Что такое бариевая клизма

Бариевая клизма, также известная как серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), представляет собой процедуру, при которой жидкость, содержащая сульфат бария, вводится в прямую кишку для получения высококонтрастных рентгеновских изображений толстой кишки (толстой кишки). Сам по себе рентгеновский снимок дает плохие изображения мягких тканей. Покрывая ткань барием, меловым кристаллическим составом, радиолог может получить относительно четкий силуэт толстой кишки. Бариевая клизма использует метод, называемый рентгеноскопией, который создает видеоизображения в реальном времени, позволяя увидеть движение толстой кишки и прилегающих структур.

Цель теста

Бариевая клизма - это косвенная форма визуализации, используемая для изучения анатомии толстой кишки, а иногда и терминального отдела подвздошной кишки (соединения тонкой и толстой кишок).

Ваш врач может порекомендовать его, если у вас: 1

• Хроническая диарея

• Хронический запор

• Ректальное кровотечение

• Необъяснимая боль в животе

• Необъяснимая потеря веса

• Необъяснимые изменения в привычках кишечника

Использование в диагностике

Бариевая клизма полезна для выявления аномалий, новообразований или изменений в структуре толстой кишки, которые могут указывать на возможность: 1

• Непроходимость кишечника, например, вызванная спайками (рубцеванием), заворотом (скручиванием) или инвагинацией (выдвижением кишечника внутрь себя)

• Целиакия, иммунная реакция на глютен, приводящая к уплощению слизистой оболочки кишечника.

• Полипы толстой кишки, мясистые образования в толстой кишке, которые могут стать злокачественными

• Колоректальный рак, рак толстой и / или прямой кишки

• Дивертикулярная болезнь (включая дивертикулез и дивертикулит), при которой в кишечнике образуются патологические карманы.

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит

Ограничения теста

При этом бариевая клизма не так широко применяется, как раньше, по нескольким причинам.

Тест не является надежным средством диагностики заболеваний прямой кишки. Более того, исследования показывают, что вероятность пропуска небольших опухолей выше по сравнению с компьютерной томографией (КТ) (26,6% против 6,7–9,4% соответственно) 2.

Из-за этого в наши дни ваш врач с большей вероятностью порекомендует методы прямой визуализации, такие как колоноскопия, или более сложные формы визуализации, такие как трансректальное УЗИ или КТ-колонография.

Колоноскопия гораздо более надежна для выявления стриктур (сужение кишечника) или свищей (нарушение просачивания жидкости), чем исследование с барием.

Бариевую клизму можно использовать для диагностики желудочно-кишечного кровотечения, но только если прямые методы визуализации невозможны. Он имеет ограниченную роль после сложной хирургической операции.

Риски и противопоказания

Бариевая клизма - относительно безопасная процедура, во время которой вы подвергаетесь воздействию относительно низкого уровня радиации.

Осложнения бариевой клизмы редки, но могут включать: 3

• Аритмия (нерегулярное сердцебиение)

• Поражение барием, приводящее к непроходимости кишечника

• Дилюционная гипонатриемия (водная интоксикация)

• Лекарственная аллергия (встречается только в одном из 750000 случаев)

• Перфорация кишечника, приводящая к острому перитониту и шоку

Бариевая клизма противопоказана при беременности и людям с острым желудочно-кишечным кровотечением или активным колитом. Его следует применять с осторожностью у пожилых или ослабленных людей и только в том случае, если невозможно поставить другой диагноз. Если есть воспаление прямой кишки или у вас недавно была проведена ректальная биопсия, процедуру следует отложить до заживления прямой кишки.

Перед тестом

Подготовка к клизме с барием довольно обширна. Необходимо строго следовать инструкциям, чтобы обеспечить минимальный дискомфорт или оптимальную визуализацию.

Сроки

Планируя бариевую клизму, выделите не менее двух часов в день. Хотя сама визуализация может занять от 15 до 20 минут, вся процедура от начала до конца может занять час или больше.3 Вам также может потребоваться короткое время для восстановления, если у вас возникнут симптомы и вам сделают спазмолитическую инъекцию во время теста. .

Постарайтесь прибыть как минимум за 30 минут до встречи, чтобы вы могли войти в систему, расслабиться и не чувствовать себя торопливым.

Место расположения

Бариевую клизму проводят в радиологическом отделении больницы или специализированном испытательном центре. Сама комната оборудована рентгенографическим столом, рентгеноскопическим аппаратом с одной или двумя трубками и цифровым монитором, заключенным в защищенное смотровое отделение.

В комнате также будет стоять клизма с трубкой для клизмы. Ванная будет рядом.

Что надеть

Для процедуры вам нужно будет раздеться. Принесите удобную одежду, которую вы не против испачкать на случай, если по дороге домой у вас будет протечка из прямой кишки. Хотя в офисе, скорее всего, есть шкафчики для хранения мелких вещей, лучше всего оставить дома все драгоценности и ценные вещи.

Подготовка кишечника

Чтобы получить точные изображения толстой кишки, вам необходимо полностью очистить кишечник от фекалий. Это требует строгой диеты, слабительных и, возможно, клизмы. Это называется подготовкой кишечника.

После записи на прием вам дадут письменные инструкции с изложением того, что вы можете есть и как очистить кишечник. Кроме того, ваш врач либо пропишет вам слабительное, чтобы взять с собой домой (в таблетках или жидкой форме), либо выпишет рецепт для приема в аптеке.

Инструкции по подготовке кишечника могут отличаться, но более или менее следуют аналогичной последовательности:

• За 24 часа до обследования вы ограничитесь чистой жидкой диетой. Это включает в себя отказ от молока или сливок.

• Примерно в полдень вы примете слабительное в дозировке и времени, предписанной врачом. Вам нужно будет оставаться дома и рядом с ванной, так как слабительное вызывает частые и водянистые испражнения.

• В течение остального дня вам нужно будет пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Вы также можете наносить немного вазелина на задний проход после каждого испражнения, чтобы избежать натирания.

• Перед сном вам может потребоваться принять еще одну дозу того же или другого слабительного. Некоторые лаборатории рекомендуют эту процедуру, состоящую из двух частей; другие не делают.

• В полночь нужно будет вообще отказаться от еды и питья.

Утром в день теста некоторые люди используют шариковый душ или клизму, чтобы убедиться, что кишечник полностью очищен, хотя в этом нет необходимости, если вы следовали всем инструкциям по приготовлению. Если вы решили спринцеваться, не следует орошать кишечник слишком сильно, так как это может вызвать раздражение.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о том, какие продукты следует есть, соблюдая четкую диету, и не забудьте часто проверять уровень сахара в крови во время процедуры подготовки кишечника.

Лекарства

При планировании исследования бария обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах или добавках, которые вы можете принимать, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, гомеопатические, традиционные или развлекательные. Некоторые из них, возможно, придется прекратить за день или даже за несколько дней до процедуры.

Они могут включать: 5

• Антигипертензивные препараты для лечения высокого кровяного давления

• Разжижающие кровь, такие как варфарин

• Диуретики («водные таблетки»)

• Добавки железа

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен).

Что принести

В дополнение к своему удостоверению личности и карточке медицинского страхования вы можете принести спортивный напиток или закуску после теста, поскольку вы не будете есть много часов. Если у вас диабет, вам также следует взять с собой глюкометр, чтобы проверить уровень сахара в крови после теста.

В то время как большинство лабораторий предоставляют вам гигиенические прокладки для защиты вашей одежды от протекания, некоторые люди на всякий случай приносят свои собственные. Вы также можете принести дополнительную пару носков, когда будете ходить в рентгеновский кабинет.

Если ваш ребенок проходит процедуру, принесите ему любимую игрушку или предмет комфорта, чтобы отвлечься.

Стоимость и страхование здоровья

Стоимость исследования с более низким GI может составлять от 200 до 2000 долларов, в зависимости от поставщика и места проведения теста.

Для этого важно заранее знать общие расходы, включая размер вашей медицинской страховки и размер доплаты и / или личных расходов. За редким исключением, для проведения теста требуется предварительное разрешение на страхование, которое ваш врач может отправить от вашего имени.

Если вам отказано в покрытии по какой-либо причине, попросите своего страховщика предоставить письменную причину отказа. Затем вы можете отнести письмо в офис по защите прав потребителей государственного страхования и попросить о помощи. Ваш врач также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.

Если вы не застрахованы, вы можете поговорить с лабораторией, чтобы узнать, есть ли варианты ежемесячной оплаты. Некоторые независимые лаборатории даже предлагают программы помощи пациентам с многоуровневыми ценами для малообеспеченных семей.

Прочие соображения

Хотя бариевая клизма часто может быть неприятной для взрослых, она может быть очень неприятной для ребенка. Если ваш ребенок проходит процедуру, заранее объясните, почему проводится тест, и позвольте вашему ребенку задать столько вопросов, сколько необходимо.6 Часто полезно заранее сообщить ребенку, что у него могут возникнуть утечки и беспорядок, и что взрослые поступают так же, чтобы ребенок не удивился и не расстроился, если это произойдет.

Хотя вам, вероятно, будет разрешено сопровождать вашего ребенка в комнату для визуализации, вам нужно будет носить защитный фартук и стоять за противорадиационным барьером во время фактической визуализации.

Во время теста

В день теста, после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации, вас могут попросить подписать форму ответственности, в которой указано, что вы осведомлены о цели и рисках процедуры. Затем вас попросят переодеться в платье.

Предварительный тест

Вам нужно будет не только снять всю одежду, но и все украшения, очки или съемные стоматологические приспособления. После переодевания в халат вас встретят в рентгенологическом кабинете рентгенолог и техник-радиолог.

После того, как вы окажетесь на рентгенографическом столе, техник сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка чиста. Также может быть проведено пальцевое ректальное исследование.

Смазанная трубка для клизмы вводится в прямую кишку, а затем трубка подключается к предварительно заполненному пакету, содержащему смесь сульфата бария и воды.1 Если ваш врач попросил провести клизму с барием с двойным контрастом (воздушным контрастом), используйте уголь. диоксид также будет закачиваться в вашу толстую кишку, чтобы обеспечить более четкое изображение структуры толстой кишки.

Радиолог может сделать вам укол Бускопана (бутилскополамина), чтобы расслабить стенки толстой кишки и предотвратить спазмы, особенно если вы проходите процедуру двойного контрастирования. Единственное исключение - люди с глаукомой или сердечными заболеваниями, которым инъекционный вариант препарата противопоказан.

На конце трубки для клизмы находится небольшой баллон, который можно надуть, чтобы жидкость не просачивалась из прямой кишки. Когда ваша толстая кишка наполняется барием, вы можете почувствовать позыв к дефекации. Это нормально. Попробуйте расслабиться и задержать дыхание, делая длинные, глубокие, медленные вдохи. Хотя процедура может быть неудобной, обычно она не вызывает явной боли.

Эта часть экзамена может занять от 10 до 15 минут.

На протяжении всего теста

Как только в толстую кишку будет введено достаточное количество бария, начинается визуализация. Эта часть процедуры обычно занимает от 15 до 20 минут.

Во время теста вас могут попросить изменить положение, чтобы сделать снимки под разными углами. Радиолог может даже надавить на ваш живот или таз, чтобы улучшить положение толстой кишки для визуализации.

Давление в животе и позывы к дефекации - самые частые жалобы. Чтобы облегчить симптомы, делайте медленные, ровные, неглубокие вдохи, вдыхая через ноздри и выдыхая через губы. Если возникают спазмы, вы можете ускорить дыхание, делая поверхностные, тяжёлые вдохи. Избегайте «надавливания» или дыхания диафрагмой. Это может ухудшить ситуацию7.

В целом, если вы сохраняете спокойствие и сосредотачиваетесь на своем дыхании, любой дискомфорт, который вы чувствуете в начале теста, обычно проходит в течение нескольких минут.

Если у вас возникли проблемы с удержанием жидкости, сообщите об этом техническому специалисту. Не смущайтесь, если у вас разорвется ветер или вытечет какая-либо жидкость. Это обычное явление, и бригада радиологов более чем готова.

По завершении большая часть раствора бария удаляется через трубку. Затем вас направят в ванную, чтобы выпустить остальных.3 Большинство радиологов рекомендуют оставаться там не менее 10–15 минут, поскольку для опорожнения кишечника может потребоваться время.

Пост-тест

После того, как вы вымылись и снова переоделись, рентгенолог захочет проверить, не наблюдаются ли у вас какие-либо побочные эффекты, такие как спазмы или спазмы. Если да, вас могут попросить посидеть тихо, пока симптомы не исчезнут. Если у вас диабет, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови и сообщить медицинскому персоналу, если показания отклоняются от нормы.

В большинстве случаев вы можете поехать домой после бариевой клизмы. Однако, если вам сделали спазмолитическую инъекцию, у вас может возникнуть помутнение зрения на 30–60 минут.8 Если вы сомневаетесь в своих способностях управлять автомобилем, позвоните в службу катания или попросите друга забрать вас.

После теста

Перед уходом в лабораторию могут дать вам легкое слабительное, которое поможет вывести остатки бария из вашего организма. Примите это, как указано в инструкции. После этого вы можете возобновить обычную диету и прием лекарств. Постарайтесь пить много воды в течение следующих 24 часов.

Управление побочными эффектами

Ваш стул может казаться белым в течение дня или двух, поскольку ваше тело постепенно выводит барий из кишечника. Некоторые люди также могут испытывать запор, головную боль, расстройство желудка и диарею. Эти симптомы обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней.

Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки. Солевые слабительные средства (например, молоко магнезии (гидроксид магния)) могут мягко лечить расстройство желудка и запоры, в то время как смягчающие слабительные средства (например, минеральное масло или глицериновые свечи) могут облегчить дефекацию. Диарею можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, таких как Имодиум (лоперамид). Используйте эти продукты только по назначению.

При этом, если у вас нет дефекации более двух дней или вы не можете выводить газы, позвоните своему врачу. Возможно, вы испытываете отравление барием и вам нужна клизма.

Интерпретация результатов

Через день или два после теста ваш врач обсудит с вами результаты. В радиологическом отчете будут подробно описаны как ожидаемые, так и неожиданные результаты. Он не обязательно будет диагностировать ваше состояние, а скорее укажет, что предполагают результаты, а также список возможных причин.

В конце концов, исследование нижнего GI - лишь один из нескольких инструментов, используемых для постановки диагноза. Помимо анализа вашей истории болезни и текущих симптомов, необходимо клиническое заключение, чтобы решить, можно ли начать лечение или необходимо дальнейшее обследование.

Следовать за

Последующие оценки могут потребоваться, если результаты неубедительны или неоднозначны (неоднозначны). Хотя это может вас разочаровать, если вы застрахованы, неоднозначный результат может побудить вашу страховую компанию одобрить более дорогой специализированный тест.

Если исследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта может определить причину, вероятно, потребуется последующее наблюдение для мониторинга вашего состояния и / или оценки вашей реакции на терапию.

Слово от Verywell

Хотя бариевая клизма может быть одной из самых неудобных процедур визуализации, у нее есть свои преимущества. В конце концов, это номинально инвазивный метод с низким риском осложнений. Поскольку барий не растворяется в воде, он не может всасываться в кровь (что снижает риск аллергических реакций). В некоторых случаях бариевая клизма может предоставить столько же информации, сколько и более инвазивная колоноскопия, и без необходимости седации.

Более того, современные рентгеновские системы чрезвычайно дозированы, чтобы обеспечить минимальный уровень облучения с минимальным рассеянным (рассеянным) излучением.

Вообще говоря, преимущества бариевой клизмы намного перевешивают возможные последствия. Если вам все еще неудобно выполнять эту процедуру, поговорите со своим врачом об альтернативах и о том, почему они могут или не могут вам подойти.