Comprendre la grossesse transgenre

De nombreuses personnes transgenres souhaitent avoir des enfants biologiques. Le degré de facilité ou de difficulté dépend dun certain nombre de facteurs. Par exemple, il est beaucoup plus difficile de conserver des gamètes pour la procréation assistée à terme pour les personnes qui effectuent une transition médicale avant la puberté. Dun autre côté, un homme transgenre ou une personne transgenre non binaire qui nest pas opposé à porter un enfant et qui a un partenaire avec un pénis peut être en mesure de porter un enfant avec une relative facilité.1

Reproduction Sexuelle 101

À lexception de certains individus nés avec des troubles de la différenciation sexuelle, les spermatozoïdes ne peuvent être prélevés que sur des individus assignés de sexe masculin à la naissance. En revanche, seules les personnes qui ont reçu une femelle à la naissance peuvent faire des œufs.

Par conséquent, pour faire un bébé, vous avez besoin des contributions génétiques dau moins une personne assignée mâle à la naissance et une personne assignée femelle à la naissance. Vous avez également besoin dune femme assignée avec un utérus fonctionnel qui peut porter ce bébé à terme.

Les couples qui essaient de concevoir nont pas toujours accès à tout ce dont ils ont besoin pour faire un bébé. Ils peuvent avoir besoin dovules ou de sperme sils nont que lun ou lautre. Ils peuvent également avoir besoin de trouver une mère porteuse (une femme désignée qui porte un bébé) pour porter leur enfant sils vivent dans un endroit où cela est légal.

Facteurs affectant la reproduction transgenre

Les facteurs qui affectent la complexité de pouvoir avoir des enfants biologiques pour une personne transgenre comprennent :

• Leur sexe assigné à la naissance

• Si, quand et comment ils effectuent une transition médicale

• Si, quand et comment ils effectuent une transition chirurgicale

• Sils ont utilisé des techniques de préservation de la fertilité pour stocker des gamètes (sperme/œufs)

• Le sexe de leur partenaire

• Leur accès à une couverture dassurance pour la procréation assistée ou leur capacité à payer de leur poche pour les soins de fertilité

• Lois locales concernant la procréation assistée, la maternité de substitution et les problèmes connexes

Les personnes transgenres et la procréation

Les hommes transgenres et certaines personnes non binaires se voient attribuer une femme à la naissance, ce qui signifie quils sont nés avec des ovaires et un utérus. Cela signifie quelles sont capables de tomber enceintes et de mener une grossesse à terme.2 La grossesse transgenre nest pas très courante, mais il a été démontré quelle est sans danger pour le parent et le bébé.

Le traitement à la testostérone entraîne généralement une anovulation et une aménorrhée (lorsque les ovaires cessent de libérer des ovules pendant un cycle menstruel et lorsque le cycle menstruel sarrête). Larrêt du traitement à la testostérone peut ou non inverser les effets, ce qui peut potentiellement affecter la fertilité.

Si un homme transgenre ou une personne non binaire assignée à une femme à la naissance a une femme cisgenre comme partenaire, lun ou lautre peut potentiellement porter son enfant. Cependant, le couple aura besoin de sperme de donneur pour devenir enceinte.

Si un homme transgenre ou une personne non binaire assignée à une femme à la naissance a un homme cisgenre comme partenaire, les choses peuvent être plus simples. Ils peuvent potentiellement avoir un enfant qui est à la fois biologiquement le leur et porté à terme par le partenaire transgenre.

Cela est également possible si le partenaire dun homme transgenre ou dune personne non binaire assignée à une femme à la naissance est une femme transgenre ou une personne transféminine non binaire. Cependant, les chances de réussite de la conception seront influencées par des aspects de leurs deux transitions.

Effet des chirurgies

Si un homme transgenre ou une personne non binaire assignée à une femme à la naissance a subi une hystérectomie, seul ou en préparation dune chirurgie daffirmation de genre telle quune phalloplastie ou une métoidioplastie, il ne peut pas porter de grossesse. Étant donné que les ovaires sont souvent retirés au moment dune hystérectomie, elles devraient envisager le prélèvement dovules si elles souhaitent avoir des enfants biologiques à lavenir.

Cependant, étant donné que la récupération des ovules nécessite généralement un cycle stimulé, cette option peut ne pas être acceptable pour certains. Un cycle stimulé peut être très dysphorique et provoquer des symptômes tels que lanxiété3 et la dépression.

Les hommes transgenres et les personnes non binaires assignées à une femme à la naissance peuvent également être encouragés à stocker des ovules avant toute transition médicale. Cela nécessite également un cycle stimulé. Les voies standard de stockage dovules ne sont généralement pas une option pour ceux qui font la transition avant la puberté.3

Cependant, certains chercheurs et médecins explorent des techniques expérimentales doncofertilité (fertilité cancéreuse) pour récupérer les gamètes chez les personnes qui effectuent une transition précoce.

Ces techniques ont été conçues pour aider les enfants atteints de cancer à préserver leur fertilité face à des traitements qui autrement endommageraient ou détruiraient leur capacité à se reproduire.

Les personnes transféminines et la procréation

Il existe une idée fausse assez répandue selon laquelle les femmes transgenres et les personnes transféminines peuvent tomber enceintes après avoir subi une vaginoplastie. Ce nest pas exact. Pour quune personne de ce groupe tombe enceinte, elle devrait subir une greffe dutérus.

Il ne sagit pas dune option chirurgicale actuellement disponible pour cette population. (Il y a eu des rapports dune femme cisgenre avec MRKH accouchant après une greffe dutérus.)

Banque Sperme

Les femmes transgenres et les personnes transféminines peuvent cependant apporter du sperme à une grossesse. Certaines banques de sperme avant toute transition médicale. Cest beaucoup plus simple que la procédure de mise en banque des œufs. Ils peuvent également être capables de produire et de récupérer du sperme pendant quils sont sous hormones, soit par éjaculation, soit par extraction de spermatozoïdes testiculaires.

Cependant, lorsque cela est possible, les personnes de cette population qui souhaitent avoir des enfants biologiques sont encouragées à mettre leur sperme en banque avant la transition médicale. Ce nest généralement pas possible pour ceux qui font la transition avant la puberté. Certaines techniques expérimentales de récolte de gamètes sont encore en cours de développement.

Si une banque de sperme doit être effectuée, elle doit être effectuée avant la vaginoplastie.

Lors de la vaginoplastie, les testicules sont retirés. Après ce point, il nest plus possible de faire du sperme.

De plus, certaines femmes transgenres et personnes transféminines subissent une orchidectomie pour retirer leurs testicules sans vaginoplastie. Cela leur permet de réduire lintensité de leur traitement hormonal croisé. La banque de sperme doit également être effectuée avant lorchidectomie.

Si une femme transgenre ou une personne transféminine a un partenaire féminin à la naissance, elle peut avoir un enfant qui partage ses deux gènes. La femme transgenre ou la personne féminine peut fournir du sperme et le partenaire féminin assigné à la naissance peut fournir un ovule et porter la grossesse ou, ils peuvent utiliser une mère porteuse.

Si une femme transgenre a comme partenaire un homme à la naissance, un seul dentre eux sera en mesure de transmettre ses gènes à un enfant. Ils devront utiliser un ovule de donneuse et demander à une mère porteuse de porter la grossesse.

Allaitement transgenre

Lallaitement peut être un moyen très significatif de se connecter à votre enfant. Théoriquement, toutes les personnes trans sont capables dallaiter. Cest parce que le tissu mammaire est très similaire dun sexe à lautre. Stimuler la production de lait nécessite simplement la bonne combinaison dhormones.

En 2018, des scientifiques ont publié le premier rapport dune femme transgenre nourrissant avec succès un enfant grâce à une lactation stimulée.4

Les hommes transgenres et les personnes non binaires assignées à une femme à la naissance qui ont lintention dallaiter un enfant peuvent souhaiter reporter la reconstruction thoracique ou discuter des options de préservation des mamelons avec leur chirurgien.

Un mot de Verywell

Peu importe si une personne transgenre choisit davoir des enfants biologiquement, dadopter ou de ne pas avoir denfants du tout, il est important de savoir ce qui est possible et ce qui nest pas possible. Les discussions sur la fertilité devraient être une partie importante des soins de transition. Quand quelquun veut préserver sa fertilité, il peut être plus facile de le faire plus tôt. Il est important de noter que les gens ont des priorités très différentes concernant léquilibre entre lurgence de la transition et le désir davoir des enfants. Certaines personnes placent la grossesse avant tout. Dautres accordent la priorité à la transition. Il ny a pas de voie unique vers une vie affirmée ou une parentalité réussie.