Laspiration à laiguille fine (FNA) est une procédure utilisée pour obtenir un échantillon de cellules dune masse mammaire afin de déterminer sil sagit dun kyste, dune infection, dune tumeur bénigne ou dun cancer. La FNA est généralement choisie lorsquune masse est probablement un kyste rempli de liquide, car la procédure est particulièrement utile pour distinguer les kystes des masses solides.1 Votre médecin utilisera une aiguille très fine (beaucoup plus petite quune aiguille de prélèvement sanguin) pour prélever certains liquide, qui sera examiné au microscope par un pathologiste.
But du test
Faire examiner nimporte quelle masse mammaire est une sage décision. Avoir une aspiration à laiguille fine peut sembler effrayant, mais cest une procédure sûre et mineure qui fournit des informations claires sur la nature dune grosseur.
Si la masse savère être un kyste inoffensif, un sac rempli de liquide, le liquide peut être drainé en même temps, soulageant ainsi la pression quil peut causer.2
Soixante à 80 % des masses mammaires ne sont pas cancéreuses, mais un petit pourcentage dentre elles sont malignes.3 Dans les deux cas, lexamen du liquide résultant de votre aspiration peut fournir à votre médecin suffisamment dinformations pour déterminer les prochaines étapes à suivre. avec la bosse.
Selon lAmerican Cancer Society, la FNA présente deux principaux avantages : lune est que la peau na pas besoin dêtre coupée, il ny a donc pas besoin de points de suture ni de cicatrice. Lautre est que, dans certains cas, il est possible de poser un diagnostic le jour même.
Risques et contre-indications
Les risques avec la FNA sont minimes. Il existe un léger risque de saignement et dinfection au site dinjection.1 Vous pourriez avoir mal pendant un jour ou deux après lintervention et ressentir de légères ecchymoses et gonflements.
Avant lépreuve
Vous navez pas grand-chose à faire pour vous préparer à laspiration à laiguille fine, mais les informations suivantes peuvent être utiles à connaître avant la procédure.
Horaire
Il faut environ 10 à 20 secondes pour obtenir chaque échantillon, et vous pouvez avoir besoin de deux à quatre passages daiguille.4 Lensemble de la procédure du début à la fin ne prend généralement pas plus dune demi-heure, mais vous devez prévoir du temps pour remplir les formulaires et attendre dans le bureau.
Vous pouvez vous attendre à des résultats dans les deux à trois jours suivant le test, peut-être plus tôt.
Emplacement
Laspiration à laiguille fine est une procédure ambulatoire effectuée dans un cabinet médical ou une clinique médicale qui dispose de professionnels formés à la technique et dun accès à un laboratoire de pathologie pouvant examiner le liquide prélevé.5
Si un guidage échographique est nécessaire, la biopsie est généralement réalisée dans un service de radiologie. Cette machine, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour fournir une image continue de la masse, permet au médecin de guider laiguille exactement au bon endroit.6
Nourriture et boisson
Vous pouvez manger et boire normalement avant la procédure. Demandez à votre professionnel de la santé si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant lintervention, comme des anticoagulants.
Coût et assurance maladie
La plupart des assureurs privés, ainsi que Medicare, couvrent le coût dune biopsie mammaire lorsque cela est indiqué.7 Avec certaines compagnies dassurance, ou lorsque des techniques spéciales sont recommandées, vous devrez peut-être obtenir une autorisation préalable.
autres considérations
Vous ne serez pas endormi pendant le FNA, vous pourrez donc vaquer à vos occupations, retourner au travail, vous occuper de votre famille, conduire une voiture après avoir subi lintervention.
Pendant le test
Vous interagirez avec le médecin effectuant laspiration à laiguille fine, mais pas avec le pathologiste qui examinera léchantillon et, finalement, fournira les résultats.
Pré-test
Vous vous déshabillerez à partir de la taille et porterez un peignoir qui souvre sur le devant. Après vous être déshabillé et avant le début de la procédure, votre médecin vous demandera si vous avez des questions. Il vous sera également demandé de signer un formulaire de consentement éclairé, indiquant que vous comprenez le but de la procédure et les risques potentiels.
Vous serez éveillé pendant lintervention et positionné sur le dos. Votre peau sera tamponnée avec une solution antiseptique pour prévenir linfection.
Vous pouvez demander un anesthésique local pour engourdir la zone de votre sein dans laquelle laiguille va pénétrer, mais laiguille utilisée pour lAFN est si fine que lanesthésie peut être plus douloureuse que la biopsie elle-même.
Tout au long de lépreuve
Votre médecin localisera la masse en la palpant ou en utilisant une échographie pour la voir. Ensuite, elle immobilisera la masse et utilisera une aiguille très fine pour la percer et prélever du liquide avec une seringue.1 Si des ultrasons sont utilisés, vous pouvez ressentir une certaine pression de la tige lors de linsertion de laiguille.
Si aucun liquide ne sort, le médecin peut repositionner laiguille et réessayer.
Post-test
Une fois le fluide capturé, laiguille est retirée, une pression est appliquée pour éviter une ecchymose et un pansement est utilisé pour couvrir le site.
Après lépreuve
Lorsquelle est effectuée par un praticien expérimenté, la ponction à laiguille fine est pratiquement exempte de complications importantes.
Les plus courants sont de légères ecchymoses, sensibilité ou gonflement de la zone pendant quelques jours après la procédure.1 Ceux-ci peuvent être soulagés avec des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) et lapplication de compresses froides pendant de courtes périodes .
Appelez votre médecin si vous ressentez un gonflement ou des saignements continus, une fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit et/ou une douleur incessante.
Interprétation des résultats
Un médecin spécialement formé appelé pathologiste examinera le liquide ou le tissu de la biopsie pour voir sil contient des cellules cancéreuses. Les résultats des tests peuvent prendre jusquà deux ou trois jours, bien quils soient parfois disponibles le même jour. Le rapport de pathologie sera envoyé à votre médecin, qui vous appellera ou vous fera venir pour obtenir les résultats.
- Un résultat normal signifie quil ny a aucun signe de cancer ou dautres problèmes mammaires.
- Un résultat anormal ne signifie pas que vous avez un cancer ou un précancer, mais peut-être un certain nombre daffections bénignes des seins, y compris un fibroadénome et une nécrose graisseuse.9
La couleur du liquide aspiré de la masse au cours de la procédure donnera quelques indices sur sa nature. Si le liquide est clair ou aqueux et non sanglant, et que la masse rétrécit à la suite de laspiration, il sagit très probablement dun kyste.10 Parfois, le liquide sera blanc, jaune-vert, brun ou sanglant, mais seulement dans de rares cas cela signifiera-t-il que la masse est cancéreuse.
Si laiguille retire de petits morceaux de tissu et très peu de liquide, cela indique une masse solide.11
Laspiration à laiguille est précise de 80 à 85 % pour indiquer clairement si une masse mammaire est un kyste ou une masse mammaire solide.1 Parfois, cependant, les résultats ne donnent pas un diagnostic clair.
Laspiration à laiguille fine peut entraîner le drainage dun kyste, provoquant la disparition de la masse. Cest une bonne indication que la masse nétait pas cancéreuse. Cependant, certains kystes se remplissent et sils deviennent gênants, ils peuvent être enlevés chirurgicalement.
Suivre
Le rapport de pathologie vous aidera, vous et votre médecin, à discuter des prochaines étapes, le cas échéant. Si votre médecin a toujours des inquiétudes pour une raison quelconque, il peut vous recommander de faire une autre FNA ou un autre type de biopsie :
- Biopsie au trocart : une biopsie au trocart nécessite lutilisation dune aiguille plus grosse quune biopsie à laiguille fine et enlève un petit cylindre (« noyau ») de tissu, plutôt quune collection de cellules.12 Elle est souvent réalisée à laide dultrasons ou dimagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à localiser la bonne zone pour la biopsie.
- Biopsie stéréotaxique : Avec cette méthode, une image 3D du sein est réalisée à laide dun ordinateur et les résultats de la mammographie13. Limage 3D guide ensuite laiguille de biopsie jusquau site exact de la masse mammaire.
- Biopsie ouverte (chirurgicale) : ce type de biopsie peut être incisionnelle (impliquant lélimination dune partie de lanomalie) ou excisionnelle (élimination de toute lanomalie).14
Sil sagit dun cancer du sein, vous serez probablement référée à un spécialiste du cancer du sein, qui pourra vous recommander dautres analyses, tests de laboratoire ou chirurgie. Votre équipe médicale utilisera le rapport de pathologie et les résultats des autres tests pour déterminer le stade du cancer et concevoir le meilleur plan de traitement pour vous.15
Un mot de Verywell
Passer, attendre et recevoir les résultats des tests peut être extrêmement anxiogène. Mais gardez à lesprit que 80 pour cent des femmes qui subissent une biopsie du sein nont pas de cancer du sein. Même si un cancer est découvert, la majorité de ces cancers seront des tumeurs à un stade précoce. Le traitement de ces cas sest amélioré, les nouvelles options réduisant considérablement le risque de récidive et étant souvent beaucoup moins invasives que les plus anciennes. Quant aux cas métastatiques, qui sont présents chez moins de 5 % des femmes au moment du diagnostic, les traitements saméliorent et lespérance de vie augmente.16