Обзор тяжелого аутизма

Не существует такого диагноза, как «тяжелый аутизм». Следовательно, когда используется этот термин, на самом деле это просто способ описания уровня функционирования и потребностей человека.

Тяжелый аутизм иногда называют аутизмом с низким уровнем функционирования, классическим аутизмом, аутизмом Каннера (в честь человека, который впервые описал аутизм как уникальное расстройство) или глубоким аутизмом. Проще говоря, он описывает аутичных людей с наиболее значительными симптомами.

Тяжелый аутизм или аутизм 3 степени

Другой способ описать тяжелый аутизм - это рассказать об уровне поддержки, необходимой человеку с диагнозом для безопасного функционирования. Текущее руководство по диагностике (DSM-5) предусматривает три уровня аутизма, при этом на каждом уровне требуется дополнительная поддержка1.

Людям с тяжелым аутизмом обычно ставят диагноз расстройства аутистического спектра 3-го уровня, что означает, что они нуждаются в большой поддержке.

Для человека с тяжелым аутизмом нередко требуются круглосуточная поддержка и наблюдение.

Тяжелый аутизм может быть более изнурительным и сложным, чем другие типы аутизма. Это потому, что люди с аутизмом имеют многие из тех же проблем, что и другие люди в спектре аутизма, но в гораздо большей степени и часто имеют серьезные симптомы, которые относительно редко встречаются при высокофункциональном аутизме.

Эти два набора проблем могут сделать практически невозможным для человека с тяжелым аутизмом (или его семьи) нормально функционировать в типичных условиях, начиная от школы и заканчивая продуктовым магазином и кабинетом врача.

Тяжелые версии симптомов аутизма

Чтобы иметь право на диагноз аутистического спектра, человек должен иметь симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушить повседневную жизнь. У каждого аутичного человека должны быть социальные, коммуникативные и сенсорные проблемы, которые усложняют жизнь /

Даже так называемый «высокофункциональный» аутизм может быть очень сложной задачей. Но эти проблемы выходят на совершенно другой уровень для людей с «тяжелым» аутизмом.

Речевые и языковые проблемы

В то время как у всех с расстройством аутистического спектра возникают трудности с социальными навыками и общением, люди с тяжелым аутизмом, скорее всего, совершенно не могут использовать разговорный язык. Также может показаться, что они не обращают внимания на окружающих их людей.

Сенсорная дисфункция

Многие люди с аутичным спектром страдают сенсорной дисфункцией (они слишком или недостаточно чувствительны к свету, звуку, прикосновению, вкусу или запаху). Люди с тяжелым аутизмом, как правило, чрезвычайно чувствительны до такой степени, что выход в толпу, яркий свет или громкий шум может быть подавляющим.

Когнитивные проблемы

Многие люди с аутизмом имеют высокий IQ. У некоторых IQ равен 75 или около того, порог того, что раньше называлось умственной отсталостью. Однако в целом люди с тяжелым аутизмом имеют IQ от низкого до очень низкого даже при тестировании с использованием невербальных инструментов тестирования.

Однако важно знать, что внешность может вводить в заблуждение: некоторые люди с тяжелым аутизмом научились общаться с помощью знаков, орфографических досок или других инструментов. Некоторые из этих людей довольно красноречивы, и они дают понять, что по крайней мере некоторые люди с тяжелым аутизмом более способны, чем кажутся.

Повторяющееся поведение

Большинство людей в спектре аутизма имеют повторяющееся и самостимулирующее поведение. Люди с более высоким уровнем функционирования могут махать руками, раскачиваться или щелкать пальцами. Часто они могут контролировать такое поведение в течение определенного периода времени, когда это необходимо.

Люди с тяжелым аутизмом, вероятно, будут иметь много таких форм поведения, и это поведение может быть экстремальным и неконтролируемым (сильное раскачивание, хлопанье дверью, стоны и т. Д.).

Физические симптомы

Люди с тяжелым аутизмом могут иметь физические симптомы, которые иногда проявляются при менее выраженном аутизме. К ним могут относиться бессонница, эпилепсия и, согласно некоторым источникам, желудочно-кишечные проблемы.

Из-за трудностей с общением такие проблемы могут остаться незамеченными или недиагностированными. Результатом недиагностированного соматического заболевания могут быть поведенческие проблемы, которые на самом деле вызваны физической болью.

Проблемы при тяжелом аутизме

По мнению некоторых исследователей, экстремальное поведение, наблюдаемое при тяжелом аутизме, очень часто является результатом разочарования, сенсорной перегрузки или физической боли.3 Поскольку людям с тяжелым аутизмом очень трудно выражать свои потребности устно, они могут найти выражение в поведении. это может напугать их опекунов и других людей.

Если с поведением невозможно справиться или управлять им, оно действительно может быть опасным; во многих случаях для родителей или братьев и сестер становится невозможным безопасно жить с подростком или взрослым, страдающим тяжелым аутизмом.

Самоповреждение

Самоповреждение может происходить среди людей с более легкими формами аутизма, но среди людей с тяжелым аутизмом гораздо чаще встречаются такие виды поведения, как битье головой и пика (употребление непродовольственных товаров).

Агрессивное поведение

Агрессия при аутизме относительно редка, но, конечно, не является чем-то необычным, особенно среди людей с более тяжелым аутизмом (или среди людей с аутизмом и другими проблемами, такими как сильная тревога).

Люди с тяжелым аутизмом могут вести себя, нанося удары, кусая или пиная. У них также может быть такое поведение, как размазывание фекалий, хлопанье дверью и т. Д., Которые требуют быстрой и эффективной реакции.

Блуждание и

«Бегство» (бегство без очевидной причины и без определенного пункта назначения) также распространено среди людей с тяжелым аутизмом. В отличие от высокофункциональных людей, у людей с тяжелым аутизмом нет инструментов для общения с людьми, оказывающими первую помощь.

Это, конечно, может увеличить вероятность того, что человек попадет в опасную ситуацию. В некоторых случаях необходимы специальные замки, сигнализация и средства идентификации для обеспечения безопасности человека с тяжелым аутизмом.

Уход

Как показали исследования, не существует методов лечения тяжелого аутизма как расстройства4. Однако существует широкий спектр медицинских и немедицинских вариантов лечения отдельных симптомов тяжелого аутизма. Некоторые из них на самом деле не более чем здравый смысл.

Проверить наличие физических проблем

Немногие люди с тяжелым аутизмом могут описать физические симптомы или проблемы. Таким образом, рекомендуется начать с проверки, есть ли у ребенка с тяжелым аутизмом физические симптомы, которые могут усугубить проблемное поведение.

Например, нередко обнаруживается, что явно агрессивное поведение ребенка на самом деле является реакцией на сильную боль в желудочно-кишечном тракте, которую можно вылечить путем изменения диеты2. Когда боль проходит, человеку становится намного легче расслабиться, заняться чем-то, научиться. , и вести себя соответствующим образом.

Обучайте навыкам общения

Многие дети с тяжелым аутизмом невербальны. Даже если они научатся использовать разговорный язык, некоторым будет трудно задавать вопросы или отвечать на них, и они могут повторять звуки, не придавая им значения.

С другой стороны, многие из тех же людей, которые не могут говорить, могут общаться с помощью языка жестов, карточек с картинками, цифровых говорящих досок и клавиатур. Коммуникация, конечно же, является ключом к любому взаимодействию и обучению.

Высокоструктурированная среда с низким уровнем стресса

Для некоторых людей с тяжелым аутизмом очень полезны очень регулярный распорядок дня вместе с низким освещением, небольшим количеством громких звуков, предсказуемой едой и поддержкой в повседневной деятельности.

Немедицинские методы лечения

Дети с тяжелым аутизмом часто хорошо реагируют на прикладной анализ поведения (ABA), форму поведенческой терапии, которая часто предоставляется бесплатно в школах и программах раннего вмешательства.

Терапия сенсорной интеграции может быть полезной, поскольку тяжелый аутизм часто сопровождается серьезными сенсорными проблемами. Другие полезные методы лечения включают речевую терапию, трудотерапию, физиотерапию и, иногда, игровую терапию.

Лекарства

Лечение тяжелого аутизма обычно включает в себя лекарства от тревожности и связанных с этим проблем5. Антипсихотические препараты также могут быть эффективными, как и антидепрессанты. Важно внимательно следить за реакцией вашего ребенка на лекарства, поскольку в некоторых случаях побочные эффекты или взаимодействия могут вызвать столько же проблем, сколько и решить.