Les premiers signes de la maladie de Parkinson

Lorsque vous pensez à la maladie de Parkinson, des problèmes tels que la constipation, la dépression et les troubles de lodorat ne sont probablement pas les premières choses qui vous viennent à lesprit. Sil est vrai que les symptômes moteurs tels que les tremblements au repos et la rigidité sont des signes classiques de la maladie de Parkinson et aident les médecins à la diagnostiquer, les symptômes prémoteurs (ceux qui ne sont pas liés au mouvement) sont souvent antérieurs à ceux-ci.

Bien que toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne présentent pas ces symptômes prémoteurs, la plupart le font. Il est important de connaître les premiers signes et symptômes de la maladie de Parkinson, car leur présence peut inciter à surveiller de plus près le développement éventuel de la maladie. De plus, un diagnostic plus précoce de la maladie de Parkinson peut conduire à un traitement plus précoce, ce qui signifie de meilleurs résultats pour le patient. 1

Les symptômes prémoteurs suivants sont fortement liés à la maladie de Parkinson. Bien quils ne soient pas révélateurs de la maladie de Parkinson en eux-mêmes, ils peuvent être des indicateurs précoces.2

Constipation

Normalement, les cellules nerveuses situées dans une région du cerveau appelée substantia nigra fabriquent une substance chimique appelée dopamine, qui aide à contrôler les mouvements. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, cependant, ces cellules nerveuses productrices de dopamine dégénèrent lentement et/ou meurent. En conséquence, la dopamine nest pas produite en quantités suffisantes dans le cerveau, ce qui entraîne des symptômes tels que la lenteur des mouvements (bradykinésie).

La constipation peut être un signe précoce de cette cascade dévénements.

Lalpha-synucléine, une protéine normalement présente dans le cerveau humain, joue un rôle important dans la régulation de la libération de dopamine. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, lalpha-synucléine est anormalement repliée et saccumule en grande quantité dans le cerveau pour former ce quon appelle un corps de Lewy. Les corps de Lewy sont toxiques et provoquent la destruction des cellules nerveuses du cerveau qui produisent la dopamine.

La constipation affecte environ 50 % à 80 % des patients atteints de la maladie de Parkinson, et elle peut précéder les symptômes moteurs jusquà 20 ans.3

Fait intéressant, en raison de la découverte de niveaux élevés damas dalpha-synucléine (corps de Lewy) dans les intestins des patients atteints de la maladie de Parkinson, certains experts soupçonnent que lintestin peut être le point de départ de la maladie de Parkinson et que lalpha-synucléine pathologique se propage au le nerf vague.4 Une enquête plus approfondie est nécessaire.

Problèmes dodorat

Environ 90 % des patients atteints de la maladie de Parkinson ont une sensibilité réduite aux odeurs (hyposomie). Ce symptôme prémoteur survient généralement cinq ans ou plus avant lapparition des symptômes du mouvement.5

Contrairement à la théorie intestinale susmentionnée, car cela se produit, certains experts soupçonnent que la maladie de Parkinson peut en fait commencer dans le système olfactif (ce qui vous permet de sentir).

Ils postulent quune substance pathogène (par exemple, un métal lourd comme le zinc) est introduite dans le nez puis dans le bulbe olfactif (situé à lavant de votre cerveau). Une fois à lintérieur, le métal lourd peut déclencher laccumulation damas dalpha-synucléine.

Le bulbe olfactif nest pas protégé de lenvironnement extérieur par la barrière hémato-encéphalique, donc une fois dans le bulbe olfactif, lalpha-synucléine agrégée peut théoriquement se propager plus facilement vers dautres parties du cerveau. 6

Bien sûr, cette théorie (comme la théorie de lintestin) est toujours à létude, mais elle soutient lidée de lhyposmie en tant que biomarqueur précoce de la maladie de Parkinson.7

Trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD)

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal amène une personne à jouer ses rêves en criant, en agitant les bras et les jambes ou en frappant, par exemple pendant quelle est encore endormie. Ce trouble du sommeil peut être dangereux, car il peut entraîner des blessures pour le patient et/ou son partenaire de lit.8

Le lien entre le RBD et la maladie de Parkinson est assez fort. En fait, la recherche a montré que jusquà 80 % des patients diagnostiqués avec un RBD idiopathique (cest-à-dire celui de cause inconnue) finissent par développer un trouble neurodégénératif comme la maladie de Parkinson.9

Le RBD est également fortement lié à la rigidité, le symptôme classique de la maladie de Parkinson défini par des muscles qui ne se détendent pas et sont raides. Plus précisément, les patients atteints de la maladie de Parkinson et ayant des antécédents de RBD ont tendance à avoir plus de rigidité que les patients atteints de la maladie de Parkinson et sans RBD.

Dépression

La recherche montre quenviron 30 à 50 % des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent de dépression et que ce symptôme est antérieur aux symptômes moteurs denviron cinq à 10 ans.5

Les symptômes courants de la dépression chez les patients atteints de la MP comprennent une tristesse envahissante, un manque dintérêt pour les activités et une capacité réduite à ressentir du plaisir (anhédonie).

Dautres symptômes liés à la dépression, tels que la suicidabilité, lauto-accusation et une attitude pessimiste de soi, peuvent être moins fréquents dans la dépression liée à la maladie de Parkinson.10

Semblable à dautres symptômes prémoteurs, la pathogenèse (le « pourquoi » derrière la dépression dans la maladie de Parkinson) est liée à des agrégats anormaux dalpha-synucléine dans ce cas, dans le cerveau plutôt que dans lintestin ou le nez.11

Un mot de Verywell

Au final, en en apprenant davantage sur les symptômes prémoteurs de la maladie de Parkinson, les experts espèrent à terme trouver un traitement capable de stopper la maladie avant que les symptômes moteurs ne se développent.

Si vous présentez des signes ou des symptômes précoces de la maladie de Parkinson, veuillez en parler à votre médecin. Gardez à lesprit, cependant, que ces symptômes prémoteurs, en particulier la constipation et la dépression, sont courants et non spécifiques. Ils ne sont certainement pas une indication irréfutable dun futur diagnostic de maladie de Parkinson, mais ils méritent dêtre évalués.