Causes et facteurs de risque de la maladie cœliaque

Ce qui cause la maladie cœliaque nest pas tout à fait clair. En fait, la plupart des chercheurs pensent que plusieurs facteurs sont impliqués, notamment vos gènes, votre environnement et les aliments que vous mangez. Vous avez besoin que certains ou même tous ces facteurs soient présents pour développer la maladie cœliaque.1

Causes courantes

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle le gluten dans votre alimentation incite vos globules blancs à attaquer les minuscules projections en forme de doigt appelées villosités qui tapissent votre intestin grêle et vous aident normalement à digérer les aliments. La doublure est érodée jusquà ce quelle soit lisse. Sans villosités, vous ne pouvez pas absorber les vitamines, minéraux et autres nutriments contenus dans les aliments.

Vos gènes jouent un rôle important si vous navez pas lun des deux gènes spécifiques qui ont été liés à la maladie cœliaque, vos chances de développer la maladie sont très faibles (bien quelles ne soient pas nulles ; la recherche médicale a trouvé des personnes atteintes de la maladie cœliaque mais pas ces gènes). Cependant, étant donné que 30 % de la population possède lun des gènes et que seulement 3 % de la population possédant lun de ces gènes ou les deux développent la maladie cœliaque, la génétique nest pas le seul facteur.1

Pour développer la maladie cœliaque, vous devez manger du gluten. Lorsque vous souffrez de la maladie cœliaque, le gluten incite votre système immunitaire à attaquer votre intestin grêle. Le gluten est courant dans le régime de style occidental, il serait donc inhabituel de léviter lorsque vous ne suivez pas un régime strict sans gluten.

Enfin, pour que vous développiez la maladie cœliaque, certains facteurs de votre environnement doivent contribuer à la provoquer. Ce sont ces facteurs qui ne sont pas clairs; certaines personnes peuvent consommer du gluten tous les jours pendant des décennies sans problème, puis développer très soudainement des symptômes graves de la maladie cœliaque, tandis que certains jeunes enfants présentent des symptômes cœliaques dès que des céréales contenant du gluten sont introduites dans leur alimentation.

De nombreuses femmes commencent à ressentir des symptômes cœliaques après la grossesse et laccouchement, et dautres personnes constatent que leurs symptômes commencent à la suite dune maladie apparemment sans rapport ou même après une période stressante de leur vie. Il existe également des recherches pour savoir si un virus pourrait déclencher la maladie.

En plus davoir des membres de la famille au premier degré atteints de la maladie cœliaque, les facteurs de risque liés à la santé comprennent :2

• Colite lymphocytaire

• Syndrome de Down

• syndrome de Turner

• Diabète de type 1

• Thyroïdite auto-immune (Hashimoto)

• La maladie dAddison

La génétique

Les deux principaux gènes de la maladie cœliaque sont HLA-DQ2 et HLA-DQ8. Environ 96% des personnes diagnostiquées avec la maladie cœliaque (via une biopsie) ont un ou les deux gènes. Certains sous-ensembles du gène HLA-DQ2 peuvent augmenter ou diminuer votre risque. Il est également probable quil y ait dautres gènes impliqués qui nont pas encore été identifiés.3

Les gènes sont hérités. En conséquence, la maladie cœliaque peut être héréditaire. Si vous avez un parent au premier degré (parent, frère ou enfant) atteint de la maladie cœliaque, vous avez également 5 à 22 % de chances de lavoir.

HLA-DQ2 est courant chez les personnes dorigine européenne (jusquà 40 % de cette population en est atteinte). HLA-DQ8 est plus fréquent chez les personnes dAmérique centrale et du Sud, mais il apparaît également chez environ 10 % de la population globale.

Il existe des preuves que le fait de porter deux copies de lun des gènes (DQ2 ou DQ8) peut augmenter votre risque. Vous auriez deux exemplaires si vous héritiez dun exemplaire de chaque parent.4

Les tests génétiques pour les gènes associés à la maladie cœliaque sont effectués en prélevant des cellules de votre bouche avec un écouvillon ou en crachant dans un flacon. Cela peut être fait par votre médecin, par des laboratoires spécialisés ou même par des sociétés commerciales de profil génétique.

Exposition au gluten

Encore une fois, même si vous êtes enclin à développer la maladie cœliaque, vous ne serez pas sans exposition au gluten (qui est essentiellement inévitable).

Le gluten se trouve dans le blé et certaines autres céréales. Il existe des recherches contradictoires quant à savoir si le blé hybride daujourdhui contient plus de gluten que le blé dil y a un siècle.5 Cela mis à part, le blé, le gluten et dautres céréales contenant du gluten se trouvent dans de nombreux aliments transformés (et même dans des produits comme le dentifrice), ce qui peut amener les gens à être plus exposés au gluten aujourdhui quil y a des décennies.

Chasseur de mythes

Certains ont émis lhypothèse que laugmentation de la maladie cœliaque et de la sensibilité au gluten non cœliaque est liée au blé génétiquement modifié. Cependant, comme le blé génétiquement modifié nest sur le marché nulle part, il ne peut pas être à lorigine de laugmentation.

Des recherches sont en cours pour déterminer si les habitudes alimentaires au cours de la première année de vie font une différence dans le développement de la maladie cœliaque. Ces études nont trouvé aucun effet associé au fait quun enfant soit allaité ou non et à quel moment le gluten a été introduit pour la première fois dans lalimentation.

Il existe de faibles preuves quavoir une quantité élevée de gluten au moment du sevrage pourrait augmenter le risque de maladie cœliaque chez les enfants qui ont un risque familial élevé.6

Questions fréquemment posées

Quel rôle jouent les gènes HLA-DQ2 et HLA-DQ8 dans la maladie cœliaque ?

Certaines variations de ces gènes sont associées à la maladie cœliaque. Ils font partie de ce quon appelle le complexe de lantigène leucocytaire humain (HAL), un groupe de gènes qui aident le système immunitaire à faire la différence entre les protéines produites par le corps et celles fabriquées par les virus et autres microbes infectieux. Dans la maladie cœliaque, ces gènes sont impliqués dans une réponse immunitaire inappropriée à une protéine du gluten appelée gliadine.7

Le stress cause-t-il la maladie cœliaque ?

Il existe des preuves que le stress peut jouer un rôle dans les troubles auto-immuns, y compris la maladie cœliaque. Dans une étude, les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont déclaré avoir vécu un événement de vie stressant un an avant dêtre diagnostiquées. La grossesse, par exemple, était un facteur de stress important.8

Quelles sont les causes de la maladie cœliaque chez ladulte ?

La physiopathologie de la maladie cœliaque est la même chez ladulte que chez lenfant : atteinte irréparable de lintestin grêle. Cependant, lorsque la maladie cœliaque se développe chez un adulte, les symptômes sont susceptibles dêtre différents de ceux dun enfant. Par exemple, la maladie cœliaque provoque la diarrhée chez seulement un tiers des personnes qui développent la maladie à lâge adulte.9

Quest-ce qui déclenche la maladie cœliaque ?

Pour quelquun qui a une prédisposition à la maladie cœliaque, manger des aliments qui contiennent du gluten endommagera les cils de lintestin grêle. Au fil du temps, ces dommages entraîneront des symptômes de la maladie cœliaque.

Quels aliments causent la maladie cœliaque ?

Tout aliment contenant du gluten peut provoquer la maladie cœliaque. Le pain, les pâtes, la pizza et dautres aliments à base de blé ou dautres céréales sont les sources les plus familières de gluten, mais le gluten se retrouve également dans des aliments moins évidents, tels que le malt (dans la bière et le vinaigre) et la levure de bière. Le gluten se trouve également dans les produits non alimentaires, notamment les baumes à lèvres, les vitamines et autres suppléments nutritionnels, et la pâte à modeler.10

Un mot de Verywell

La maladie cœliaque est causée par le fait davoir des gènes spécifiques, de manger du gluten et éventuellement dune sorte de déclencheur. Cependant, la science médicale ne sait toujours pas grand-chose sur aucun de ces facteurs potentiels, même sils semblent être les clés pour lesquelles certaines personnes avec certains gènes développent la maladie cœliaque alors que dautres ne le font pas. En fait, les chercheurs ont seulement commencé à explorer diverses possibilités.