La « récidive tardive » ou la rechute du cancer du sein fait référence à des cancers qui réapparaissent après cinq ans, mais peuvent ne pas réapparaître avant 10 ans, 20 ans ou même plus. Pour les personnes atteintes de tumeurs à récepteurs dœstrogènes positifs, le cancer est en fait plus susceptible de réapparaître après cinq ans que pendant les cinq premières années.
Lisa a lutté contre le cancer du sein pendant 8 ans. Voici son histoire
Contrairement à la croyance commune selon laquelle survivre pendant cinq ans après un traitement contre le cancer équivaut à une guérison, avec les tumeurs du sein hormono-sensibles (récepteurs dœstrogènes et/ou de progestérone positifs), il existe un taux constant de risque de récidive pendant au moins 20 ans après le diagnostic initial, même avec de très petites tumeurs sans envahissement ganglionnaire.
Dans lensemble, la probabilité quune tumeur à récepteurs dœstrogènes positifs se reproduise (récidive à distance) entre cinq ans et 20 ans après le diagnostic varie de 10 % à plus de 41 %, et les personnes atteintes de ces tumeurs restent à risque pour le reste de leur vie.
Une prise de conscience du risque de récidive tardive est importante pour un certain nombre de raisons. Les gens sont souvent choqués dapprendre que leur cancer du sein est réapparu après, disons, 15 ans, et les proches qui ne comprennent pas ce risque sont souvent moins susceptibles de vous soutenir lorsque vous faites face à la peur de la récidive.
Alors que la chimiothérapie a peu deffet sur le risque de récidive tardive, lhormonothérapie le fait, et lestimation de ce risque peut aider à déterminer qui devrait recevoir une hormonothérapie prolongée (au-delà de cinq ans). Enfin, les récidives tardives peuvent différer des rechutes précoces (dans les cinq ans) en ce qui concerne les sites de métastases et la survie.
Des facteurs tels que la taille initiale de la tumeur, le nombre de ganglions impliqués et le statut des récepteurs jouent un rôle dans le risque de récidive tardive, mais la biologie tumorale semble avoir le plus grand effet, et la recherche recherche activement des moyens dexaminer lexpression des gènes et le nombre de copies pour prédire risque.
Incidence et statistiques
Les cancers du sein hormono-sensibles (ceux qui sont positifs pour les récepteurs des œstrogènes et/ou de la progestérone) représentent environ 70 % des cancers du sein. Ce sont ces tumeurs qui sont plus susceptibles (plus de 50 %) de réapparaître après cinq ans que pendant les cinq premières années suivant le diagnostic, bien que certaines tumeurs triples négatives présentent également un risque.
Dans le passé, on en savait moins sur les métastases tardives, car de nombreuses études nont suivi les personnes que pendant une courte période, par exemple pendant une période de cinq ans après le diagnostic. Pour mieux comprendre lincidence des récidives tardives, une étude de 2017 publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné lincidence des récidives entre cinq ans et 20 ans après le diagnostic chez les personnes jusquà 75 ans qui navaient aucun signe de cancer ( étaient indemnes de maladie) après cinq ans dhormonothérapie (tamoxifène ou inhibiteur de laromatase).1
Pour ceux qui avaient des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs, il y avait un taux constant de récidive chaque année de cinq ans à 20 ans. Un petit nombre de personnes atteintes dun cancer du sein triple négatif ont également connu des récidives tardives.1
Le risque de récidive tardive est sous-estimé
Une enquête menée par le Réseau canadien du cancer du sein a révélé que les femmes sous-estiment souvent leur risque de récidive tardive. Dans lenquête, seulement 10 % étaient conscients du risque de récidive après cinq ans de traitement au tamoxifène, et 40 % estimaient quils étaient guéris après avoir atteint la barre des cinq ans.2
De nombreuses survivantes du cancer du sein sous-estiment leur risque de récidive tardive.
Récurrence précoce vs. récidive tardive
Une récidive du cancer du sein à tout moment peut être dévastatrice. Alors que 6 à 10 % des tumeurs du sein sont diagnostiquées alors que la maladie est déjà métastatique (stade 4), 90 à 94 % des cancers du sein métastatiques représentent une récidive à distance dun précédent cancer du sein à un stade précoce (cancer initialement de stade I, stade II ou stade III).
Étant donné que les métastases à distance sont responsables denviron 90 % des décès par cancer du sein, il est essentiel de trouver des moyens de réduire le risque de récidive pour améliorer le taux de survie de la maladie. Dans lensemble, on estime quenviron 30 % des cancers du sein récidiveront sur des sites distants.
Comprendre la récurrence
La récidive du cancer du sein peut être locale (au sein du sein), régionale (impliquant les ganglions lymphatiques voisins) ou distante (avec propagation à des zones telles que les os, les poumons, le foie ou le cerveau). Ce sont les récidives à distance qui sont discutées ici.
Facteurs de risque de récidive globale
Il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent le risque global de récidive (combinant à la fois les récidives précoces et tardives). Ceux-ci inclus:
- Taille de la tumeur : les tumeurs plus grosses sont plus susceptibles de récidiver que les plus petites, à la fois tôt et tard.
- Ganglions lymphatiques positifs : les tumeurs qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques sont plus susceptibles de réapparaître à tout moment que celles qui ne lont pas fait.
- Âge au moment du diagnostic : La récidive du cancer du sein est plus fréquente chez les personnes plus jeunes.
- Traitements reçus et réponse aux traitements : Tant la chimiothérapie que lhormonothérapie (tamoxifène ou inhibiteurs de laromatase) réduisent le risque de récidive dans les cinq premières années.
- Grade tumoral : les tumeurs plus agressives (grade 3) sont plus susceptibles de récidiver que les tumeurs moins agressives (par exemple, grade 1), en particulier au cours des cinq premières années
Il existe également des facteurs qui ne semblent pas affecter le risque de récidive. Les taux de récidive sont les mêmes pour les femmes qui ont subi une mastectomie ou une tumorectomie avec radiothérapie et sont également les mêmes pour les femmes qui ont subi une mastectomie simple par rapport à une mastectomie double.
Statut et récurrence des récepteurs : tôt et tard
En discutant du statut des récepteurs et des taux de récidive, il est important de noter quil ny a pas deux tumeurs identiques et que les cancers du sein, même ceux qui ont le même statut de récepteur, constituent un groupe hétérogène de tumeurs. Cela dit, le statut de récepteur joue un rôle important dans le moment où les récidives peuvent survenir.
Avec les tumeurs à récepteurs œstrogènes négatifs (HER2 positif ou triple négatif), le risque de récidive atteint son maximum environ deux ans après le diagnostic et est relativement rare après cinq ans.
En revanche, les tumeurs à récepteurs positifs aux œstrogènes et/ou à la progestérone sont plus susceptibles de récidiver plus de cinq ans après le diagnostic que dans les cinq premières années chez les personnes traitées par hormonothérapie. Cela dit, certaines tumeurs hormono-positives sont plus susceptibles de récidiver tardivement que dautres.
Avec le cancer du sein à récepteurs dœstrogènes positifs (tumeurs hormono-sensibles), plus de la moitié des récidives surviennent après cinq ans.
Traitements et récidives : précoces et tardives
Les traitements jouent également un rôle dans les récidives précoces et tardives. Si la chimiothérapie peut réduire considérablement le risque de récidive au cours des cinq premières années, elle a beaucoup moins dinfluence sur le risque de récidive tardive.
Lhormonothérapie réduit le risque de récidive dans les cinq premières années (elle diminue le risque de plus dun tiers avec le tamoxifène et encore plus avec les inhibiteurs de laromatase), mais peut également réduire le risque de récidive tardive. Cest cette réduction du risque qui a conduit à des recommandations visant à prolonger lhormonothérapie pour les personnes à haut risque au-delà de cinq ans.
Il a été démontré que lextension de lhormonothérapie de cinq ans à 10 ans réduisait le risque de récidive tardive, mais le risque de récidive doit être mis en balance avec les effets secondaires de la poursuite du traitement.
Une étude de 2019 a révélé que les personnes atteintes de tumeurs luminales A ont continué à bénéficier dun traitement au tamoxifène pendant 15 ans après le diagnostic.3
Lajout de bisphosphonates (Zometa ou Bonefos) à un inhibiteur de laromatase chez les femmes ménopausées atteintes dun cancer du sein à un stade précoce peut améliorer la survie, mais il est trop tôt pour déterminer leffet sur les récidives tardives. Les bisphosphonates réduisent le risque de métastases osseuses, mais les sites les plus courants de récidive tardive à distance sont le cerveau, le foie et les poumons.
Facteurs associés à la récidive tardive
Comme indiqué précédemment, les facteurs de risque de récidive tardive peuvent différer de ceux des récidives qui surviennent au cours des cinq premières années.
Taille de la tumeur et état des ganglions lymphatiques
Le risque de récidive est lié à la taille de la tumeur dorigine ainsi quau nombre de ganglions lymphatiques positifs, bien que ces facteurs à eux seuls ne puissent expliquer toutes les récidives. Dans létude de 2017 mentionnée plus haut, pour les femmes qui navaient plus de cancer après cinq ans dhormonothérapie, le risque de récidive était le plus élevé pour celles qui avaient de grosses tumeurs qui sétaient propagées à quatre ganglions lymphatiques ou plus (40 % au cours des 15 prochaines années). ), et le plus bas avec petit, nœud-négatif
Le risque de récidive de ces petites tumeurs sans envahissement ganglionnaire reste cependant significatif à environ 1 % par an jusquà au moins 20 ans après le diagnostic.1 En raison de lespérance de vie du cancer du sein métastatique (environ trois ans actuellement), la le risque de décès est quelque peu en retard sur la récidive.
Dans ces fourchettes, le risque de récidive était plus élevé chez les femmes qui avaient des tumeurs plus grosses (T2) que des tumeurs plus petites (T1). Le grade tumoral et le Ki-67 navaient quune valeur prédictive modérée, et le statut des récepteurs de la progestérone et le statut HER2 navaient aucune valeur prédictive dans cette étude.
Il convient de noter que les femmes qui avaient un à trois ganglions lymphatiques positifs étaient deux fois plus susceptibles de voir leur cancer réapparaître à des endroits éloignés entre cinq ans et 20 ans après le diagnostic quau cours des cinq premières années, et celles qui ont des tumeurs ganglionnaires négatives étaient à peu près quatre fois plus susceptibles davoir une récidive tardive que précoce.
Le taux constant de récurrence signifie que le risque quun cancer du sein à récepteurs dœstrogènes positifs réapparaisse entre 15 et 16 ans après le diagnostic est le même que le risque quil réapparaisse entre cinq et six ans après le diagnostic.
Statut des récepteurs de la progestérone
Les tumeurs positives pour les récepteurs des œstrogènes mais négatives pour la progestérone semblent avoir un plus grand risque de récidive au cours des cinq premières années, en particulier dans les tumeurs hautement prolifératives.4
Leffet du statut des récepteurs de la progestérone sur la récidive tardive est moins clair, avec des résultats contradictoires dans différentes études. Une étude publiée dans Oncology a examiné les facteurs de risque de récidive après 10 ans. Dans cette étude de 4774 patients, le taux de survie sans maladie à 10 ans était de 79,5%, et lincidence de récidive à 10 ans et au-delà était de 5,8%. Il a été constaté que les ganglions lymphatiques positifs au moment du diagnostic ainsi que les tumeurs positives pour les récepteurs de la progestérone étaient significativement corrélés avec une récidive très tardive.5
Positivité des récepteurs aux œstrogènes
Plutôt que simplement « présents ou absents », il existe différents degrés de sensibilité aux œstrogènes, certaines tumeurs positives aux récepteurs dœstrogènes étant beaucoup plus sensibles à leffet des œstrogènes que dautres. Dans une étude de 2016, presque toutes les personnes qui ont connu des rechutes tardives avaient des titres de récepteurs dœstrogènes élevés (supérieurs ou égaux à 50 %). Les cancers avec un grade tumoral inférieur étaient également plus susceptibles de récidiver après cinq ans.6
Impact de la récidive tardive
On ne soulignera jamais assez limpact de la récidive tardive à distance. Une fois que le cancer du sein est métastatique, il nest plus curable. Bien quil existe des survivants à long terme atteints dun cancer du sein de stade 4 (métastatique), lespérance de vie moyenne nest actuellement que denviron trois ans.
Prédire les récidives tardives
Compte tenu de limportance de la rechute tardive à distance du cancer du sein, les chercheurs ont examiné un certain nombre de façons de prédire les récidives tardives.
Une calculatrice (CTS-5) est un outil qui utilise la taille de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques, lâge et le grade de la tumeur pour prédire la récidive à distance après cinq ans de thérapie endocrinienne. Il divise le risque de récidive au cours des cinq à 10 prochaines années en risque faible (moins de 5 %), risque intermédiaire (5 à 10 %) ou risque élevé (supérieur à 10 %).
Malheureusement, les résultats cliniques, pathologiques (au microscope) et de sous-typage immunohistochimique (état du récepteur) peuvent donner une estimation, mais sont limités dans leur capacité à prédire une récidive tardive pour un individu spécifique.
Pour cette raison, les chercheurs ont évalué les facteurs biologiques (sous-typage moléculaire) pour affiner davantage les personnes à risque. Les sous-types moléculaires peuvent être divisés en :
- Sous-types intrinsèques, basés sur lexpression des gènes (PAM50)
- Sous-types intégratifs, basés sur le nombre de copies et lexpression des gènes (IntClust)
Dans lensemble, un panel de tests génomiques semble être beaucoup plus précis que nimporte quel test individuel.
Sous-types intrinsèques et récidive tardive
Un certain nombre de méthodes différentes ont été évaluées pour leur capacité à prédire une récidive tardive. Certains dentre eux incluent :
Expression plus élevée des gènes sensibles aux œstrogènes : une étude de 2018 a révélé que les personnes atteintes de cancers du sein ER+/HER2 négatifs qui présentaient une expression plus élevée de gènes sensibles aux œstrogènes (à laide de profils dARNm) et nétaient pas traitées par une hormonothérapie prolongée présentaient un risque élevé de récidive après cinq ans7.
Tests multigéniques : plusieurs tests multigéniques peuvent aider à prédire une récidive tardive, mais lutilisation de ces informations pour déterminer quand prolonger lhormonothérapie nécessite plus de recherche. Une évaluation en 2018 dune signature de 18 gènes sur 10 ans a révélé que les informations concernant le pronostic étaient similaires à celles dautres tests, notamment le score de récidive Oncotype DX, le score de risque de récidive Prosigna PAM50, lindice de cancer du sein et lIHC4.8.
Sous-types intégratifs et récidive tardive
Les chercheurs ont récemment développé un modèle pour identifier 11 sous-types intégratifs de cancer du sein avec différents risques et délais de récidive, selon les résultats dune étude de 2019 publiée en ligne dans Nature.
Quatre sous-types intégratifs ont été identifiés qui étaient associés à un risque élevé de récidive tardive (un taux de récidive de 47 % à 62 %). Au total, ces quatre sous-types représentaient environ 26 % des cancers du sein qui étaient positifs pour les récepteurs des œstrogènes et HER2 négatifs.9
Ces sous-types comprenaient des tumeurs qui présentaient des altérations du nombre de copies enrichies dans les gènes qui seraient à lorigine de la croissance du cancer (mutations ou altérations motrices), notamment :
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MYC
(Il est à noter que plusieurs dentre eux peuvent être ciblés, ce qui signifie quil existe actuellement des thérapies ciblées disponibles qui ciblent la mutation génique ou une autre altération).
Ils ont également été en mesure didentifier un sous-groupe de tumeurs triples négatives qui étaient peu susceptibles de récidiver après cinq ans ainsi quun sous-groupe dans lequel les personnes continuent dêtre à risque de récidive tardive. Un calculateur de récidive du cancer du sein comprenant des sous-types intégratifs a été développé mais, à lheure actuelle, il est destiné uniquement à des fins de recherche.
Cellules tumorales circulantes 5 ans après le diagnostic
De plus, une biopsie liquide (échantillons danalyse sanguine) pour la présence de cellules tumorales circulantes cinq ans après le diagnostic peut également aider à prédire une récidive tardive.
Dans une étude de 2018 publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), les femmes qui avaient des cellules cancéreuses dans le sang (cellules tumorales circulantes) cinq ans après le diagnostic étaient environ 13 fois plus susceptibles de subir une récidive que celles qui nen avaient pas. Le résultat nétait significatif que pour les femmes qui avaient des tumeurs à récepteurs dœstrogènes positifs, et aucune des femmes qui avaient des cellules tumorales circulantes dans le sang mais des tumeurs à récepteurs dœstrogènes négatifs nont connu de récidive.10
Lutilisation de biopsies liquides pour prédire la récidive est encore au stade de linvestigation et nest pas actuellement utilisée lors de la prise de décisions sur la poursuite ou non de lhormonothérapie au-delà de cinq ans.
Cela dit, ces résultats, ainsi que le sous-typage moléculaire, permettent despérer que les médecins seront mieux en mesure de prédire qui devrait recevoir une hormonothérapie prolongée à lavenir.
Pourquoi la récidive tardive ?
Les raisons pour lesquelles les cellules cancéreuses peuvent rester dormantes pendant de longues périodes ont échappé aux chercheurs à ce jour et sont très difficiles à étudier. Les cellules cancéreuses dormantes sont difficiles à détecter et les modèles animaux font défaut. Plusieurs hypothèses ont été proposées pour expliquer comment ces cellules restent dormantes et comment elles peuvent être réactivées ou « se réveiller ». Bien quelles soient dormantes, ces cellules sont en fait la plus grande menace pour les personnes diagnostiquées avec une maladie à un stade précoce.
On pense que dans la plupart des cas, les cellules cancéreuses du sein se métastasent (en petit nombre ou en micrométastases) avant que le cancer ne soit détecté, et environ 30% des personnes atteintes dun cancer du sein à un stade précoce ont des cellules cancéreuses dans leur moelle osseuse. Étant donné que ces cellules ne se divisent pas activement, elles ne sont pas sensibles aux traitements tels que la chimiothérapie qui interfèrent avec la division cellulaire.
Le microenvironnement tumoral joue également probablement un rôle quel que soit le mécanisme. Les cellules cancéreuses ne fonctionnent pas seules, mais en fait « recrutent » des cellules normales à proximité pour les aider à croître et à survivre. Les échanges entre les cellules cancéreuses métastatiques et le microenvironnement tumoral peuvent affecter la surveillance immunitaire (que le système immunitaire détecte ou non les cellules cancéreuses), langiogenèse (la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins qui permet à une tumeur de se développer), et plus encore.11
En 2019, les scientifiques ont découvert un ensemble de gènes qui semblent aider à maintenir certaines cellules cancéreuses (myélome) en dormance, laissant espérer que des progrès dans la compréhension de la biologie de la dormance sont proches.12
Compte tenu de limportance des cellules cancéreuses dormantes, le Royaume-Uni (Royaume-Uni) a mis en place un défi (Grand Challenge Award) pour que les scientifiques identifient et ciblent les cellules cancéreuses dormantes. Si des traitements peuvent être développés qui maintiennent les cellules cancéreuses dans leur état de dormance ou peuvent au contraire les éliminer même pendant quelles sont dormantes, des progrès majeurs pourraient être réalisés en matière de survie.
Réduire le risque de récidive tardive
Pour les personnes atteintes de cancers du sein à récepteurs dœstrogènes positifs (et de certaines tumeurs triples négatives), il est essentiel de réduire le risque de récidive tardive afin de réduire les décès dus à la maladie.
Traitement médical
Alors que la chimiothérapie réduit principalement les récidives précoces, lhormonothérapie peut réduire le risque de récidive tardive. Malheureusement, les inhibiteurs du tamoxifène et de laromatase ont des effets secondaires qui peuvent réduire la qualité de vie dune personne, et les risques et les avantages dune prolongation du traitement au-delà de cinq ans doivent être soigneusement évalués pour chaque individu. Après cinq ans de traitement par le tamoxifène, prolonger le traitement de cinq ans supplémentaires par le tamoxifène ou un inhibiteur de laromatase réduit le risque de récidive tardive de 2 % à
Certaines études (mais pas toutes) suggèrent que lutilisation régulière daspirine est associée à un risque plus faible de récidive, mais laspirine est également associée à des effets secondaires. Un essai clinique est actuellement en cours qui, espérons-le, définira mieux le rôle de laspirine dans ce contexte. Jusque-là, les gens peuvent parler à leurs oncologues des avantages et des risques, surtout sil y a dautres raisons pour lesquelles laspirine
Ce que les femmes peuvent faire
Il y a certaines choses que les femmes peuvent faire elles-mêmes pour réduire leur risque de récidive tardive.
- Lexercice régulier (30 minutes par jour) est associé à un risque plus faible de décès par cancer du sein ainsi que de décès de tous
- Il est important pour tout le monde de faire tester son taux de vitamine D, bien que le rôle de la vitamine D soit encore incertain. La carence en vitamine D est associée à la perte osseuse, une préoccupation pour la plupart des personnes qui ont fait face au cancer du sein.
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou maintenir un poids santé est également important.
Directions futures
Des recherches sont en cours non seulement pour mieux comprendre qui peut avoir une récidive tardive, mais pour évaluer les méthodes potentielles pour réduire ces récidives. Des études sont en cours sur laspirine, les acides gras oméga-3 et le traitement adjuvant, létude "CLEVER" avec Afinitor (évérolimus) et Plaquenil (hydroxycloroquine) dans lespoir de cibler les cellules cancéreuses dormantes, etc.
Les chercheurs se demandent également si lutilisation dinhibiteurs de CDK4/6, tels que Ibrance (palbociclib) ou Kisqali (ribocicib), dans le cancer du sein à un stade précoce pourrait réduire les récidives, mais il ny a aucune preuve pour le moment.
Empêcher les cellules cancéreuses dormantes de "se réveiller"
Malgré leur importance, la recherche sur ce qui déclenche le réveil des cellules cancéreuses dormantes en est à ses balbutiements.
Dépistage des récidives
Bien que certains tests puissent détecter (voir biomarqueur) la récidive du cancer du sein avant lapparition des symptômes, il na pas été démontré que le diagnostic précoce dune récidive améliore les taux de survie à lheure actuelle.
Faire face à la peur de la récidive
Faire face à la peur de la récidive peut être difficile, surtout lorsque le risque de récidive persiste, comme dans le cas des cancers du sein à récepteurs dœstrogènes positifs. Dans le passé, de nombreuses personnes avaient limpression que sils atteignaient la barre des cinq ans, les chances quils soient libres de rentrer chez eux étaient élevées. Des recherches à plus long terme ont malheureusement dissipé cette croyance.
Un certain degré de peur peut être une bonne chose. La prise de conscience que le cancer du sein peut réapparaître incite souvent les personnes à être prudentes lors des rendez-vous de suivi et à adopter des changements de mode de vie sains pour réduire les risques. Pourtant, trop de peur peut être paralysante.
Si vous luttez contre cette peur, il peut être judicieux de demander de laide à un professionnel. Et en fait, il y a même eu des études liant le soutien psychologique à la survie.
Le mythe et la stigmatisation de la cure "5 ans"
Beaucoup de gens croient encore que le cancer du sein, même une maladie hormono-positive, est essentiellement guéri après cinq ans ; cela peut conduire à des malentendus dans les familles. Les proches qui ne comprennent pas la récidive tardive peuvent minimiser vos sentiments ou vous critiquer lorsque vous pensez à « tumeur au cerveau » à chaque fois que vous avez mal à la tête.
Jusquà ce que les informations sur les récidives tardives soient plus largement connues, et même si cest frustrant, vous devrez peut-être informer vos proches du risque et des raisons pour lesquelles vous devriez vous inquiéter lorsque vous développez des symptômes nouveaux ou inexpliqués.
Quand le cancer réapparaît après 5 ans
Lorsque le cancer récidive à un site distant, il ne sagit plus dun cancer du sein à un stade précoce. Les caractéristiques du cancer peuvent également changer. Les tumeurs initialement positives pour les récepteurs dœstrogènes peuvent maintenant être négatives et vice versa (ce que lon appelle « discordance »). Le statut HER2 peut également changer.
Pour cette raison, et parce quil existe désormais un certain nombre daltérations qui peuvent être ciblées (médicaments pouvant traiter des changements génétiques spécifiques), il est important que les personnes subissent une biopsie et des tests génétiques de leur tumeur (comme le séquençage de nouvelle génération).
Pronostic de la récidive tardive ou précoce du cancer
La récidive tardive est associée à un meilleur pronostic que la récidive précoce dans le cancer du sein à récepteurs dœstrogènes positifs. Une étude de 2018 dans Clinical Breast Cancer a révélé que la survie après une récidive était significativement plus longue chez les personnes présentant une récidive tardive par rapport à une récidive précoce (52 mois contre 40 mois). Dans cette étude, les poumons étaient le site le plus courant de récidive à distance tardive.13
Un mot de Verywell
Apprendre que les récidives tardives sont fréquentes avec le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs peut être déconcertant. Le taux constant de récidive après cinq ans va à lencontre de lopinion populaire selon laquelle survivre cinq ans équivaut à une guérison ou, au moins, chaque année de survie signifie un risque de récidive plus faible.
Alors que le plus souvent, nous entendons dire que le cancer du sein triple négatif ou HER2 positif est « pire », il existe des défis quel que soit le type de cancer du sein que vous avez. À certains égards, les tumeurs à récepteurs hormonaux positifs sont plus traitables mais peuvent être moins curables.
Chaque cancer du sein est différent, et même les cancers du même stade et du même statut de récepteur constituent un groupe hétérogène de tumeurs. Pour cette raison, il est important de parler à votre oncologue de votre cancer en particulier. Certaines personnes bénéficient clairement dune hormonothérapie prolongée (plus de cinq ans) mais pour dautres, les risques lemportent sur les avantages.
Comme pour tous les aspects des soins contre le cancer, pour lutter contre le risque de récidive tardive, vous devez être votre propre défenseur de vos soins. Participer activement à la communauté du cancer du sein peut non seulement vous donner loccasion de parler avec dautres personnes confrontées au risque prolongé de récidive, mais aussi de vous renseigner sur les dernières recherches sur le risque de récidive et les options possibles pour réduire le risque.