Un aperçu du cancer du sein de stade 2

Il est assez courant que les personnes reçoivent un diagnostic de cancer du sein de stade 2. Les tumeurs de stade 2 mesurent généralement entre 2 et 5 centimètres (cm) de diamètre (1 à 2,5 pouces) et peuvent ou non sêtre propagées aux ganglions lymphatiques.1 Le traitement comprend généralement une intervention chirurgicale (soit une tumorectomie, soit une mastectomie), et une chimiothérapie adjuvante est souvent conseillé. La radiothérapie est administrée après une tumorectomie, mais peut ou non être nécessaire après une mastectomie.2

Si la tumeur est positive pour les récepteurs des œstrogènes, une hormonothérapie est généralement administrée pendant cinq à 10 ans, et pour les femmes ménopausées, un traitement par bisphosphonates peut également être recommandé pour réduire le risque de récidive.3 Si le cancer est HER2-positif, la thérapie ciblée est souvent utilisée après le traitement primaire.

Aperçu

Le cancer du sein de stade 2 est considéré comme « invasif », ce qui signifie que des cellules cancéreuses ont éclaté des canaux ou des lobules du sein. Ce nest pas la même chose que le cancer du sein métastatique (stade 4)4. Cela signifie simplement que des cellules anormales ont traversé une fine couche de tissu appelée membrane basale et ont le potentiel de se propager.

Options de traitement du cancer du sein

Mise en scène

Les cancers sont classés et divisés en stades par ce quon appelle le système TNM.5 Le cancer de stade 2 peut être 2A ou 2B.

Dans ce système :

• T représente la taille de la tumeur : au stade 2, le score T peut aller de zéro à 3,6. T0 signifie quune tumeur ne peut pas être détectée dans le sein. T1 comprend les tumeurs qui ont un diamètre de 2 centimètres ou moins (un pouce ou moins). T2 comprend les tumeurs dont le diamètre est compris entre 2 et 5 centimètres. T3 comprend les tumeurs de plus de 5 centimètres de diamètre.

• N signifie atteinte des ganglions lymphatiques : le stade 2 peut être égal à zéro ou à un7. N0 (N-zéro) signifierait que le cancer ne sest propagé à aucun ganglion lymphatique. N1mi décrit des cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques mais la propagation ne peut être détectée quau microscope (micrométastases). N1 est utilisé pour décrire les tumeurs qui se sont propagées à au moins un ganglion lymphatique près de la tumeur.

• M signifie métastase : tous les cancers de stade 2 sont M0, ce qui signifie quaucune métastase nest présente.8

Traitement

Votre oncologue compilera tous les résultats des tests sur votre cancer et vous donnera un diagnostic complet. Les options de traitement seront très similaires à celles du cancer du sein de stade 1, avec quelques variations pour les tumeurs plus grosses ou les types de cancer de haut grade.

• Traitements locaux : les choix chirurgicaux incluront une tumorectomie ou une mastectomie, qui peuvent être suivies de traitements de radiothérapie du sein ou de la paroi thoracique.2 Si la radiothérapie est recommandée, cela affectera le moment de toute reconstruction mammaire que vous pourriez avoir. Si vous optez pour une mastectomie, il sera également important de considérer les avantages et les inconvénients dune mastectomie simple par rapport à une mastectomie double.9

• Traitements systémiques (adjuvant) : Ces traitements affecteront les cellules de tout votre corps et aideront à prévenir une récidive.10 Selon votre âge, votre état de santé général, votre statut de récepteur hormonal, latteinte des ganglions lymphatiques et les résultats des tests HER2, vous pouvez recevoir une chimiothérapie, hormonothérapie comprenant soit du tamoxifène ou un inhibiteur de laromatase, soit une thérapie ciblée HER2 telle que Herceptin.11

• Traitement néoadjuvant : Vous pouvez préférer une chirurgie mammaire conservatrice mais avoir une tumeur trop volumineuse pour avoir un bon résultat après une tumorectomie. Dans ce cas, votre oncologue peut suggérer des traitements systémiques avant la chirurgie, dans lespoir de réduire la tumeur.12 Lorsque cette approche est réussie, la plus petite tumeur peut être retirée et un traitement local peut être administré si nécessaire. Certaines tumeurs ne répondent pas bien au prétraitement ; lorsque cela se produit, une mastectomie sera nécessaire. Vous pouvez alors envisager une reconstruction mammaire.13

Vous pouvez passer de trois à 18 mois ou plus dans le traitement actif du cancer du sein de stade 2. Cela peut être aussi simple quune intervention chirurgicale et six semaines de radiothérapie ou impliquer toute la gamme de chimiothérapie, de radiothérapie et de produits biologiques.

Taux de survie

Au début, il est important de comprendre que les taux de survie ne sont pas une indication directe de la durée de votre vie après le diagnostic et le traitement du cancer du sein. Les taux reflètent plutôt le nombre de personnes en moyenne qui survivront pendant la période prescrite à ce stade.14

De toute évidence, certains vivront moins longtemps que le temps prescrit et dautres beaucoup plus longtemps. Chaque cas est individuel.

Selon lAmerican Cancer Society, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein de stade 2 est de 93 % pour les femmes qui ont terminé le traitement. En revanche, les femmes atteintes dun cancer de stade 3 ont un taux de survie à cinq ans de 72 %.

Les traitements se sont considérablement améliorés au cours de cette période, vous pouvez donc espérer une survie à plus long terme si vous venez de recevoir un diagnostic.

Suivi des soins

Quelle que soit la durée de votre traitement, vous bénéficierez dun suivi minimum de cinq ans avec votre oncologue ; des contrôles auront lieu tous les trois puis tous les six mois.15

Pendant ce temps, vous devrez peut-être suivre un traitement hormonal si votre tumeur était hormono-sensible. Certains oncologues recommandent maintenant une hormonothérapie qui va au-delà de cinq ans pour les personnes atteintes de tumeurs à récepteurs dœstrogènes positifs.16

Si votre tumeur est positive aux récepteurs dœstrogènes, votre oncologue peut également vous recommander dutiliser un traitement aux bisphosphonates si vous êtes ménopausée. Les bisphosphonates sont des médicaments utilisés contre lostéoporose, mais qui semblent aider à réduire le risque de propagation du cancer du sein aux os (le site le plus courant des métastases).17

Contrairement à certains cancers, les examens de routine ne sont généralement pas effectués une fois le traitement primaire du cancer du sein de stade 2 terminé. La raison à cela, même si la récidive est une possibilité, est que la détection précoce dune récidive (avant lapparition des symptômes) naméliore pas la survie.18 Pour ceux qui ont terminé le traitement, il est important de se familiariser avec les signes et symptômes potentiels dune récidive. et de contacter votre médecin en cas de problème.

Après cinq ans, vous naurez peut-être besoin de voir votre oncologue quune fois par an, mais ces visites se poursuivent le plus souvent tout au long de votre vie.19 Les bilans de santé sont importants pour sassurer que le rétablissement se passe bien et quun traitement contre la récidive ne sera pas nécessaire.

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Faire face

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du sein de stade 2, vous pourriez vous sentir dépassée par tout ce quil y a à apprendre.

Heureusement, vous disposez dune multitude de ressources pour recevoir du soutien et en apprendre davantage sur votre diagnostic. Demandez de laide et tendez la main à vos proches.20 Même si vous avez lhabitude dêtre « le plus fort », appuyez-vous sur les autres pour obtenir du soutien. Devenez impliqué dans lun des groupes de soutien actifs ou des communautés de soutien disponibles pour le cancer du sein.21

Plus important encore, apprenez à être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer.22 Les traitements contre le cancer évoluent rapidement, et il est important de comprendre les options disponibles afin que vous puissiez être un membre actif de votre équipe de traitement du cancer.

Bien quil puisse sembler effrayant dêtre diagnostiqué avec un cancer du sein de stade 2, noubliez pas quil est toujours considéré comme un cancer à un stade précoce. La plupart des femmes diagnostiquées à ce stade réussissent extrêmement bien avec le traitement et continuent à vivre une durée de vie normale.

Questions fréquemment posées

Quand la radiothérapie est-elle habituellement utilisée pour traiter le cancer du sein de stade 2 ?

Selon lAmerican Cancer Society, la radiothérapie peut être utilisée après une chirurgie mammaire conservatrice, ou une tumorectomie, pour atténuer le risque de récurrence des cellules cancéreuses dans le même sein ou dans les ganglions lymphatiques voisins. Après une mastectomie, un oncologue peut déterminer que la radiothérapie est nécessaire si la tumeur mesurait plus de 5 cm, sil y avait une atteinte des ganglions lymphatiques ou si le cancer était découvert en dehors des marges chirurgicales.23

À quelle vitesse les tumeurs du cancer du sein se développent-elles dun stade à lautre ?

Les cellules cancéreuses se divisent et se multiplient rapidement de telle sorte quà mesure quune tumeur grossit, elle se divise et se développe encore plus rapidement. Le temps de doublement moyen des tumeurs cancéreuses du sein se situe entre 50 et 200 jours. Le taux de croissance des tumeurs du cancer du sein est influencé par des facteurs hormonaux, tels que le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2.

Quelles sont les chances de récidive du cancer du sein après un traitement pour un cancer du sein de stade 2 ?

Chez les femmes qui suivent un traitement mammaire conservateur, le risque de récidive est denviron 3 à 15 % en 10 ans, selon les caractéristiques et les marges de la tumeur. La récidive à distance chez celles qui ont subi une mastectomie est surtout influencée par latteinte des ganglions lymphatiques axillaires. Lorsque les ganglions lymphatiques axillaires ne sont pas cancéreux, le taux de récidive est de 6 % en 5 ans. Lorsque les ganglions lymphatiques axillaires sont cancéreux, le taux de récidive est de 23 % en 5 ans avec mastectomie mais pas de radiothérapie.24

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein de stade 2, les perspectives sont très bonnes. Vous êtes plus susceptible de recevoir une chimiothérapie et/ou une radiothérapie que si votre tumeur était au stade 1, mais ces tumeurs sont toujours très traitables.25. Assurez-vous de bien comprendre votre plan de traitement et rappelez-vous que vous êtes la personne la plus importante de votre équipe de soins contre le cancer.