Повторяющееся поведение при аутизме

Повторяющееся, бесцельное поведение - распространенный симптом аутизма1. На самом деле, многие родители беспокоятся об аутизме, когда видят, как их ребенок постоянно складывает игрушки, вращает предметы или открывает и закрывает ящики или двери.

Повторяющееся поведение также может включать повторение, размышление или вопрос об одном и том же снова и снова.

В редких случаях повторяющееся поведение может быть опасным; однако чаще они служат средством самоуспокоения2. Они могут стать проблемой, когда мешают повседневной деятельности или затрудняют учебу или работу.

«Стереотипное» поведение и аутизм

Повторяющееся, очевидно бесцельное поведение и навязчивые, в высшей степени избирательные и жесткие интересы описаны как симптомы аутизма в DSM-5 (официальном диагностическом руководстве) 3.

Эксперты по аутизму иногда называют такое поведение «стереотипией» или «персеверацией». Различные типы стереотипии и персеверации присутствуют и при других неврологических состояниях.

Согласно диагностическим критериям, быть «созданием привычки» (например, предпочитая следовать установленному расписанию) недостаточно, чтобы предположить аутизм; скорее, поведение должно быть «ненормальным по интенсивности или сосредоточенности», и изменение такого поведения должно вызывать «крайний стресс».

Согласно DSM, «ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, проявляющиеся как минимум в двух из следующих событий, в настоящее время или в прошлом:

• Стереотипные или повторяющиеся двигательные движения, использование предметов или речь. Примеры включают простые двигательные стереотипы, выстраивание игрушек, переворачивание предметов, эхолалию, идиосинкразические фразы.

• Настаивание на схожести, непреклонное соблюдение распорядка или ритуальных моделей вербального или невербального поведения. Примеры включают крайнее недомогание при небольших изменениях, трудности с переходами, жесткие модели мышления, ритуалы приветствия, потребность в одном и том же маршруте или еде каждый день.

• Сильно ограниченные, фиксированные интересы, аномальные по интенсивности или фокусу. Примеры включают сильную привязанность или озабоченность необычными объектами, чрезмерно ограниченными или настойчивыми интересами.

Как выглядит стереотипное поведение

Повторяющееся поведение при аутизме может радикально отличаться от человека к человеку. Для некоторых это означает повторение или повторение одних и тех же вещей снова и снова.

Это может включать в себя такие вещи, как перечисление всех Мстителей Marvel и их способностей, чтение сценариев с телевизора или задание одного и того же вопроса много раз подряд).

Для других это включает в себя физические действия, такие как повторяющиеся покачивания, взмахи руками или шагание. При более тяжелом аутизме стереотипное поведение может быть агрессивным, например битье головой.

Некоторые люди с аутизмом постоянно повторяют одно и то же поведение, в то время как другие проявляют настойчивость лишь изредка, когда испытывают стресс, тревогу или расстройство.

Многие люди с аутизмом очень тревожатся, когда их просят изменить распорядок дня или распорядок дня. Хотя изменения могут раздражать людей, не страдающих аутизмом, аутичные реакции на изменения могут быть очень серьезными.

Когда человека с аутизмом просят изменить распорядок дня, например, ответ может быть подавляющим беспокойством или гневом, даже если человек очень хорошо функционирует.

Иногда настойчивое или стереотипное поведение очевидно, потому что оно настолько ярко выражено или необычно. Раскачивание взад и вперед в течение длительного времени, повторяющееся открывание и закрывание дверей или повторение строк снова и снова - это явно необычное поведение.

Однако часто аутичная персеверация может быть не очевидна для случайного наблюдателя.

Человек с аутизмом может, например, спросить: «Вам нравятся фильмы Marvel?» Если вы скажете «да», они могут произнести ту же речь о Железном человеке, которую они проходили десять раз раньше, точно такими же словами, с точно таким же тоном и жестами.

Как родитель или близкий друг вы можете знать речь вперед и назад, но как новый друг вы можете не знать, что они говорили это раньше.

Является ли повторяющееся поведение проблемой?

Эти типы поведения характерны не только для людей с аутизмом. Большинство людей придерживаются такого рода поведения. Общие формы персеверации включают:

• Грызть ногти

• Темп

• Карандаш или постукивание ног

• Компульсивная чистка

• «Необходимость» в обязательном порядке смотреть одни и те же телешоу или спортивные соревнования.

Для некоторых людей с аутизмом проблема персеверации на самом деле вообще не проблема, поскольку она возникает только в то же время, что и у других людей, обычно находящихся в состоянии стресса, и их поведение довольно ненавязчиво.

Персеверация может быть даже плюсом для людей с аутизмом, поскольку может быть связана со страстным интересом, который может привести к дружбе или даже карьере. Кто-то, кто проявляет постоянный интерес к компьютерным играм, например, может вступить в игровые клубы и найти других с такой же страстью.

Однако для многих людей с аутизмом настойчивость или повторяющееся поведение не только беспокоит других, но и является серьезным препятствием на пути к общению и вовлечению в мир.

Человек, который навязчиво щелкает руками, не обращая внимания на что-либо еще, явно неспособен уделять внимание окружающему миру или принимать участие в реальных действиях.

И хотя по сути нет ничего плохого в том, чтобы повторять одно и то же снова и снова на одну и ту же тему, такое поведение может вызвать множество социальных и практических проблем.

Причины и методы лечения

На самом деле никто не знает, что вызывает персеверацию у людей с аутизмом, хотя существует множество теорий. Теория, которую вы поддерживаете, может побудить вас выбрать конкретное лечение (или вообще отказаться от лечения).

Конечно, если поведение опасно или рискованно, его необходимо изменить. Некоторые методы лечения были изучены более полно, чем другие, но все они имели некоторый успех у одних людей и меньший успех у других.

Если вы считаете, что персеверация - это проблема поведения, вы, вероятно, воспользуетесь поведенческими техниками (поощрениями и, в некоторых случаях, последствиями), чтобы «погасить» такое поведение.

Если вы считаете, что повторяющееся поведение - это метод самоуспокоения, используемый для блокировки слишком большого количества сенсорных входов, вы, вероятно, воспользуетесь методами сенсорной интеграции, чтобы помочь человеку успокоиться и восстановить чувство контроля.

Если вы считаете, что персеверация - это проявление реальных интересов со стороны человека с аутизмом, вы, вероятно, воспользуетесь терапевтическими методами, такими как Floortime или SonRise, чтобы связаться с ними и помочь им превратить персеверативные действия в значимые.

Если вы считаете, что персеверативное поведение вызвано тревогой, химической или неврологической проблемой, вы, вероятно, попытаетесь контролировать это поведение с помощью

Слово от Verywell

Как родитель, вы можете смущаться или отталкивать повторяющееся поведение вашего ребенка. Однако, прежде чем принимать меры по их «потушению», важно понять, для чего они служат.

Если они помогают вашему ребенку сохранять спокойствие, справляться с сенсорными проблемами или иным образом справляться с требованиями повседневной жизни, вам необходимо поддержать их, пока они изменяют или расширяют распорядок дня.

Это может означать поиск психотерапевта для работы с вашим ребенком или изменение окружающей его среды, чтобы сделать ее менее сложной.