Обзор и типы полипов толстой кишки

Полип - это термин, используемый для описания роста на слизистой оболочке. Рост может развиваться на слизистой оболочке пищеварительного тракта, рта, матки, мочевого пузыря, носовых ходов или области гениталий. Когда полип развивается в толстой кишке, он обычно доброкачественный (доброкачественный). Однако в некоторых случаях это может перерасти в злокачественное новообразование (рак) .1

Выявление полипов толстой кишки

Существуют разные типы полипов толстой кишки, каждый из которых имеет свои особенности и структуру. Эти и другие факторы (включая размер и местоположение) могут помочь определить, имеют ли они больший потенциал развития рака толстой кишки.

Полипы толстой кишки довольно распространены, и исследования показывают, что они встречаются у 30–50% взрослых2. Обычно они обнаруживаются при визуальном осмотре толстой кишки. В случае обнаружения новообразования можно удалить, а ткань отправить в лабораторию, чтобы оценить, не указывают ли какие-либо отклонения на злокачественное новообразование.

Американский колледж гастроэнтерологии в настоящее время рекомендует взрослым из группы среднего риска проходить колоректальный скрининг, начиная с 45 лет, с использованием одного из двух методов: 3

• Колоноскопия: длинная трубка с маленькой камерой вводится в прямую кишку и пропускается через толстую кишку для визуального исследования всей толстой кишки.

• Фекальный иммунохимический тест (FIT): анализ стула для обнаружения крови в стуле (возможный признак рака).

Если вы не можете пройти колоноскопию или FIT или ищете альтернативные варианты, вы можете рассмотреть один из следующих методов вторичного скрининга: 3

• Гибкая ректороманоскопия: гибкая трубка с камерой, которая может обнаруживать полипы только в последней части толстой кишки.

• FIT-ДНК-тест (также известный как многоцелевой тест ДНК кала): тест кала, такой как Cologuard, который проверяет наличие крови и аномальной ДНК из раковых клеток или полипов.

• Виртуальная колоноскопия (также известная как КТ-колонография): использует тип компьютерной томографии для получения изображений толстой кишки без седации или полного введения эндоскопа, но не так чувствителен, как стандартная колоноскопия.

• Эндоскопия капсулы толстой кишки: тест, в котором вы проглатываете капсулу с помощью микрокамеры, которая делает снимки пищеварительного тракта и толстой кишки.

В то время как скрининг на колоректальный рак рекомендуется для всех взрослых в возрасте от 45 до 75 лет, решение о скрининге принимается в индивидуальном порядке для лиц в возрасте от 76 до 85 лет.

Форма

При описании полипа врач может использовать термины для описания его формы. Эти физические описания помогают врачу определить, что делать с полипом, если его необходимо удалить. Они также дают представление о его способности вызывать рак.

Полипы толстой кишки обычно бывают двух основных форм: 5

• Сидячие полипы: плоские или куполообразные образования, которые располагаются на поверхности слизистой оболочки и не имеют ножки.

• Полипы на ножке: приподнятые грибовидные образования, прикрепленные к поверхности слизистой оболочки длинным тонким стеблем (ножкой).

Полипы на ножке легче обнаружить, потому что они приподняты. Напротив, полипы на сидячих местах лежат плоско на поверхности и с большей вероятностью станут злокачественными просто из-за того, что их не заметили.

Типы

Помимо их внешнего вида, врач захочет определить, какой это тип полипа. Обычно это требует исследования ткани под микроскопом, чтобы посмотреть как на структуру, так и на характеристики самих клеток. Среди наиболее распространенных классификаций:

• Воспалительные полипы толстой кишки: они чаще всего встречаются у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или язвенный колит. Воспалительные полипы иногда называют псевдополипами («ложными полипами»), потому что они не являются полипами сами по себе, а являются воспалительным проявлением ВЗК. Эти полипы доброкачественные и вряд ли перерастут в рак.

• Гиперпластические полипы: они определяются активностью клеток в тканевой массе. Гиперплазия («быстрый рост») просто означает ненормальное увеличение количества клеток, приводящее к росту полипа. Несмотря на быстрый рост, гиперпластические полипы вряд ли станут злокачественными1 (увеличенная простата - еще один пример доброкачественной гиперплазии).

• Аденоматозные полипы (или аденомы): они составляют около двух третей всех полипов, обнаруженных в толстой кишке. Хотя аденомы могут стать злокачественными, большинство из них - нет2. В отличие от гиперпластических полипов, аденомы являются неопластическими. Неоплазия («новообразование») - это термин, используемый для описания аномального роста клеток, которые постепенно теряют характеристики нормальных клеток. Когда неопластические клетки образуют массу, мы называем это опухолью. Новообразование может быть доброкачественным, злокачественным или чем-то средним.

• Ворсинчатая аденома: это тип аденоматозного полипа, который с большей вероятностью может стать злокачественным7. По оценкам, около 30% ворсинчатых аденом разовьются в злокачественные новообразования. 8 Эти полипы часто имеют выступы, напоминающие цветную капусту, для удаления которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любой полип с ворсинчатым компонентом или длиной более 1 см, независимо от типа, обычно удаляется, так как считается высоким риском развития рака.9 Общие методы удаления включают использование проволочной петли, известной как LEEP, или электрокаутериального устройства, которое сжигает полип у основания.

Симптомы

По большей части вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас полипы. Обычно вы не чувствуете их, и они обычно обнаруживаются только во время колоректального обследования. Если симптомы действительно появляются, они могут включать: 10

• Изменения в привычках кишечника, включая запор или диарею.

• Ректальное кровотечение или кровь в стуле (ярко-красный или темный, дегтеобразный стул)

• Необъяснимая потеря веса

• Боль в животе (редко)

Если эта комбинация симптомов сохраняется более недели, запишитесь на прием к врачу.