Dans une mesure ou une autre, tous les organes du corps sont interdépendants, la fonction dun organe repose au moins dans une certaine mesure sur la capacité de tous les autres organes à faire leur travail. Cette interdépendance est particulièrement frappante entre le cœur et les reins.
Il est extrêmement fréquent que les personnes atteintes dune maladie cardiaque importante finissent par développer une maladie rénale chronique. À linverse, les personnes atteintes dune maladie rénale ont un risque considérablement accru de développer une maladie cardiaque.
Cela signifie que les personnes qui ont un problème avec lun de ces systèmes organiques doivent être conscientes de la possibilité de développer un problème avec lautre et doivent prendre des mesures raisonnables pour éviter que cela ne se produise.
La relation entre les maladies cardiaques et les maladies rénales
Les maladies cardiaques et les maladies rénales vont souvent de pair. Il existe au moins cinq circonstances cliniques dans lesquelles la maladie cardiaque et la maladie rénale ont tendance à survenir ensemble :
- Les épisodes aigus dinsuffisance cardiaque peuvent provoquer des lésions rénales aiguës.
- Linsuffisance cardiaque chronique sur une période prolongée produit souvent une maladie rénale chronique.
- La détérioration rapide de la fonction rénale peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.
- Linsuffisance rénale chronique est un facteur de risque important de maladie coronarienne, dinsuffisance cardiaque et darythmie cardiaque.
- Plusieurs problèmes médicaux pouvant affecter plusieurs systèmes organiques, tels que le diabète ou le lupus, entraînent souvent des maladies du cœur et des reins.
Ainsi, si le cœur ou les reins sont touchés par une forme quelconque de la maladie, il existe un risque relativement élevé que lautre organe développe également des problèmes médicaux. Cette relation générale entre les maladies cardiaques et rénales a parfois été appelée syndrome cardio-rénal.
Il ne devrait pas être surprenant quavoir la maladie dans ces deux systèmes organiques soit pire que davoir la maladie dans un seul. Les personnes atteintes dinsuffisance cardiaque chronique qui souffrent également dune maladie rénale courent un risque considérablement plus élevé de décès prématuré. Et parmi les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique, les problèmes cardiovasculaires finissent par entraîner la mort dans près de la moitié des cas.
Bien que les nombreuses façons dont les maladies cardiaques peuvent conduire à une maladie rénale, et vice versa, ne soient pas encore complètement comprises, ces dernières années, notre compréhension de cette relation a considérablement progressé, nous aidant à développer des mesures raisonnables pour réduire le risque que cela se produise.
Les maladies cardiaques peuvent causer des problèmes rénaux
Linsuffisance cardiaque est une affection clinique qui peut résulter de presque toutes les formes de maladie cardiaque, elle est donc très courante. Et la maladie rénale occupe une place prépondérante parmi les nombreux problèmes causés par linsuffisance cardiaque. Linsuffisance cardiaque peut conduire à une maladie rénale de plusieurs manières. Les principaux sont :
Baisse du débit cardiaque. Dans linsuffisance cardiaque chronique, la quantité de sang que le cœur peut pomper peut être réduite. Cette diminution du débit sanguin peut réduire le volume de sang filtré par les reins, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rénale.
Modifications neurohumorales. Pour compenser la baisse du débit cardiaque qui se produit souvent dans linsuffisance cardiaque, un certain nombre de changements se produisent dans le système nerveux sympathique et dans les hormones qui contrôlent le volume de sel et deau dans la circulation, cest-à-dire dans le système rénine-angiotensine-aldostérone. . Les changements dans la fonction à la fois du système nerveux et des hormones sont appelés « changements neurohumoraux ».
Ces changements neurohumoraux amènent le corps à retenir le sel et leau. À court terme, la rétention deau et de sodium peut améliorer la quantité de sang atteignant dautres organes vitaux. Cependant, à long terme, ces changements conduisent à un œdème (gonflement) et à des réductions encore plus importantes du débit cardiaque. Ainsi, de manière chronique, ces changements entraînent une réduction supplémentaire du flux sanguin vers les reins et la fonction rénale se détériore encore plus.
Augmentation de la pression dans les veines rénales. Dans linsuffisance cardiaque, une efficacité cardiaque réduite augmente la pression dans les veines. Une pression plus élevée dans les veines rénales (les veines qui drainent les reins) rend plus difficile pour les reins de filtrer le sang. Encore une fois, la fonction rénale saggrave.
En raison de ces mécanismes et dautres, linsuffisance cardiaque chronique exerce plusieurs contraintes sur les reins qui, avec le temps, peuvent causer des dommages permanents aux reins.
Comment la maladie rénale provoque des problèmes cardiaques
Dautre part, les maladies rénales entraînent souvent des problèmes cardiaques. Il le fait de deux manières principales.
Premièrement, la maladie rénale chronique produit généralement une rétention de sel et deau, ce qui peut exercer une pression importante sur le cœur. Si un degré quelconque de maladie cardiaque sous-jacente est présent, quil sagisse dune coronaropathie, dune maladie des valves cardiaques ou dune cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), cette augmentation du volume de liquide corporel peut entraîner une détérioration de la fonction cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque manifeste.
Deuxièmement, la maladie rénale chronique est un facteur de risque majeur de développer une coronaropathie et daggraver toute coronaropathie sous-jacente qui pourrait être présente. Les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique qui ont également une coronaropathie ont tendance à présenter des symptômes nettement plus graves et des résultats pires que les personnes atteintes dune coronaropathie sans rein.
La maladie rénale chronique conduit souvent à une coronaropathie
Il y a deux raisons pour lesquelles les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique ont un risque élevé de développer une coronaropathie.
Dune part, des études de population ont montré que les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique ont tendance à avoir une incidence élevée de facteurs de risque typiques de coronaropathie. Ceux-ci incluent le tabagisme, le diabète, lhypercholestérolémie, lhypertension, la sédentarité et lâge.
Mais même sans ces facteurs de risque associés, la maladie rénale chronique elle-même augmente considérablement le risque de coronaropathie. Les maladies rénales augmentent ce risque par plusieurs mécanismes. Par exemple, les toxines qui saccumulent dans le sang en raison dune fonction rénale anormale (les soi-disant toxines urémiques) augmentent le risque de coronaropathie. Dautres anomalies sanguines et métaboliques associées à une maladie rénale chronique augmentent également le risque. Ceux-ci incluent le métabolisme anormal du calcium, lanémie, un état inflammatoire chronique (avec des niveaux élevés de CRP), une mauvaise nutrition et des niveaux élevés de protéines sanguines.
Pris ensemble, ces facteurs de risque semblent produire une dysfonction endothéliale généralisée, une affection associée à la coronaropathie et à dautres affections cardiovasculaires, notamment lhypertension, la dysfonction diastolique et le syndrome cardiaque x.
En conséquence, non seulement la maladie coronarienne est répandue chez les personnes atteintes dinsuffisance rénale chronique, mais également la maladie coronarienne associée à linsuffisance rénale semble être plus grave et répondre moins bien au traitement.
Comment prévenir la maladie dans les deux organes
Étant donné que les maladies cardiaques et rénales vont de pair si fréquemment, toute personne ayant un problème avec lun de ces systèmes organiques devrait travailler avec son médecin pour empêcher la maladie de se produire dans lautre.
Cardiopathie. Si vous avez un diagnostic cardiaque, la meilleure façon déviter de développer une maladie rénale est de vous assurer que vous recevez tous les traitements appropriés pour votre maladie cardiaque. Cela signifie non seulement obtenir tous les traitements dont vous avez besoin pour la maladie cardiaque sous-jacente elle-même (quil sagisse dune coronaropathie, dune maladie des valves cardiaques, dune cardiomyopathie ou de toute autre maladie), mais également de faire tout votre possible pour atteindre et maintenir la santé optimale de votre système cardiovasculaire en général. Cela signifie traiter agressivement lhypertension, le diabète et les lipides élevés, maintenir un poids santé, ne pas fumer et faire beaucoup dexercice.
Maladie du rein. Comme nous lavons vu, la maladie rénale elle-même est un facteur de risque majeur de développer une coronaropathie. Cela signifie que si vous souffrez dune maladie rénale, il devient extrêmement important de contrôler tous vos autres facteurs de risque cardiovasculaire (que nous venons de mentionner). La gestion agressive des facteurs de risque doit devenir une priorité pour vous et vous devez prendre toutes les mesures nécessaires pour optimiser votre risque.
En outre, la plupart des experts recommandent que toute personne atteinte dinsuffisance rénale chronique soit mise sous statine et quune attention particulière soit accordée à laspirine prophylactique. Ces mesures peuvent aider à prévenir les conséquences les plus graves de la coronaropathie.
Un mot de Verywell
Avoir une maladie rénale peut augmenter considérablement le risque de développer une maladie cardiaque grave, et vice versa. Toute personne ayant un problème médical impliquant lun de ces systèmes dorganes doit prendre toutes les mesures disponibles non seulement pour optimiser le traitement du diagnostic existant, mais aussi pour empêcher le développement dun nouveau problème médical dans un autre organe vital.