La Classification internationale des maladies (CIM-11) est la 11e édition dun système mondial de catégorisation des maladies physiques et mentales publié par lOrganisation mondiale de la santé (OMS). La CIM-11 est une version révisée de la CIM-10 et la première mise à jour à être développée et publiée en deux décennies.
Développement et publication de la CIM-11
La nouvelle version de la CIM a été publiée le 18 juin 2018, en tant que version préliminaire. Il a été officiellement présenté à lAssemblée mondiale de la santé en mai 2019 et sera utilisé comme système de rapport officiel par les États membres à compter du 1er janvier 2022.
La version initiale en avant-première est destinée à donner aux pays membres le temps de planifier la manière dont ils utiliseront la nouvelle CIM-11, de former les professionnels de la santé à son utilisation et dobtenir les traductions nécessaires. Il est également important de noter que nimporte qui peut soumettre une proposition fondée sur des preuves pour les révisions de la CIM et que celles-ci sont traitées de manière ouverte et transparente.
Cette nouvelle version est le résultat dun travail réalisé au cours dune décennie impliquant 300 spécialistes répartis en 30 groupes de travail dans 55 pays qui ont apporté leur contribution. Les travailleurs de la santé ont participé à des réunions de collaboration pour incorporer des applications pratiques dans la révision de la CIM-11 en plus des concepts théoriques, en particulier dans le domaine de la santé mentale.
À la suite du processus dapprobation et de révision de la CIM-11, le Département Santé mentale et toxicomanie de lOMS publiera des descriptions cliniques et des directives de diagnostic (CDDG) pour les troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux énumérés dans la CIM-11.
La CIM-11 répertorie les maladies humaines, les conditions médicales et les troubles de santé mentale connus et est utilisée à des fins de codage dassurance, pour le suivi statistique des maladies et comme outil de catégorisation de la santé mondiale pouvant être utilisé dans différents pays et dans différentes langues.
Améliorations de la CIM-11
Les améliorations incluses dans la CIM-11 visent à combler les lacunes de la CIM-10 et à intégrer des mises à jour médicales, des découvertes ou des changements de pensée. Des révisions clés ont été apportées à la nouvelle CIM en termes dapproche de la structure de catégorisation et de codage, dutilisation internationale, de préparation numérique et de convivialité.
Structure de codage
En termes daméliorations générales, lICD-11 a une structure plus sophistiquée que lICD-10. Avec environ 55 000 codes pouvant être utilisés pour classer les maladies, les troubles, les blessures et les causes de décès, la CIM-11 offre un niveau de détail précis dans le codage de ces maladies.
Une caractéristique clé du système révisé est quil fournit une structure de codage simple qui facilite lenregistrement de diverses conditions avec spécificité.
Applicabilité internationale
La CIM-11 propose des conseils pour son utilisation avec différentes cultures ainsi que des traductions dans 43 langues différentes. De cette façon, le système révisé fournit un langage de codage commun qui peut être utilisé par les professionnels de la santé et les chercheurs du monde entier, ce qui facilitera les comparaisons et lutilisation internationales.
Prêt pour le numérique et convivial
La nouvelle CIM-11 a été conçue pour être électronique et conviviale pour une utilisation par un public mondial. Il fonctionne sur une plate-forme centrale et peut se connecter à nimporte quel logiciel. En outre, il peut sagir dun format lisible par machine, élargissant ses utilisations potentielles à lère numérique.
Approche dimensionnelle
Une autre amélioration de la CIM-11 est quelle est basée sur une approche dimensionnelle qui permet de mieux saisir les changements au fil du temps, est cohérente avec les preuves de la recherche et améliorera le rétablissement après une maladie.
Cette approche dimensionnelle contribue également à réduire la comorbidité artificielle, qui fait référence à une personne diagnostiquée avec plus dune maladie alors quen fait leurs symptômes font tous partie de la même maladie. Pour faciliter cette approche dimensionnelle, le nouveau système comprend deux nouveaux chapitres et un nouvel ensemble de catégories.
CIM-11 contre DSM-5
La CIM-11 et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) partagent de nombreuses similitudes. Les deux sont des guides faisant autorité pour les professionnels de la santé à utiliser pour le diagnostic et le traitement des maladies et des troubles. Ils partagent un grand chevauchement de matériel sur les troubles mentaux, le DSM se concentrant uniquement sur les problèmes de santé mentale, tandis que la CIM couvre toutes les parties du corps et de lesprit.
La version la plus récente du DSM a été publiée le 18 mai 2013 par lAmerican Psychiatric Association (APA).1 Par rapport au DSM-5, la CIM-11 est plus large à la fois dans sa portée et sa paternité.
Les professionnels de la santé mentale aux États-Unis sont plus susceptibles de sappuyer sur le DSM et de se familiariser avec les classifications de santé mentale du DSM que de lICD, car le guide du DSM est spécifiquement conçu pour couvrir les troubles de santé mentale tels quils sont vécus et traités dans ce pays.
Alors que le DSM-5 est publié par lAPA et a une portée et une autorité plutôt étroites car il se concentre sur lAmérique du Nord, lICD-11 tire sa paternité à léchelle mondiale et est ouvert au public pour les soumissions. La CIM-11 couvre également les maladies médicales en plus des troubles mentaux.
Une autre grande différence est que le DSM ne code pas ses diagnostics. Les professionnels de la santé mentale aux États-Unis utilisent principalement le DSM pour le diagnostic, mais sappuient sur les codes ICD pour la facturation des assurances. Cela peut être source de confusion et de conflit lorsquun trouble est classé différemment (ou pas du tout) dun manuel à lautre.
Enfin, il existe des différences spécifiques dans la manière dont les différents troubles sont traités entre les deux corps de catégorisation. Par exemple, le trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH) vient tout juste dêtre ajouté à la CIM-11 (le TDAH nétait pas dans la CIM-10), alors quil est diagnostiqué depuis longtemps en Amérique du Nord selon le DSM-5.
Changements dans la CIM-11
Cette nouvelle version de la CIM-11 impliquait plusieurs changements aux troubles de santé mentale répertoriés, dont certains peuvent être considérés comme controversés et dautres qui peuvent être attendus depuis longtemps aux yeux des cliniciens. Les sections suivantes détaillent les diagnostics qui ont été ajoutés ou supprimés dans la nouvelle CIM-11.
Diagnostics ajoutés de la CIM-11
Les diagnostics suivants sont désormais inclus dans la CIM-11.
Trouble déficitaire de lattention
Le trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH) a finalement été ajouté à la CIM-11 après ne pas avoir été inclus dans la CIM-10.2 Étant donné que ce diagnostic a été principalement posé aux États-Unis en raison de son inclusion dans le DSM-5, il sagit un changement important qui peut avoir un impact sur les taux de diagnostics de TDAH dans le monde.
SSPT complexe
La définition du trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT) dans la CIM-11 implique les trois symptômes du TSPT (revivre, éviter les rappels et un sentiment accru de menace/éveil) ainsi que des problèmes plus larges de régulation des émotions, la honte, la culpabilité et les conflits interpersonnels, de sorte quils affectent toute la vie de la personne.
Trouble du comportement sexuel compulsif
Le trouble du comportement sexuel compulsif est défini dans la CIM-11 comme « caractérisé par un schéma persistant dincapacité à contrôler des impulsions ou des pulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif ». Il est classé comme un trouble du contrôle des impulsions plutôt que comme un trouble addictif.
Trouble du jeu
Le trouble du jeu est nouvellement défini dans la CIM-11 comme un modèle de comportement de jeu persistant ou récurrent (jeu numérique ou jeu vidéo).3
Trouble de deuil prolongé
Le trouble de deuil prolongé est défini dans la CIM-11 comme un deuil qui sétend au-delà de ce que la plupart des gens considèrent comme une durée raisonnable ou attendue.4 Le trouble de deuil prolongé est répertorié comme un trouble proposé dans le DSM-5.
Diagnostics supprimés de la CIM-11
Les troubles suivants ont été supprimés dans la nouvelle version.
Trouble de stress aigu
Le trouble de stress aigu nest plus inclus dans les troubles mentaux et est désormais classé comme une réaction à un traumatisme (facteur influençant la santé). Cela contraste avec le DSM-5.
Incongruité de genre
Lincongruité de genre (dysphorie de genre dans le DSM) nest plus répertoriée comme un trouble mental mais plutôt comme un problème de santé sexuelle pour éviter la stigmatisation selon laquelle il sagit dun problème psychologique plutôt que médical.
Troubles de la personnalité
La section sur les troubles de la personnalité a été complètement remaniée. Il y a maintenant un diagnostic de « trouble de la personnalité » car il a été constaté quil y avait beaucoup de chevauchement dans la pratique clinique.
Ce diagnostic est étiqueté comme léger, modéré ou sévère, et mesuré en termes de six domaines de traits pour conserver une partie de la spécificité antérieure du diagnostic. Il sagit dun écart assez important par rapport au diagnostic original de trouble de la personnalité de la CIM.
Ce qui est inclus dans la CIM-11
La CIM-11 comprend un package de mise en œuvre avec les composants suivants qui peuvent être utilisés pour faciliter la transition et mieux utiliser le système de catégorisation :5
- Outil de codage
- Manuel
- Matériel de formation
- Tableaux de transition de la CIM-10 à la CIM-11
- Outil de traduction
- services Web
Tous ces outils sont accessibles à ceux qui sinscrivent sur la plateforme ICD-11 en ligne.
Troubles de santé mentale dans la CIM-11
Dans la CIM-11, chaque trouble mental, comportemental et neurodéveloppemental répertorié comprend une description avec des conseils sur la signification auxquels vous pouvez accéder via le site Web. Voici une liste de chacun des troubles actuellement inclus dans la CIM-11 disponible en ligne :
- Troubles liés à lanxiété ou à la peur
- Catatonie 6
- Troubles de détresse corporelle ou dexpérience corporelle
- Troubles dus à la consommation de substances ou à des comportements addictifs
- Troubles spécifiquement associés au stress
- Comportement perturbateur ou troubles dissociaux
- Troubles dissociatifs
- Troubles de lélimination
- Troubles factices
- Troubles de lalimentation ou de lalimentation7
- Troubles du contrôle des impulsions6
- Troubles mentaux ou comportementaux associés à la grossesse, à laccouchement et à la puerpéralité
- Troubles de lhumeur
- Troubles neurocognitifs
- Troubles neurodéveloppementaux
- Troubles obsessionnels compulsifs ou apparentés8
- Troubles paraphiliques9
- Troubles de la personnalité et traits associés
- Schizophrénie ou autres troubles psychotiques primaires
Un mot de Verywell
Bien quil puisse être déroutant quil existe deux systèmes de diagnostic des troubles de santé mentale, la chose importante à retenir est que le DSM-5 est principalement utilisé aux États-Unis tandis que lICD est utilisé à léchelle internationale et à des fins de codage dassurance.
Cependant, cette nouvelle révision de la CIM pourrait influencer ou modifier les normes de diagnostic et de classification des maladies. En effet, lévolution vers une approche dimensionnelle est plus conforme aux données de recherche actuelles et est conforme aux approches de traitement et de rétablissement qui mettent laccent sur lamélioration plutôt que sur la présence ou labsence dun trouble.
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie, assurez-vous de demander à votre fournisseur quel système de diagnostic a été utilisé pour la catégorisation et quel trouble spécifique (et code) sapplique afin que vous disposiez de cette information pour de futures visites avec des professionnels de la santé et pour votre fournisseur dassurance.