Un aperçu du cancer du sein de stade 1

Le cancer du sein est défini comme le stade 1 lorsquil est évident mais limité uniquement à la zone où la division cellulaire anormale a commencé, en dautres termes, il se développe mais ne sest pas propagé. Le cancer de stade 1 est subdivisé en stades 1A et 1B. Lorsquil est détecté à ce stade précoce, le traitement est généralement très efficace et le pronostic est bon.

Comprendre ce quest une tumeur de stade 1, les options de traitement dont vous disposez et votre pronostic peut vous aider à vous responsabiliser et à calmer vos peurs.

Aperçu

Le cancer du sein de stade 1 est le stade le plus précoce de ce qui est considéré comme un cancer du sein invasif. « Invasif » ne signifie pas que le cancer a envahi dautres zones de votre corps. Au contraire, cela signifie simplement que les cellules de votre tumeur ont infiltré la zone au-delà de ce quon appelle la membrane basale.

Lorsquune tumeur apparaît pour la première fois, elle na pas encore dépassé cette membrane et nest pas considérée comme un cancer, mais plutôt comme un carcinome in situ.1 Ces tumeurs sont appelées tumeurs de stade 0. Le carcinome in situ est curable à 100 % par chirurgie puisque les cellules sont totalement confinées.

Les tumeurs de stade 1 sont le stade le plus précoce du véritable cancer du sein. Ces tumeurs sont petites et si elles se sont propagées aux ganglions lymphatiques, la propagation nest que microscopique.

Mise en scène

Pour comprendre comment votre médecin détermine le stade de votre cancer et si vous avez une tumeur de stade 1A ou 1B, il est utile den savoir un peu plus sur ce quon appelle le système de classification TNM.2

• T = Taille de la tumeur : Tous les cancers de stade 1 sont T-0 ou T-1, ce qui signifie que votre tumeur mesure 2 centimètres (cm, environ un pouce) ou moins de diamètre.

• N = nœuds : tous les cancers de stade 1 sont N-0 ou N-1mi. N-0 signifie quil ne sest propagé à aucun ganglion lymphatique. N-1 signifie quil sest propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Le "mi" signifie micrométastases, qui ne peuvent être vues quau microscope. Les micrométastases mesurent entre 0,2 millimètres (mm) et 2 mm (0,2 cm) de diamètre.3

• M = Métastases : M-0 signifie que le cancer na pas métastasé (sest propagé à dautres zones du corps).

Ainsi, en utilisant le système TNM, les cancers de stade 1 sont définis comme suit :

Cela peut être déroutant (et très effrayant) si vous lisez votre rapport de pathologie et notez quil dit que le cancer sest « métastasé dans les ganglions lymphatiques ». Cela ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique (cancer du sein de stade 4). Vous pouvez avoir des métastases ganglionnaires même avec une maladie à un stade précoce.4

Dans lensemble, les tumeurs de stade 1 sont celles qui mesurent moins dun pouce de diamètre et nont pas datteinte ganglionnaire ou se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins uniquement à un niveau microscopique.5 Une fois que vous connaissez le stade de votre cancer du sein, plus de choses que vous devrez savoir avant de choisir les meilleures options de traitement.

Grade de la tumeur

Le grade tumoral est un nombre qui décrit lagressivité dune tumeur. Les pathologistes examinent les cellules cancéreuses dune biopsie et/ou dune intervention chirurgicale au microscope pour déterminer des éléments tels que lactivité avec laquelle les cellules se divisent. Les tumeurs reçoivent ensuite un grade de 1, 2 ou 3, 1 étant le moins agressif et 3 le plus agressif.

Le grade de votre tumeur ne vous dit pas nécessairement quel sera votre pronostic, mais il vous aide, vous et votre médecin, à choisir les meilleurs traitements.

Statut du récepteur

Vous aurez également besoin de connaître létat des récepteurs de votre tumeur.6 Les récepteurs sont des protéines présentes à la surface des cellules cancéreuses qui peuvent déterminer ce qui alimente la croissance et la division de la cellule. Les trois types dont vous entendrez parler sont :

• Récepteurs dœstrogènes

• Récepteurs de la progestérone

• HER2

Une fois vos cellules tumorales testées, on vous dira sil sagit de :

• Récepteur doestrogène positif ou négatif

• Récepteur de progestérone positif ou négatif

• HER2 positif ou négatif

• Triple négatif, si les récepteurs ci-dessus ne sont pas trouvés

Traitement

Les options de traitement7 pour le cancer du sein de stade 1 se répartissent en deux catégories principales :

• Traitements locaux : ils traitent le cancer sur le site et comprennent la chirurgie et la radiothérapie

• Traitements systémiques : ils traitent le cancer dans tout le corps et comprennent la chimiothérapie, lhormonothérapie, la thérapie ciblée et limmunothérapie

Si une tumeur est très petite, des traitements locaux8 suffisent généralement. Si la tumeur est plus grosse, plus agressive (a un grade tumoral plus élevé), sest propagée aux ganglions lymphatiques ou a un profil moléculaire qui indique quelle est plus susceptible de se propager, des traitements systémiques sont généralement recommandés.

Dans le cas des cancers du sein de stade 1, lutilisation dun traitement systémique est considérée comme un traitement adjuvant (dappoint).9 Lobjectif est déliminer toutes les cellules cancéreuses qui ont pu se propager au-delà du sein mais qui sont trop petites pour être détectées.

En consultation avec votre médecin, pesez le pour et le contre de chaque option par rapport à votre cas.

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Chirurgie

La chirurgie est recommandée pour la majorité des cancers de stade 110. Les options comprennent soit une tumorectomie, soit une mastectomie. Les gens choisissent lun plutôt que lautre pour un certain nombre de raisons, et cela peut être un choix très personnel.

Si vous choisissez une tumorectomie, un suivi par radiothérapie est généralement recommandé.

Si vous optez pour une mastectomie, votre médecin vous parlera de la possibilité dune reconstruction mammaire. La chirurgie préservant la peau est de plus en plus courante, et avec cette procédure, un implant ou au moins un extenseur est souvent placé en même temps que votre mastectomie. De plus, en fonction de vos facteurs de risque, vous devrez peut-être peser les risques et les avantages dune mastectomie simple par rapport à une mastectomie double.11

En plus de discuter de lefficacité de ces options avec votre médecin, assurez-vous également de parler de ce à quoi vous pouvez vous attendre sur le plan cosmétique avec chaque procédure.

Une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée avant votre chirurgie. Dans le passé, plusieurs ganglions lymphatiques étaient généralement retirés puis examinés au microscope, mais il est maintenant possible de déterminer à quels ganglions lymphatiques le cancer se propagera en premier et de prélever uniquement ces ganglions. Si vos ganglions lymphatiques sont positifs, cela signifie que la tumeur a essentiellement déclaré son intention de se propager. Souvent, la chimiothérapie est recommandée pour se débarrasser de toutes les cellules qui se sont propagées.

Radiothérapie

Si vous avez subi une tumorectomie, la radiothérapie12 est habituellement utilisée pour traiter le tissu mammaire restant. Avec le cancer du sein de stade 1, la radiothérapie nest généralement pas nécessaire après une mastectomie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est parfois utilisée comme traitement adjuvant du cancer du sein de stade 113.

Le but de la chimiothérapie est de traiter toutes les cellules cancéreuses qui pourraient sêtre éloignées de votre sein avant quelles ne puissent se transformer en métastases. Il est souvent recommandé aux personnes présentant des micrométastases dans les ganglions lymphatiques.

Cependant, il est traditionnellement difficile de déterminer qui bénéficiera de la chimiothérapie, et cest particulièrement difficile avec les tumeurs du sein de stade 1 sans ganglion.

LOncotype Dx Recurrence Score ou MammaPrint sont des tests génomiques qui peuvent être utiles pour déterminer qui doit subir une chimiothérapie.14 Ceux qui obtiennent un score plus élevé au test sont plus à risque de récidive et la chimiothérapie peut augmenter leur taux de survie. Les personnes ayant de faibles scores, quant à elles, ne bénéficieront probablement pas de la chimiothérapie.

Étant donné que certains des effets secondaires rares mais potentiels de la chimiothérapie peuvent être graves, tels que linsuffisance cardiaque et la leucémie secondaire, il est important de peser les risques et les avantages possibles.

Hormonothérapies

Si votre tumeur est positive pour les récepteurs dœstrogènes, une hormonothérapie est généralement recommandée après le traitement primaire par chirurgie et chimiothérapie/radiothérapie.15 Lobjectif est de réduire le risque de réapparition du cancer.

Les tumeurs à récepteurs dœstrogènes positifs sont plus susceptibles davoir une récidive tardive (plus de cinq ans après le diagnostic). Le médicament tamoxifène est souvent utilisé pour les femmes préménopausées. Pour les femmes ménopausées, le traitement est généralement un inhibiteur de laromatase tel que Aromasin (exémestane), Arimidex (anastrozole) ou Femara (létrozole).16

Thérapies ciblées HER2

Si votre tumeur est HER2 positive, un médicament ciblant HER2 tel que Herceptin (trastuzumab) est généralement démarré après le traitement primaire.17

Essais cliniques

La seule façon de progresser dans le traitement du cancer du sein est détudier de nouveaux médicaments et procédures dans le cadre dessais cliniques. De nombreux mythes sur les essais cliniques abondent, mais la vérité est que chaque traitement utilisé aujourdhui a déjà été étudié dans le cadre dun essai clinique. Si dautres traitements ont échoué, cela peut être une piste à explorer.

Il est important de choisir les traitements qui vous conviennent le mieux, peu importe ce que quelquun dautre peut choisir. Il est également très important dêtre votre propre défenseur de vos soins contre le cancer. Les patients et les médecins collaborent beaucoup plus étroitement que par le passé et vous êtes un membre essentiel de votre équipe de cancérologie.

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Taux de survie

Pour ceux qui reçoivent un traitement par chirurgie et chimiothérapie ou radiothérapie, si cela est recommandé, le taux de survie à cinq ans est proche de 100 %.18

Même ainsi, suivre un traitement pour un cancer du sein de stade 1 nest pas facile. Les effets secondaires sont fréquents, en particulier avec la chimiothérapie, et la fatigue est presque universelle.

Suivi des soins

Une fois votre traitement initial contre le cancer du sein terminé, attendez-vous à ce que les soins de suivi durent encore cinq ans, voire plus.19 Les traitements en cours dépendent de plusieurs facteurs et peuvent inclure :

• Rendez-vous réguliers avec votre oncologue

• Hormonothérapie

• Traitement aux bisphosphonates

Il est important que vous connaissiez les signes et les symptômes dune récidive afin de pouvoir alerter immédiatement votre médecin si vous soupçonnez une réapparition du cancer.

Faire face

Lorsque vous avez un cancer du sein de stade 1, vos émotions peuvent sétendre de la peur à linquiétude en passant par la confusion et la panique, parfois en quelques minutes. Il est important davoir un exutoire pour vos émotions négatives et de vous rappeler quil est normal (et compréhensible) de passer une mauvaise journée.20

Vous pouvez rencontrer des personnes qui disent des choses comme « ce nest que létape 1 », ce qui peut sembler diminuer. Alors que certains peuvent dire cela parce quils ne sont pas conscients de la signification du diagnostic et du traitement impliqué, dautres peuvent le dire dans le but de vous faire sentir mieux (cest-à-dire, "au moins ce nest pas le stade 4"). Vous avez droit à vos sentiments au sujet de votre diagnostic, peu importe ce que les autres disent, mais il peut être utile de savoir doù proviennent souvent ces commentaires.

Lune des meilleures choses que vous puissiez faire pour vous-même est de vous constituer un réseau de soutien. Considérez les personnes dans votre vie sur lesquelles vous pouvez vous appuyer, à la fois émotionnellement et pratiquement. Même si vous vous sentez bien pendant votre traitement, cela peut être épuisant. Demandez de laide et permettez aux gens de vous la donner.

Simpliquer dans un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne peut être inestimable. Il y a quelque chose de très spécial à parler à dautres qui font face aux mêmes défis que vous. Ces communautés offrent également une chance de se renseigner sur les dernières recherches sur le cancer du sein, car personne nest aussi motivé que ceux qui vivent avec la maladie.

Foire aux questions (FAQ)

À quelle fréquence le cancer de stade 1 se métastase-t-il?

Le cancer du sein de stade 1 métastase rarement sil est complètement traité à ce stade. Il peut métastaser sil nest pas traité alors quil est encore au stade 1.

Combien de temps faut-il pour quun cancer du sein de stade 1 évolue vers le stade 2 ?

Il nest pas possible de déterminer exactement combien de temps il faudra pour quun cancer du sein nouvellement diagnostiqué passe du stade 1 au stade 2. Cela peut se produire en quelques mois sil sagit dune tumeur agressive de haut grade, ou cela peut prendre plus de temps. Il est important de savoir que le cancer du sein de stade 1 peut déjà être présent depuis un certain temps avant dêtre détecté, il peut donc évoluer rapidement.

Quels types de médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour le cancer du sein de stade 1 ?

La chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer de stade 1 est déterminée au cas par cas, guidée par des facteurs tels que les récepteurs hormonaux et les mutations génétiques identifiées dans les cellules cancéreuses.

À quelle fréquence le cancer du sein de stade 1 réapparaît-il après le traitement ?

Si le cancer de stade 1 est traité de manière globale, il revient rarement. Un nouveau cancer du sein non apparenté est plus susceptible dapparaître après le traitement dun cancer du sein de stade 1 quune récidive. Votre médecin vous recommandera un calendrier de surveillance afin quun nouveau cancer du sein ou une récidive puisse être identifié et traité le plus rapidement possible.

Un mot de Verywell

Même si les taux de survie au cancer du sein de stade 1 sont très bons, il peut être difficile de réfléchir à toutes les étapes à suivre pour y parvenir. Appuyez-vous sur les autres et laissez-les vous aider. De nombreux centres de cancérologie ont des groupes de soutien ou des mentors pour les personnes nouvellement diagnostiquées. Prendre le temps de rendre visite aux personnes qui ont suivi les traitements et qui en ressortent non seulement en survivant mais en sépanouissant peut être encourageant.