Insuffisance veineuse cérébrospinale chronique (IVCC) dans la sclérose en plaques

La cause de la sclérose en plaques (SEP) est restée insaisissable au fil des ans. Linsuffisance veineuse cérébrospinale chronique (IVCC), la théorie selon laquelle les problèmes de drainage sanguin et lymphatique du cerveau et de la moelle épinière causent la sclérose en plaques (SEP), est une théorie qui a attiré lattention du monde entier. Cependant, lIVCC et la procédure utilisée pour la corriger sont très controversées.1

La théorie de CCSVI

Le Dr Paolo Zamboni de Ferrara, en Italie, et son équipe suggèrent que les blocages et le rétrécissement de certaines des veines qui drainent le sang du cerveau et de la moelle épinière vers le cœur peuvent entraîner des lésions nerveuses observées dans la SEP. Les dépôts de fer et lactivité auto-immune qui en résultent, disent-ils, contribuent à la formation de lésions de SEP.1

En proposant que la SEP puisse être causée par lIVCC, ils soulignent leurs études, qui montrent un flux veineux altéré chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux personnes qui nen ont pas.1

Controverse

Cette théorie a été étudiée par dautres équipes de recherche ainsi que par celle de Zamboni, mais les résultats nont pas été cohérents. Jusquà présent, des variations dans les méthodes entre les différentes études ont été fournies comme principale explication à cela.1

La théorie est toujours explorée par certains chercheurs, et la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a fait une déclaration ouverte réprimandant au moins un médecin qui a effectué des procédures pour corriger lIVCC en dehors dun cadre de recherche approuvé.2

Des groupes de premier plan tels que la Société nationale de la sclérose en plaques, la Société canadienne de la sclérose en plaques et la Société européenne de neurosonologie et dhémodynamique cérébrale nont pas approuvé le CCVSI comme cause de la SEP et ont formellement déclaré que la procédure corrective pour elle manque davantages.

Symptômes

Les chercheurs à lorigine de lIVCC ont avancé lidée que lIVCC pourrait causer la SEP, mais ils ne suggèrent pas que vous seriez capable de ressentir des altérations du flux sanguin ou de savoir exactement quand elles se produisent.1

Bien quil ny ait pas de relation solide entre lIVCC et des symptômes indépendants, il a été suggéré que lIVCC pourrait contribuer au « brouillard cérébral » ou aux problèmes cognitifs de la SEP, mais cela na pas été confirmé.3

Il nest pas non plus clair si les altérations du flux sanguin décrites avec lIVCC pourraient correspondre aux hauts et aux bas de la SEP, ou si les problèmes de flux sanguin sont corrélés à certains types de SEP.1

Diagnostic

CCSVI est un concept assez nouveau et nest pas un diagnostic établi. Alors que les études utilisent des techniques dexamen bien connues telles que léchographie pour observer le flux sanguin, chacune définit des mesures de résultats basées sur des critères établis par les chercheurs et non un ensemble universel bien établi qui définit formellement lIVCC.4

En tant que tel, votre équipe médicale na pas de directives à suivre.

Gardez à lesprit quil peut être difficile pour vous de faire payer par votre compagnie dassurance maladie pour tout test CCSVI, car des études plus récentes ont suggéré que CCSVI nest pas spécifiquement lié à la SEP.5

Traitement

Le traitement proposé pour CCSVI implique une procédure dangioplastie. Langioplastie implique souvent des artères, mais le type utilisé à cette fin, langioplastie veineuse transluminale percutanée (ATP) ouvre une veine qui transporte le sang du cerveau ou de la colonne vertébrale vers le cœur. Cette procédure est aussi communément appelée « thérapie de libération » car elle est destinée à libérer le flux sanguin.6

LATP est destinée à être réalisée sur une veine rétrécie ou bloquée. Les critères concernant le degré de rétrécissement qui justifie lATP peuvent varier en fonction des paramètres définis si vous le faites dans le cadre dune étude de recherche.6

Les résultats rapportés de la procédure nont pas été cohérents, la plupart des rapports concluant que la procédure est relativement sûre, mais quelle naméliore pas les signes ou les symptômes de la SEP.6

Certains experts pensent que les procédures dangioplastie pour la SEP se sont avérées inefficaces, tandis que dautres continuent de rechercher les avantages potentiels de la procédure dans le cadre de la recherche. À lheure actuelle, il ny a aucune indication pour poursuivre ce traitement pour les patients atteints de SEP en dehors dun essai clinique.

De plus, les patients atteints de SEP peuvent subir lintervention en tant que touristes médicaux en dehors des États-Unis et du Canada (où elle nest pas approuvée), mais il peut être difficile de trouver un centre où lintervention peut être effectuée.7

Vous devez vérifier auprès de votre assureur-maladie la couverture des frais si vous optez pour cette procédure à linternational. Plus que probablement, il ne sera pas couvert.

Un mot de Verywell

Prendre le contrôle de votre SEP peut être une entreprise difficile, alors découvrir les nouvelles raisons possibles de votre maladie (et les moyens connexes de les traiter) peut sans aucun doute susciter votre intérêt. Noubliez pas que lIVCC nest pas reconnue comme une cause de la SEP par de nombreux groupes dexperts de premier plan et que son traitement nest pas approuvé aux États-Unis.