire de type 2 joue un rôle clé dans plusieurs maladies différentes. De nombreux détails sont encore en cours délaboration par les chercheurs.
Inflammation de type 2 dans les maladies atopiques
Linflammation de type 2 joue clairement un rôle dans les maladies qui peuvent toutes être exacerbées par certains déclencheurs allergiques environnementaux. On les appelle aussi maladies atopiques.
Ces maladies sont étroitement liées. Les personnes qui ont un de ces problèmes sont plus susceptibles davoir un problème supplémentaire dans ce groupe que quelquun dans la population générale.6
Certaines des maladies de ce type comprennent:
- Dermatite atopique (communément appelée eczéma)
- Rhinosinusite chronique (parfois avec polypes nasaux ; CRSwNP)
- Asthme
- Urticaire chronique spontanée6
Cependant, cest un peu plus compliqué que ça. Par exemple, chez certaines personnes asthmatiques, linflammation de type 2 semble jouer un rôle beaucoup plus important que chez dautres.
Environ 70 % à 80 % des asthmatiques semblent avoir une inflammation de type 2 comme cause majeure.5 Ceci est parfois appelé asthme allergique pour le distinguer de lasthme qui na pas dinflammation de type 2 comme cause sous-jacente.
La voie inflammatoire de type 2 est également impliquée dans les réactions allergiques anaphylactiques potentiellement mortelles. Par exemple, certaines personnes ont de telles réactions aux arachides, aux piqûres dabeilles ou à dautres déclencheurs.
Inflammation de type 2 dans les maladies auto-immunes
Une inflammation exagérée de type 2 peut également jouer un rôle dans certaines maladies auto-immunes, telles que la sclérose en plaques.7 Les chercheurs ont étudié la voie inflammatoire de type 2 dans ces maladies, et une inflammation exagérée de type 2 peut être importante.
Cependant, ce nest pas aussi clair que pour les maladies avec une composante allergique connue (comme lasthme). Dans les maladies auto-immunes traditionnelles, une inflammation exagérée de type 2 et de type 1 peut faire partie du problème.7
Traitements de la voie inflammatoire de type 2
Les chercheurs ont développé des thérapies pour cibler différentes parties de la voie de linflammation de type 2. La plupart de ces traitements agissent en bloquant les molécules de signalisation immunitaire qui déclenchent ce type dinflammation.
Plusieurs thérapies différentes ont été approuvées par la FDA pour traiter lasthme allergique. Ceux-ci ne sont pas utilisés comme traitements uniques. Au lieu de cela, ils sont généralement utilisés en plus dautres thérapies chez les personnes qui présentent encore des symptômes importants.2 Certains dentre eux sont :
- Xolair (omalizumab) : épuise les anticorps IgE
- Nucala (mépolizumab) : bloque lIL-5
- Cinqair (reslizumab) : bloque lIL-5
- Dupixent (dupilumab) : bloque lIL-4 et lIL-13
Certaines de ces thérapies sont également approuvées par la FDA pour dautres conditions médicales affectées par linflammation de type 2. Par exemple, Dupixent est également approuvé pour la dermatite atopique modérée à sévère (eczéma) ainsi que la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux.8
Autre exemple, Xolair a également reçu lapprobation de la FDA pour traiter lurticaire chronique spontanée.9
Étant donné que ces maladies partagent certaines causes sous-jacentes, linflammation de type 2 accrue, il nest pas surprenant que certaines de ces thérapies puissent être utilisées avec succès pour plus dun type de maladie.
Thérapies sous enquête
Plusieurs thérapies ciblant la voie inflammatoire de type 2 sont à divers stades de développement scientifique. Certains dentre eux sont des thérapies qui nont encore été approuvées pour aucune maladie. Mais dautres sont des thérapies actuellement utilisées pour dautres maladies aggravées par une inflammation de type 2.
Par exemple, les scientifiques évaluent lefficacité de Dupixent dans le traitement de conditions médicales telles que les suivantes, dont on pense également que linflammation de type 2 est une cause contributive :
- Dermatite allergique de contact
- Alopécie
- Sous-type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) avec inflammation de type 2
- sophagite à éosinophiles1
Certains dentre eux pourraient éventuellement recevoir lapprobation officielle de la FDA.
Prescription hors indication
Votre médecin peut vous prescrire un traitement tel que Dupixent, même sil na pas été approuvé par la FDA pour votre état de santé. Cest ce quon appelle la prescription hors indication. Si vous souffrez dune maladie liée à une inflammation de type 2, cela pourrait être utile. Vous devez discuter des risques et des avantages potentiels avec votre fournisseur de soins de santé.
De nouvelles thérapies travaillant sur la voie de linflammation de type 2 pourraient également être approuvées. Par exemple, le tralokinumab est une thérapie conçue pour bloquer lIL-13. Il na pas encore reçu lapprobation de la FDA pour traiter une maladie. Mais il est actuellement en cours de révision pour une éventuelle approbation pour la dermatite atopique (eczéma) plus tard en 2021.10