Quest-ce que le transgenre

Une personne est considérée comme transgenre si son identité de genre nest pas celle attendue pour le sexe qui lui a été assigné à la naissance. Lidentité de genre fait référence à une perception individuelle deux-mêmes en tant quhomme, femme, non binaire ou dune identité de genre différente. Les personnes dont lidentité de genre correspond à ce que lon attendrait du sexe qui leur a été assigné à la naissance sont appelées cisgenres.

Transgenre est un adjectif, pas un nom. Les personnes transgenres doivent être désignées par le genre par lequel elles sidentifient. Quelquun avec une identité masculine qui a été assignée comme femme à la naissance est un homme ou un homme transgenre. Quelquun avec une identité féminine qui a été assignée de sexe masculin à la naissance est une femme ou une femme transgenre.

Il nest pas approprié de qualifier quelquun de « transgenre ».

Signification de transgenre

Les individus ont à la fois un sexe et un genre. Le sexe fait référence à la biologie dune personne et le genre à lidentité dune personne. Bien que de nombreuses personnes ne connaissent que les sexes et les genres binaires (homme/femme, homme/femme), le sexe et le genre existent tous deux sur un spectre. Il est important de comprendre à la fois le sexe et le genre pour comprendre la signification de transgenre.

Sexe biologique

Les discussions sur le sexe biologique se concentrent souvent sur les chromosomes étiquetant les individus XY comme étant des hommes et XX comme des femmes. Cependant, il existe dautres combinaisons de chromosomes et le développement sexuel peut également être affecté par certains problèmes de santé.

Les personnes dont la biologie se situe entre lhomme et la femme peuvent être qualifiées dintersexes ou ont des différences ou des troubles du développement sexuel.

Sexe assigné à la naissance

Au moment de la naissance, la plupart des nourrissons sont classés en garçons ou en filles. Cette catégorisation est généralement basée sur lapparence de leurs organes génitaux externes, bien quelle puisse être plus compliquée dans certains cas.

Le sexe assigné à la naissance, ou le sexe enregistré à la naissance, fait référence à la détermination de si le corps des nourrissons semble être un homme ou une femme. Cest ce sexe qui est inscrit sur lacte de naissance.

Identité de genre

Lidentité de genre fait référence à la conception qua une personne delle-même en tant quhomme, femme, non binaire ou dun autre genre. Les enfants commencent à se considérer comme des hommes ou des femmes dès lâge de deux ou trois ans.

La compréhension dun enfant du genre, et deux-mêmes en tant quêtres sexués, grandit et change au fil du temps, passant dun statut hautement structuré et stéréotypé (tous les médecins sont des garçons, même si ma mère est médecin) à un statut plus nuancé et flexible.

La plupart des individus développeront une identité de genre qui concorde avec ce qui est attendu en fonction du sexe qui leur a été assigné à la naissance. Cest-à-dire que la plupart des personnes assignées à une femme à la naissance grandiront pour sidentifier comme filles ou femmes, et la plupart des personnes assignées à un homme à la naissance comme garçons ou hommes.

Avoir une identité de genre conforme à celle attendue pour le sexe qui vous a été assigné à la naissance signifie que vous êtes cisgenre.

En revanche, les individus sont transgenres si leur identité de genre nest pas celle attendue pour le sexe qui leur a été assigné à la naissance. Ils peuvent sidentifier comme lautre genre binaire. Ils peuvent également sidentifier comme non binaires, de genre ou dun autre genre.

Ces dernières années, un nombre croissant dindividus transgenres se sont identifiés comme non binaires plutôt que comme lautre genre binaire. Cela peut refléter lévolution des directives cliniques qui, pendant de nombreuses années, nont permis aux individus daffirmer leur sexe ou leur transition que sils le faisaient pour devenir un membre hétérosexuel du « sexe opposé ».

Certaines personnes transgenres ont une identité de genre stable dès lâge de trois à cinq ans.1 Dautres peuvent ne pas reconnaître ou affirmer leur genre avant dêtre plus âgées.

Pour beaucoup, la puberté est une période très importante où ils commencent à ressentir un inconfort croissant avec leur corps.2 Cependant, certaines personnes transgenres peuvent ne reconnaître ou affirmer leur sexe que bien plus tard à lâge adulte.

Histoire

Des individus de divers genres ont été signalés à travers des milliers dannées et de nombreuses cultures. De nombreuses cultures ont leurs propres mots pour décrire les individus dont lidentité et/ou lexpression de genre ne correspondent pas à ce que lon attendrait du sexe qui leur a été assigné à la naissance.

Ces personnes peuvent ou non se considérer comme transgenres. Certains, comme les hijras de lInde, sidentifient comme un troisième sexe ou genre. En 2014, la Cour suprême dIndiahijras, les personnes transgenres, les eunuques et les personnes intersexes en tant que « troisième genre » en droit ; il est important de comprendre que la diversité des genres peut prendre de nombreuses formes.3

Terminologie pertinente

La terminologie change constamment dans la discussion sur les personnes transgenres et la santé des transgenres. Les termes importants incluent :

• Nom affirmé : le nom que les gens utilisent qui reflète leur identité de genre

• Cisnormativité : Lhypothèse selon laquelle tous, ou presque tous, les individus sont cisgenres. Bien que les personnes identifiées comme transgenres représentent un pourcentage assez faible de la population humaine, de nombreuses personnes transgenres et leurs alliés considèrent quil est offensant de présumer que tout le monde est cisgenre, sauf indication contraire.

• Hormonothérapie inter-sexe ou hormonothérapie daffirmation de genre : lutilisation dandrogènes ou dœstrogènes pour aider les individus à développer des caractéristiques physiques associées à leur sexe affirmé

• Soins affirmant le genre : Soins médicaux et de santé mentale qui respectent et affirment lidentité de genre des individus

• Binaire de genre : La notion que tous les genres peuvent être classés comme masculins ou féminins

• Dysphorie de genre : inconfort associé au fait davoir un corps qui ne reflète pas son identité de genre

• Expression de genre : la façon dont une personne se présente de manière genrée, peut inclure les vêtements, lapparence physique et les comportements

• Spectre de genre : Lidée que le genre est un spectre qui comprend à la fois lhomme et la femme et que les gens peuvent exister dans les endroits entre

• Transition médicale : soins médicaux pour aider une personne à changer son corps pour refléter son identité de genre, y compris éventuellement lhormonothérapie et/ou la chirurgie

• Erreur de genre : se référer à une personne dune manière qui ne reflète pas fidèlement son sexe

• Non binaire : sidentifier comme ni masculin ni féminin

• Pronoms : Mots utilisés pour désigner des personnes souvent genrées. Les pronoms communs incluent il/lui, elle/elle et ils/eux. Lorsque le sexe dune personne nest pas connu, elle peut être désignée par des pronoms neutres tels que they/them plutôt que dassumer son genre

• Transition sociale : apporter des changements, tels que le nom, les pronoms ou la présentation, afin de vivre dans le monde dune manière qui reflète lidentité de genre.

• Transféminin : Quelquun dont le sexe est plus féminin que prévu, comprend les individus non binaires qui ont été assignés à un homme à la naissance et les femmes transgenres

• Transmasculin : Quelquun dont le sexe est plus masculin que prévu, comprend les individus non binaires qui ont été assignés à une femme à la naissance et les hommes transgenres

• Transsexuel : Ce terme nest pas largement utilisé dans la communauté. Cependant, certains professionnels de la santé utilisent ce terme pour désigner les personnes transgenres qui sintéressent à laffirmation de genre médicale et chirurgicale.

Soins de santé pour les transgenres

Les normes de soins pour les soins de santé des transgenres sont principalement publiées par la World Professional Association of Transgender Health (WPATH), bien quun nombre croissant dautres organisations médicales aient commencé à publier leurs propres normes.4

Soins avant la puberté

Avant le début de la puberté, aucun traitement médical nest nécessaire ou approprié pour les jeunes transgenres. La norme de soins est de soutenir les enfants dans leur identité et de leur permettre une transition sociale, si cela est approprié.

Lorsque les jeunes transgenres atteignent la puberté, il existe deux options de traitement médical. Loption la plus conservatrice et la plus courante aux États-Unis est lutilisation de bloqueurs de puberté. Ce sont des médicaments qui empêchent le corps de libérer des hormones sexuelles et empêchent le développement de caractéristiques sexuelles secondaires liées au genre.

Les bloqueurs de la puberté sont entièrement réversibles. Par conséquent, après avoir été sur eux pendant plusieurs années, les individus peuvent choisir de les interrompre et de passer par la puberté dans leur sexe assigné à la naissance ou de commencer à prendre une hormonothérapie sexuelle croisée et de passer par une seule puberté dans leur sexe affirmé.

Laccès aux bloqueurs de puberté est associé à une amélioration de la santé comportementale émotionnelle.5

Hormonothérapie affirmant le genre

Lhormonothérapie sexuelle croisée, ou hormonothérapie affirmant le genre, utilise des hormones sexuelles pour aider à initier la féminisation ou la masculinisation du corps, selon le cas.

Parce que les androgènes sont plus forts dans leur mécanisme daction que les œstrogènes, il est plus facile pour les individus transmasculins de développer des caractéristiques masculines que pour les individus transféminins de développer des caractéristiques féminines et de se débarrasser des caractéristiques masculines qui existent déjà.

Lexception notable à cela est que la testostérone ne peut pas inverser la croissance mammaire, et de nombreuses personnes transmasculines qui font la transition après la puberté choisissent de subir une chirurgie de reconstruction thoracique pour retirer leurs seins.

Chirurgie daffirmation de genre

La chirurgie daffirmation de genre a également été appelée chirurgie de réassignation sexuelle, bien que ce terme soit passé de mode. Les chirurgies daffirmation du genre incluent une variété doptions qui peuvent remodeler le corps pour se conformer davantage aux attentes du genre. Celles-ci incluent les chirurgies thoraciques, les chirurgies faciales et les chirurgies daffirmation génitale pour créer des organes génitaux masculins ou féminins.

Il est important de savoir que toutes les personnes transgenres ne sont pas intéressées par les interventions médicales ou chirurgicales affirmant leur genre.

Dautres ont besoin de soins médicaux ou chirurgicaux approfondis pour se sentir à laise de fonctionner dans le monde. Cest pour cette raison que les interventions médicales et chirurgicales transgenres sont considérées comme médicalement nécessaires.

La décision selon laquelle la chirurgie daffirmation du genre est médicalement nécessaire a été officialisée sous ladministration Obama lorsquune détermination de la couverture nationale qui avait permis à Medicare dexclure les soins aux transgenres a été annulée. Depuis lors, de nombreux États ont adopté des lois obligeant les assureurs à couvrir les soins des transgenres.6

Discrimination transgenre

La National Transgender Discrimination Survey est la plus grande enquête jamais réalisée sur les expériences des transgenres américains. Il a été réalisé deux fois, dabord en 2008-09, puis en 20137. Le premier rapport, Injustice at Every Turn, reflétait lexpérience de 6 450 répondants. Le deuxième rapport traitait de plus de 27 000,8

Les deux rapports décrivaient des expériences omniprésentes de discrimination dans tous les aspects de la vie. Les personnes transgenres ont signalé des mauvais traitements dans les écoles, dans les logements, au travail et dans le monde en général.

La discrimination a pris la forme de tout, du harcèlement verbal à lagression sexuelle, et de nombreuses personnes ont été forcées de quitter lécole ou leur emploi à la suite de ces expériences.

Les personnes transgenres ont également signalé de nombreuses expériences de discrimination dans les soins de santé. De nombreuses personnes se sont vu refuser laccès à des soins médicaux et chirurgicaux affirmant leur genre.

Peut-être encore plus inquiétant, de nombreuses personnes ont déclaré sêtre vu refuser laccès aux soins durgence et aux soins médicaux généraux ainsi que du harcèlement verbal et physique dans les espaces de santé.

Pour cette raison, de nombreuses personnes transgenres déclarent éviter les soins médicaux, de peur de subir une discrimination ou des abus supplémentaires. Dautres déclarent avoir évité les soins parce quils manquaient de ressources financières ou autres.

La discrimination est encore pire pour les personnes transgenres de couleur, qui peuvent subir des préjugés basés à la fois sur la couleur de leur peau et leur identité de genre. Lenquête américaine sur les transgenres a révélé que les répondants latinos/a/x, amérindiens, multiraciaux et noirs étaient plus de trois fois plus susceptibles que la population américaine de vivre dans la pauvreté.

Il existe également de nombreuses preuves que les femmes transgenres de couleur, en particulier les femmes transgenres noires, courent un risque extraordinairement élevé de meurtre et dagression.9

Un mot de Verywell

La diversité des genres fait partie intégrante dune société qui fonctionne et a été signalée tout au long de lhistoire. Bien que les personnes transgenres aient un risque accru de certains résultats négatifs pour la santé, la recherche suggère que cela ne reflète aucun problème inhérent au fait dêtre transgenre. Au lieu de cela, cela reflète le stress des minorités lié au fait de faire partie dune société qui peut ne pas être tolérante.

En effet, la recherche suggère que lun des facteurs les plus importants associés à la santé des personnes transgenres est laccès à un environnement favorable et aux soins médicaux souhaités. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les adolescents transgenres, dont il a été démontré quils faisaient aussi bien que leurs pairs cisgenres lorsque leurs familles les soutiennent et

Bien que toutes les personnes transgenres ne soient pas intéressées par laffirmation médicale ou chirurgicale, toutes les personnes ont besoin de soins de santé à un moment donné de leur vie. Par conséquent, il est important de rendre tous les établissements de santé sûrs et valorisants pour les personnes de genres divers. Le manque daccès à des soins de santé affirmatifs est un facteur de risque de problèmes de santé pour les personnes transgenres de tous âges.