Différencier entre le SII, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten

Lorsque vous souffrez du syndrome du côlon irritable ou du SCI, vos symptômes digestifs peuvent aller de la diarrhée à la constipation, en passant probablement par des ballonnements, des gaz et des douleurs abdominales.

De plus, les symptômes de la maladie cœliaque et les symptômes de la sensibilité au gluten non cœliaque sont assez similaires à ceux du SCI. Il nest donc pas surprenant que les gens aient du mal à distinguer les trois conditions.

En fait, de nombreuses études ont montré que de nombreux cas de syndrome du côlon irritable diagnostiqués sont en fait une maladie cœliaque déguisée. De plus, certaines personnes à qui lon a dit quelles souffraient du SCI trouvent un soulagement lorsquelles éliminent les grains de gluten de leur alimentation, même si elles ont été testées négatives pour la maladie cœliaque.1

Différenciation par emplacement

On pense que le syndrome du côlon irritable affecte environ 11 % de la population.2 Les personnes atteintes du SCI peuvent avoir une diarrhée urgente, une constipation ou une combinaison des deux, en plus dautres symptômes gastro-intestinaux, tels que des gaz et des ballonnements.

Le SCI implique principalement votre gros intestin, également connu sous le nom de côlon. Au fur et à mesure que la nourriture passe, votre côlon devient « irritable » (doù le nom de la maladie) et agit. Il ny a aucune cause connue pour le SCI et aucun remède, bien que vous puissiez le traiter avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, ainsi que des changements de mode de vie.

Bien quil puisse provoquer des symptômes désagréables et parfois carrément désagréables, le syndrome du côlon irritable ne cause aucun dommage à votre tractus intestinal. Cest ce quon appelle un « trouble fonctionnel », dans lequel votre système digestif fonctionne mal mais nest pas réellement endommagé.

Le SII se distingue par le fait quil affecte le côlon (également appelé gros intestin). En revanche, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque impliquent lintestin grêle.

Différenciation par les symptômes

Les localisations de latteinte dans le côlon ou lintestin grêle peuvent entraîner une gamme très différente de symptômes. La fonction du côlon est de réabsorber les fluides et de traiter les déchets du corps et de se préparer à son élimination.

En revanche, lintestin grêle est lendroit où 90 % de la digestion et de labsorption des nutriments et des minéraux contenus dans les aliments se produisent.

De plus, la voie de la maladie (pathogenèse) du SII, de la maladie cœliaque et de la sensibilité au gluten diffère considérablement. Le SII se caractérise par une irritation. La sensibilité au gluten cœliaque et non cœliaque est liée à des réactions du système immunitaire qui modifient la muqueuse même du côlon.

Alors que le SCI, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque partagent bon nombre des mêmes symptômes, le SCI et la sensibilité au gluten ne sont pas associés à des ulcères, des saignements ou une perte de poids significative. De plus, le SII nest pas considéré comme inflammatoire.

Différenciation par diagnostic

Le SII est diagnostiqué par exclusion. Les médecins nutilisent pas ou nont pas de tests pour le SCI ; au lieu de cela, ils excluent dabord dautres troubles, puis examinent si vos symptômes du SCI répondent aux critères de la maladie.3

Cest là que des diagnostics erronés peuvent entrer en jeu. Si votre médecin nest pas au courant des dernières recherches, par exemple, sil croit à tort que les personnes atteintes de la maladie cœliaque ne peuvent pas être en surpoids ou avoir la constipation comme symptôme principal, il est possible quelles le fassent. t envisagez de commander des tests de dépistage de la maladie cœliaque avant de vous diagnostiquer un SCI.

Cest un problème très courant. Les chercheurs qui ont testé des patients atteints du SII pour la maladie cœliaque ont découvert quenviron 4 % de ces patients étaient réellement coeliaques, ce qui signifie quun régime sans gluten devrait aider à améliorer ou à éliminer leurs symptômes du SCI.4

De même, la sensibilité au gluten non cœliaque est diagnostiquée en excluant la maladie cœliaque et lallergie au blé et en évaluant si les symptômes saméliorent avec le retrait du gluten et augmentent avec la consommation de gluten.

La maladie cœliaque, la sensibilité au gluten et le SCI sont en outre différenciés par leurs méthodes de diagnostic. Dans le cas de la maladie cœliaque, des tests de dépistage et de diagnostic sont disponibles. Avec le SCI et la sensibilité au gluten, il ny en a pas.

Facteurs qui se chevauchent

Il est également possible que certains patients atteints du SII qui ont été testés pour la maladie cœliaque et se sont révélés négatifs puissent bénéficier du régime sans gluten.

Des études ont montré quun sous-ensemble de personnes atteintes du SCI, mais sans maladie cœliaque, souffrent dune sensibilité au gluten non cœliaque et voient leurs symptômes du SCI saméliorer ou satténuer lorsquils mangent sans gluten.1

Dans une étude, les chercheurs ont pris 34 patients atteints du SII dont les symptômes étaient contrôlés par le régime sans gluten et ont demandé à 19 dentre eux de manger du gluten (deux tranches de pain et un muffin) chaque jour pendant six semaines. Les 15 autres ont mangé du pain et des muffins sans gluten.1

Après une semaine, les patients atteints du SII consommant des aliments contenant du gluten ont signalé significativement plus de douleur, de ballonnements, de fatigue, de constipation et de diarrhée que le groupe témoin, ce qui indique que les symptômes de ce groupe de patients atteints du SCI étaient déclenchés au moins en partie par le gluten.1

Une autre étude a mené des tests génétiques de la maladie cœliaque et un test sanguin cœliaque particulier sur des personnes atteintes du SCI dont le symptôme principal était la diarrhée, puis leur a fait suivre le régime sans gluten pendant six semaines.5

Au total, 71% des patients atteints du SII qui étaient positifs pour un gène de la maladie cœliaque ont constaté que leurs symptômes du SCI se sont améliorés avec le régime sans gluten. De nombreux participants ont suivi le régime sans gluten pendant 18 mois et ont continué à ressentir un soulagement de leurs symptômes du SCI.5

Étant donné labsence de tests de diagnostic pour le SII et la sensibilité au gluten non cœliaque, il est possible quils puissent coexister avec la maladie cœliaque soit en tant quentités distinctes, soit en tant quextensions de lautre avec des déclencheurs ou des facteurs causaux similaires.

Rôle des FODMAPS

La recherche montre quenviron les trois quarts des personnes diagnostiquées avec le SCI voient un certain soulagement de leurs symptômes grâce à ce quon appelle le régime pauvre en FODMAP.6

Le régime pauvre en FODMAP se concentre sur lélimination des aliments contenant certains glucides complexes, car ces aliments fermentent dans le gros intestin, provoquant potentiellement des ballonnements, des douleurs et dautres symptômes de type IBS.

Les grains de gluten de blé, dorge et de seigle contiennent un type de FODMAP appelé fructanes. Le blé, en particulier, est généralement interdit dans le régime pauvre en FODMAP, bien que certains experts en alimentation disent que vous pouvez le manger en petites quantités.

Il est probable que certains de ceux qui pensent être sensibles au gluten réagissent en fait aux FODMAP dans leur nourriture ; une étude récente est parvenue à cette conclusion.7

Cependant, dautres études ont indiqué que certaines personnes qui pensent être sensibles au gluten réagissent effectivement au gluten pur. Et, il y a des spéculations que dautres composants du blé et des autres grains de gluten pourraient jouer un rôle à la fois dans la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten.8

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable mais que vous navez pas subi de test de dépistage de la maladie cœliaque, vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de demander des tests sanguins pour la maladie cœliaque.

Si vous avez été testé mais que vous vous êtes révélé négatif pour la maladie cœliaque, vous voudrez peut-être envisager un essai du régime sans gluten de toute façon. Actuellement, il ny a pas de tests médicaux acceptés pour diagnostiquer la sensibilité au gluten, donc la seule façon de déterminer si vous en avez est de supprimer le gluten de votre alimentation et de voir si vos symptômes disparaissent.

Vous pouvez également essayer un régime pauvre en FODMAP pour voir si cela soulage vos symptômes. De nombreuses recettes à faible teneur en FODMAP sont également sans gluten, il est donc en fait assez facile de suivre les deux régimes en même temps.