Бактериальная колонизация при муковисцидозе

Возможно, вы слышали о бактериальной колонизации, если страдаете муковисцидозом. Что это значит?

Колонизация происходит, когда микроорганизмы живут в организме-хозяине или в нем, но не проникают в ткани и не вызывают повреждений. Колонизация относится к присутствию микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию, но не к самой инфекции. Однако наличие этих микроорганизмов увеличивает риск заражения, если возникает подходящая среда для заражения.

Важность муковисцидоза

Люди с муковисцидозом часто колонизируются бактериями, особенно слизистыми и дыхательными путями. Если организмы начинают проникать в ткани и вызывать повреждение или вызывать заболевание человека, колонизация становится инфекцией.

Изменения дыхательных путей

У людей с муковисцидозом избыточная секреция слизи и хроническая бактериальная инфекция приводят к особому типу хронической обструктивной болезни легких. У людей с муковисцидозом в конечном итоге развиваются бронхоэктазы, при которых дыхательные пути сильно повреждаются и покрываются рубцами.

Бронхоэктазия - это состояние, при котором бронхи и бронхиолы (более мелкие ветви дыхательных путей) становятся утолщенными, расширенными и покрытыми рубцами. В этих расширенных дыхательных путях скапливается слизь, что предрасполагает к инфекции. Затем инфекция приводит к дальнейшему утолщению, расширению и рубцеванию дыхательных путей, повторяя порочный круг.

За бронхами и бронхиолами находятся альвеолы, маленькие воздушные мешочки, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа. Когда бронхиолы, ведущие к этим самым маленьким дыхательным путям, теряют упругую отдачу (из-за утолщения и рубцевания) и забиваются слизью, вдыхаемый в легкие кислород не может достичь альвеол для осуществления этого газообмена.

Почему в легких у людей с муковисцидозом выделяется избыток слизи

Несколько неясно, производят ли люди с муковисцидозом изначально избыточную вязкую слизь или это происходит из-за бактериальной колонизации. Однако исследование легких новорожденных с муковисцидозом, которые еще не были колонизированы бактериями, показывает избыточное производство слизи. Эти данные свидетельствуют о том, что слизь предрасполагает людей с муковисцидозом к колонизации бактериями.

Типы бактерий, колонизирующих легкие людей с муковисцидозом

Многие виды аэробных бактерий (бактерии, которые растут в присутствии кислорода), анаэробные бактерии (бактерии, которые растут без кислорода) и условно-патогенные микроорганизмы, такие как грибок, колонизируют легкие людей с муковисцидозом. Термин условно-патогенные микроорганизмы используется для описания микроорганизмов, которые обычно не вызывают инфекции у здоровых людей, но могут вызывать инфекции, когда появляется «возможность», например, когда присутствует заболевание легких.

Вот некоторые организмы, которые колонизируют легкие людей с муковисцидозом:

• Синегнойная палочка

• Золотистый стафилококк (включая MRSA)

• кишечная палочка

• Haemophilus influenzae

• Клебсиелла

• Prevotella

• Пропионибактерии

• Veillonella

• Аспергиллы

Из перечисленных выше организмов обычно преобладает колонизация Pseudomonas, и около 80% взрослых с муковисцидозом колонизируются этим типом бактерий.

Организмы с множественной лекарственной устойчивостью и муковисцидоз

Помимо вышеуказанных патогенов, люди с муковисцидозом с большей вероятностью будут колонизированы «супербактериями» или организмами с множественной лекарственной устойчивостью. Организмы с множественной лекарственной устойчивостью (организмы, устойчивые ко многим антибиотикам) закрепляются в легких человека с муковисцидозом, получающего лечение антибиотиками от инфекций легких, таких как Pseudomonas. Колонизация и инфицирование микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью страшны, потому что эти организмы сопротивляются лечению обычными антибиотиками.

Почему преобладает колонизация псевдомонад?

У экспертов есть множество мыслей или гипотез относительно того, почему легкие людей с муковисцидозом преимущественно колонизированы Pseudomonas, включая следующие:

• Снижение мукоцилиарного клиренса в сочетании с нарушением функции антибактериальных пептидов

• Нарушение защиты легких из-за низкого уровня глутатиона и закиси азота

• Уменьшение попадания бактерий в клетки легких

• Повышенное количество бактериальных рецепторов

Мы не знаем точно, какой из этих механизмов наиболее важен в установлении колонизации Pseudomonas. Тем не менее очевидно, что как только Pseudomonas завоевывает популярность, хроническая инфекция сохраняется.

Людям с муковисцидозом, инфицированным Pseudomonas, требуется ежедневная поддерживающая терапия, а также периодическая агрессивная внутривенная терапия антибиотиками, когда начинается инфекция. К сожалению, даже при таком лечении инфекция Pseudomonas приводит к прогрессирующей потере функции легких и в конечном итоге у большинства людей. при муковисцидозе.