Что такое атипичный аутизм

Атипичный аутизм или повсеместное расстройство развития, не определенное иным образом (PDD-NOS), представляет собой форму аутизма, диагностированную с 1994 по 2013 год.1 Впервые он появился в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV), чтобы охватить многие дети, у которых были некоторые, но не все, симптомы аутизма.

Следующее издание, DSM-5, опубликованное в 2013 году, обновило диагноз аутизма, включив в него более широкий спектр симптомов, подпадающих под расстройство аутистического спектра (РАС), а также три уровня, указывающих на потребности в поддержке2. Уровень 1 требует наименьшей поддержки. , а уровень 3 требует наибольшей поддержки.

Большинство людей, которым ранее был поставлен диагноз PDD-NOS, скорее всего, получат диагноз ASD в соответствии с новыми диагностическими критериями.

Аутизм и DSM

DSM - это руководство Американской психиатрической ассоциации, в котором перечислены все психические расстройства и расстройства развития. Существует пять версий DSM, датируемых 1952 годом.

В отличие от физических расстройств, психические расстройства и расстройства развития часто основываются на социальных нормах, и каждое обновление DSM содержит новые или пересмотренные диагностические критерии и расстройства.

Впервые аутизм был классифицирован как отдельный диагноз в DSM-III, опубликованном в 1980 году. До этого детям с аутизмоподобным поведением ставили диагноз детской шизофрении.

DSM-IV: PDD-NOS

DSM-IV был опубликован в 1994 году и разделил аутизм на пять отдельных диагностических категорий5. Среди них были аутистическое расстройство, синдром Аспергера и PDD-NOS.

Термин «спектр аутизма» в DSM-IV относится к общим расстройствам развития (PDD), категории диагнозов с определенным сходством симптомов.

Атипичный аутизм - это еще одно название одного из пяти официальных диагнозов аутистического спектра: всеобъемлющее расстройство развития, не определенное иначе (PDD-NOS).

PDD-NOS относится к «проявлениям, которые не соответствуют критериям аутистического расстройства из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики, подпороговой симптоматики или всего вышеперечисленного» 7.

Два основных диагностических критерия включают:

• серьезные и повсеместные нарушения в развитии взаимного социального взаимодействия или вербальных и невербальных коммуникативных навыков;

• или когда присутствуют стереотипное поведение, интересы и действия, но критерии не соблюдаются для конкретного всеобъемлющего расстройства развития, шизофрении, шизотипического расстройства личности или избегающего расстройства личности.

Характеристики PDD-NOS похожи на аутизм, но, как правило, мягче и включают:

• Атипичное или несоответствующее социальное поведение

• Неравномерное развитие навыков, таких как мелкая или крупная моторика, визуальная или пространственная организация или когнитивные навыки

• Задержки в понимании речи или языка

• Сложность с переходами

• Недостатки невербального и / или вербального общения

• Повышенная или пониженная чувствительность к вкусу, зрению, звуку, запаху и / или прикосновению

• Повторяющееся или ритуальное поведение

Диагноз PDD-NOS или «атипичный аутизм» означал, что было слишком мало симптомов, чтобы диагностировать аутистическое расстройство или синдром Аспергера, и неправильные симптомы, чтобы диагностировать синдром Ретта или детское дезинтегративное расстройство.

DSM-5: Расстройство аутистического спектра

Когда в 2013 году был опубликован DSM-5, было принято довольно важное решение объединить все пять диагнозов аутизма из DSM-IV в единую диагностическую категорию: расстройство аутистического спектра (РАС) 8.

Диагноз PDD-NOS находится под зонтиком аутизма в DSM-IV, и, согласно DSM-5, диагноз, поставленный в соответствии с DSM-IV, не может быть отменен.9 Однако человек с диагнозом PDD-NOS может или может не соответствуют нынешним критериям аутизма.

Согласно исследованию, опубликованному Журналом Американской академии детской и подростковой психиатрии в 2014 году, большинство пациентов с диагнозом PDD-NOS (63 процента) соответствуют критериям расстройства аутистического спектра, изложенным в DSM-5.

Исследование также показало, что большинство предшествующих диагнозов PDD-NOS, которые не соответствуют текущим критериям РАС, соответствуют диагнозу расстройства социальной коммуникации (32%). 2 Остальным 2% можно было поставить диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). и тревожное расстройство.

Атипичный аутизм

Другие термины для описания PDD-NOS включают атипичный аутизм, аутистические тенденции и аутистические черты.10 Но даже среди людей с PDD-NOS или ASD может возникнуть широкий спектр проблем.

Хотя некоторые люди с ПДД-БДУ имеют более легкие симптомы аутизма, это не обязательно означает, что он в меньшей степени приводит к инвалидности. На самом деле, иметь такой диагноз и быть тяжелым инвалидом вполне возможно. Однако у многих детей и взрослых с диагнозом PDD-NOS симптомы относительно легкие.

Исследование, опубликованное в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии11, сравнивало людей с PDD-NOS с людьми с аутизмом и синдромом Аспергера, и обнаружило, что детей с PDD-NOS можно разделить на одну из трех подгрупп:

• высокофункциональная группа (24%), которая напоминала синдром Аспергера, но имела временную задержку речевого развития или умеренное когнитивное нарушение

• подгруппа, напоминающая аутизм (24%), но у которой был поздний возраст начала, слишком тяжелые когнитивные задержки или слишком молодые, чтобы потенциально соответствовать полным диагностическим критериям аутизма

• группа (52%), не отвечающая критериям аутизма из-за меньшего количества стереотипных и повторяющихся форм поведения.

Что касается уровня функциональных показателей, дети с PDD-NOS имели баллы, которые находились между показателями детей с аутизмом и детей с синдромом Аспергера.

Напротив, в группе PDD-NOS было меньше симптомов аутизма, особенно повторяющегося стереотипного поведения, чем в других группах.

Лечение

Независимо от подкатегории диагноза аутистического спектра, рекомендованные методы лечения, вероятно, будут очень похожими независимо от официального диагноза аутистического спектра: интенсивная поведенческая и / или развивающая терапия, а также речевая, профессиональная и физиотерапия, а также классы социальных навыков для пожилых людей. дети.12

Жизнь с аутизмом

Аутизм проявляется по-разному у людей, и спектр аутизма охватывает широкий спектр профилей аутизма и уровней инвалидности, связанных с РАС.13 Хотя аутизм обычно диагностируется у детей, это не расстройство, которое вы перерастете.

В то время как раннее вмешательство и лечение могут помочь научить их стратегиям выживания, взрослые с аутизмом и PDD-NOS все еще могут бороться с социальными взаимодействиями, поведенческими проблемами и проблемами восприятия.