Lasthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont des maladies chroniques des voies respiratoires qui présentent toutes deux une obstruction, une inflammation et une hyperréactivité des voies respiratoires dans le cadre du processus pathologique.
Les 7 différences entre la MPOC et lasthme
Dans lasthme, lobstruction est intermittente, réversible et la fonction pulmonaire revient à la normale. Dautre part, lobstruction dans la BPCO est irréversible et souvent progressive.
Lasthme est généralement considéré comme une maladie allergique de lenfance et on pense que la MPOC se développe plus tard dans la vie à la suite du tabagisme. Bien quelles soient normalement considérées comme des maladies distinctes, certaines personnes présentent un syndrome de chevauchement appelé ACOS ou maladie pulmonaire obstructive chronique de lasthme. Syndrome de chevauchement. Le chevauchement est plus fréquent à mesure que les patients vieillissent.
Lhypothèse néerlandaise affirme que lasthme et lhyperréactivité des voies respiratoires prédisposent les patients à la MPOC plus tard dans la vie. Lhypothèse postule en outre que lasthme, la MPOC, la bronchite chronique et lemphysème ne sont que des points différents sur un spectre de maladie.
Critères du syndrome de chevauchement
Le diagnostic du syndrome de chevauchement peut être difficile car la plupart des études sur lasthme excluent les patients atteints de BPCO et les études sur la BPCO excluent les patients asthmatiques. Les experts ne sont pas non plus daccord sur les critères de diagnostic, mais tiennent compte des éléments suivants pour poser un diagnostic :
- Un diagnostic médical dasthme et de MPOC chez le même patient Antécédents ou preuves datopie tels que : Fièvre des foins IgE totale élevée 40 ans ou plus
- Antécédents ou preuves datopie tels que : Fièvre des foins
- IgE totale élevée
- 40 ans ou plus
- Antécédents de tabagisme de plus de 10 paquets-années
- Postbronchodilatateur VEMS
- Ratio VEMS/CVF inférieur à 70 %
- Amélioration du VEMS et des débits de pointe après bronchodilatateur
- Éosinophilie dans les expectorations
Traitement de lACOS
Si votre médecin pense que vous souffrez dACOS, il na pas beaucoup de conseils car il ny a pas de données dessais cliniques randomisés pour aider à guider les interventions thérapeutiques dans lACOS. Cependant, votre médecin suivra probablement les directives générales de traitement visant à inverser lobstruction du flux dair.
Si vous continuez à fumer, larrêt du tabac est un objectif important pour réduire la respiration sifflante, loppression thoracique, la toux et lessoufflement.
Les traitements médicaux pour lACOS, comme pour lasthme et la MPOC, comprennent :
- Bronchodilatateurs à courte durée daction ou SABA : les patients souffrant à la fois dasthme et de BPCO reçoivent un traitement par bronchodilatateurs et le traitement est poursuivi avec une amélioration des symptômes. Les SABA sont utilisés pour le traitement des symptômes aigus.
- Bronchodilatateurs à action prolongée ou BALA : Les BALA sont utilisés efficacement en monothérapie dans la BPCO, mais pas dans le traitement de lasthme en raison de limpact bénéfique des stéroïdes inhalés.
- Anticholinergiques : Dans la MPOC, les médicaments anticholinergiques procurent une bronchodilatation équivalente à celle des bêta-agonistes. La recette de la bronchodilatation dans la MPOC dépendra de la façon dont vous répondez à chaque médicament individuellement ou en association.
- Stéroïdes inhalés : Linflammation est lasthme provient des éosinophiles tandis que linflammation de la BPCO provient des neutrophiles. Dans lasthme, les stéroïdes inhalés sont utilisés plus tôt que dans la BPCO.
- Stéroïdes systémiques
- Antibiotiques : pour les exacerbations modérées à sévères de la BPCO. Les antibiotiques ne sont pas systématiquement recommandés car la plupart des infections respiratoires sont virales.
Lorsque votre médecin soupçonne un chevauchement entre lasthme et la MPOC, votre évaluation et votre traitement sembleront probablement être un mélange des deux.