Влияет ли выбор анестезии на выживаемость при раке толстой кишки

Согласно результатам исследований, представленных на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2007 году, тип общей анестезии, которую пациенты выбирают во время операции по поводу рака толстой кишки, может повлиять на их шансы выжить в будущем. Однако другие исследования показывают обратное, обнаружив, что эпидуральная анестезия увеличивает выживаемость. Вот как разбиваются исследования.

Теория состоит в том, что нагрузка на иммунную систему и ее способность очищать раковые клетки, высвобождаемые во время операции, могут быть источником различий между методами анестезии. Если эпидуральная анестезия используется в дополнение к общей анестезии, пациенту потребуется меньше опиоидных препаратов для снятия боли. Опиоиды могут подавлять иммунный ответ, что может позволить выжить большему количеству раковых клеток и, возможно, привести к рецидиву.

Об анестезиологическом исследовании

Исследователи изучили данные 177 пациентов с раком толстой кишки, которые участвовали в исследовании, в котором некоторые пациенты получали общую анестезию без дополнительных средств (UGA), а другие получали общую анестезию с эпидуральной анестезией (ESGA) во время операции по лечению рака толстой кишки. На самом деле исследователи не проводили исследования со своими участниками; они выполнили анализ и расчеты на основе данных другого исследования.

Полученные результаты

Возникла четкая закономерность, которая привела исследователей к выводу, что UGA - лучший вариант, чем ESGA для хирургии рака толстой кишки. По сути, их обработка данных показала, что пациенты, получившие ESGA, в долгосрочной перспективе (примерно через пять лет), как правило, чувствовали себя хуже, чем пациенты, выбравшие UGA. Они думают, что это может быть связано с рядом факторов, включая снижение притока крови к органам во время ESGA.

Ограничения

Здесь много ограничений. Во-первых, по этой теме мало исследований. В любом случае, как правило, разумно отложить решение до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования. Во-вторых, анализ проводился на ограниченных данных. Соответствующая информация была доступна только для 177 человек, что довольно мало.

Исследования с противоположными выводами

Обзор исследований, опубликованных в 2015 году, показал, что в четырех из семи исследований показатель выживаемости был выше, что противоречит результатам исследования 2007 года. Пациенты с раком прямой кишки чаще получали пользу от эпидуральной анестезии. В целом, обзор пришел к выводу, что «связь между эпидуральной анестезией и выживаемостью при раке прямой и толстой кишки не ясна». Они отметили, что ни одно из включенных в них исследований не показало отрицательного влияния эпидуральной анестезии на выживаемость.

Что это означает для операции, обращенной к пациенту? Обсудите варианты анестезии со своей медицинской бригадой, чтобы узнать, почему они рекомендуют тот или иной вариант для вашего случая.