Что есть при муковисцидозе

Здоровая диета при муковисцидозе (МВ) направлена на решение основной проблемы заболевания - обеспечение достаточным количеством макроэлементов (таких как жиры, белки и углеводы) для поддержания нормального веса, роста и развития.

Муковисцидоз - это генетическое заболевание, при котором в организме выделяется густая слизь. Это скопление слизи может помешать тонкому кишечнику всасывать жизненно важные питательные вещества, включая жиры и витамины. Заболевание также может нарушать нормальную функцию поджелудочной железы, подавляя ферменты, необходимые для расщепления пищи.

Таким образом, общая цель диеты при муковисцидозе - есть достаточно богатой питательными веществами пищи и принимать добавки, чтобы компенсировать проблемы с усвоением телом и метаболизмом.

Веривелл / Эмили Робертс

Преимущества

Люди с МВ, особенно дети и подростки, должны потреблять дополнительные калории и питательные вещества, чтобы помочь им набрать вес, а также укрепить иммунную систему (чтобы бороться с инфекцией). Простуда и грипп часто встречаются у людей с МВ, потому что в легких также наблюдается аномальное скопление слизи.

Увеличение выработки слизи в поджелудочной железе может нарушить нормальную выработку организмом и транспортировку ферментов поджелудочной железы. Фактически, почти 90% людей с МВ не могут вырабатывать ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для переваривания жира, белка и крахмала в организме.

Преимущества диеты при муковисцидозе:

• Повышение уровня энергии

• Повышение иммунной системы

• Адекватное поддержание веса

• Адекватный рост и развитие (у детей и подростков)

• Достаточное количество ферментов поджелудочной железы для нормального метаболизма питательных веществ

Медицинские исследования

Предпочтительная диета при муковисцидозе - это диета, включающая неограниченное количество продуктов, богатых питательными веществами. В исследовании, опубликованном в American Journal of Diseases in Children, участники в возрасте от 2 до 27 лет, соблюдающие диету без ограничения жиров в течение четырех лет, обнаружили: 2

• Значительно увеличить среднее потребление энергии до более чем 120%

• Набрать значительный вес

• Опыт стабилизации легочной (легочной) функции

• Поддерживать установленные показатели веса и роста в подростковом возрасте

Участникам исследования давали ферменты для контроля стеатореи (выведение ненормального количества жира с калом из-за пониженной способности абсорбировать жир в кишечнике) 2.

Диета для младенцев с муковисцидозом: исследование 2012 года показало, что грудное молоко является предпочтительной диетой для младенцев с муковисцидозом в течение первого года жизни.3 Исследование, проведенное в Италии, показало, что грудное вскармливание улучшает функцию легких и снижает частоту инфекций во время первые три года жизни.

Как это работает

По данным Фонда муковисцидоза, рекомендации по калорийности диеты при муковисцидозе должны включать: 4

• 2500 калорий в день для женщин для поддержания веса и 3000 калорий в день для тех, кому нужно набрать вес.

• 3000 калорий в день для мужчин, которые стремятся поддерживать свой текущий вес, и 3700 калорий в день для набора веса.

• Дополнительные 300 или более калорий в день для беременных женщин с муковисцидозом.

• От 3000 до 5000 калорий в день для подростков

Потребность в калориях для младенцев и детей меняется в зависимости от возраста, а также от стадии роста и развития. Педиатр или другой поставщик медицинских услуг может дать рекомендации по потреблению калорий для детей на основе этих и других факторов.

Самый простой способ увеличить количество калорий в любом приеме пищи - увеличить содержание жира. К полезным жирам относятся масло (например, авокадо и оливковое масло), орехи, лосось (и другая жирная рыба), ореховое масло и многое другое.

Пациентам с МВ необходимо принимать достаточное количество ферментов поджелудочной железы для переваривания жиров в соответствии с предписаниями врача. Они также должны потреблять достаточно жиров в своем рационе, чтобы усваивать жирорастворимые витамины (например, витамины A, D, E и K).

Продолжительность

Диету при муковисцидозе следует соблюдать на протяжении всей жизни. Но потребности в питании (например, количество калорий, необходимых в день) меняются с возрастом человека и во время определенных жизненных событий, например, в подростковом возрасте или во время беременности.

Что есть

Диета при муковисцидозе - это рекомендация о том, как получить достаточное количество питания, а не диета, предполагающая ограничение продуктов. Как правило, диета при муковисцидозе включает продукты с высокой питательной ценностью, которые добавляют калории из макроэлементов (жиров, углеводов и белков).

• Фрукты и овощи

Фрукты и овощи

• Жирная рыба

Жирная рыба

• Авокадо

Авокадо

• Цельномолочные продукты

Цельномолочные продукты

• Орехи

Орехи

• Оливки

Оливки

• Транс-жиры

Транс-жиры

• Продукты с пустыми калориями, например газированные напитки в сахаре.

Продукты с пустыми калориями, например газированные напитки в сахаре.

• Нежирные продукты, например, нежирные заправки для салатов.

Нежирные продукты, например, нежирные заправки для салатов.

Вот несколько примеров рекомендуемых продуктов.

• Высококалорийные закуски: например, английский маффин с арахисовым маслом или бублик со сливочным сыром, цельномолочный йогурт или творог, яйца с сыром и маслом, мороженое, орехи, ореховое масло, смесь троп, молочные коктейли и высококалорийные смузи.

• Высококалорийные завтраки: включая колбасу или бекон и яйца, тосты со сливочным сыром или маслом, блины с кленовым сиропом и маслом, хлопья с цельным молоком и многое другое.

• Высококалорийные обеды: например, салаты из макарон со здоровым майонезом (например, оливковое масло или майонез на основе авокадо), бутерброды с арахисовым маслом и желе, бутерброды с тунцом (с большим количеством полезного майонеза) и супы со сливками.

• Высококалорийные ужины: например, стейк и печеный картофель, жареные продукты на полезном растительном масле (например, масло авокадо), овощи с большим количеством масла, многозерновой или цельнозерновой хлеб и масло, пицца с добавлением сыра и многое другое.

• Высококалорийные закуски и десерты перед сном: включая мороженое со взбитыми сливками, орехами, фруктами и другими начинками, миску мюсли с орехами и пополам (вместо молока), домашний молочный коктейль или смузи (со льном). , чиа или другие семена, коктейль с высоким содержанием белка, фрукты и многое другое)

Продукты, которые помогают увеличить количество калорий, включают жирные сливки, масло, кленовый сироп, измельченные орехи, сухое молоко и шоколадный сироп.

Для людей с CF важно получать достаточное количество белка в рационе, фактически, примерно 20% от общего количества калорий, которые ест человек с CF (особенно те, кто растет), должны поступать из источников белка, таких как мясо, яйца, рыба, орехи. , фасоль, бобовые и соя.1

Добавки

Людям с МВ и недостаточностью поджелудочной железы могут быть прописаны ферменты для приема с каждым приемом пищи или перекусом. Ферменты необходимы для правильного расщепления и переваривания пищи, обеспечения нормального роста и развития детей и подростков и поддержания веса для всех, кто страдает МВ.

Обычно поставщик медицинских услуг сотрудничает с диетологом, чтобы обеспечить правильную дозировку ферментов поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы никогда не следует измельчать или жевать, их следует глотать целиком.

Рекомендуемое время

Диета при муковисцидозе включает в себя столько приемов пищи и закусок, сколько человек может съесть, чтобы получить желаемое количество калорий и других питательных веществ, необходимых каждый день. В большинстве случаев человек с муковисцидозом не ограничивается количеством съеденных приемов пищи или перекусов. Как правило, три приема пищи и как минимум два или три высококалорийных, жирных блюда и закуски следует распределить в течение дня.

Советы по приготовлению

В наши дни многие люди находятся в бегах, что может стать проблемой при попытке съесть достаточное количество продуктов, необходимых для диеты при муковисцидозе. Фонд кистозного фиброза дает советы по еде, которую можно взять с собой, в том числе: 4

• Оберните яичницу-болтунью с сыром и беконом оберткой из маисовой лепешки (добавьте сливочное масло для повышения калорийности).

• Разогрейте бутерброд с завтраком, чтобы съесть его на бегу

• Держите под рукой высококалорийные коктейли (консервированные).

• Приготовьте высококалорийный коктейль (например, с ореховым маслом, фруктами и протеиновым порошком) и храните его в холодильнике, чтобы его можно было смешать утром с завтраком.

• Сделайте заранее партии блинов или французских тостов и заморозьте, положите их в тостер и подавайте утром с кешью или арахисовым маслом, сливочным маслом, кленовым сиропом, фруктовыми начинками и взбитыми сливками.

• Подготовьте пакеты с овсяными хлопьями на одну порцию, добавьте горячие сливки и положите их в стаканчик с собой.

• Возьмите с собой холодные хлопья в отдельные коробки, перелейте в пенопласт или пластиковую миску и подавайте с цельным молоком в коробках (которое не нужно хранить в холодильнике).

• Храните свежие фрукты в удобных местах (например, в сумочке, портфеле или в миске рядом с дверью, чтобы брать их на ходу).

• Храните рогалики, итальянский соус в банке, тертый сыр и пепперони в офисе или рюкзаке для готовой закуски к пицце.

• Заранее приготовьте бутерброды с арахисовым маслом и желе или бутерброды с индейкой, ветчиной и сыром, заморозьте их, затем бросьте один в рюкзак или портфель, чтобы он оттаял, готовый к употреблению для быстрого перекуса или еды.

• Держите готовые буррито под рукой, разогрейте, выложите в фольгу и берите с собой.

• Возьмите с собой набор из тунца (с тунцом, крекерами и майонезом), суп быстрого приготовления или блюда для приготовления в микроволновой печи, такие как фрикадельки, макароны с сыром и многое другое, для быстрого питания на ходу.

При жарке продуктов для увеличения калорийности помните, что некоторые виды масла (например, оливковое) легко денатурируются, разрушаясь при высоких температурах. Масло авокадо и кокосовое масло предпочтительнее для жарки продуктов при высоких температурах. Оливковое масло лучше всего есть в сыром виде (как масло в заправке для салатов или масло для макания) или использовать для тушения при низкой температуре.

Модификации

Соль - важное питательное вещество для людей с МВ. Соль необходима для различных функций организма, таких как функция мышц, передача нервных клеток и пищеварение. У людей с МВ концентрация соли в поту выше, чем обычно. Это приводит к необходимости восполнять потерю соли, особенно в жаркий день или при тренировках и сильном потоотделении.

Полезные соленые закуски, например соленые орехи, могут помочь заменить соль. Тем, кто регулярно занимается спортом, следует проконсультироваться с диетологом, чтобы порекомендовать спортивный напиток (с большим содержанием натрия) для питья после тренировки или при нахождении на улице в жаркую погоду.

Вегетарианская диета

Некоторым людям с МВ удалось придерживаться вегетарианской диеты, которая обеспечивает необходимые калории и питательные вещества. Вот несколько советов от фонда Cystic Fibrosis Foundation, как отказаться от мяса: 5

• Замените ежедневную порцию молочных продуктов (на модели MyPlate) соевым, миндальным или конопляным молоком, йогуртом или другими продуктами.

• Ешьте три раза в день и трижды перекусывайте, не пропускайте приемы пищи и перекусы.

• Готовьте еду накануне вечером.

• Упакуйте легкие для хранения закуски (например, вегетарианские протеиновые батончики, орехи, семена или ореховое масло).

• Сосредоточьтесь на получении достаточного количества витамина B12, омега-3 жирных кислот (например, из лосося и другой выловленной в природе холодноводной рыбы), кальция (из цельного жирного йогурта, цельного молока и других молочных продуктов), железа (из красного мяса и некоторых зеленых продуктов). листовые овощи, такие как шпинат) и цинк (из мяса, моллюсков, бобовых и орехов, таких как бразильские орехи).

• Прежде чем стать вегетарианцем, обязательно обсудите план диеты с диетологом, чтобы убедиться, что вегетарианская диета при муковисцидозе предлагает достаточно продуктов с необходимыми питательными веществами.

• При заболевании или при не очень хорошем аппетите пейте высококалорийные веганские смузи или коктейли с веганскими пищевыми добавками.

Вегетарианские продукты, рекомендуемые для диеты при муковисцидозе, включают: 5

• Цельнозерновой или многозерновой хлеб с 3 столовыми ложками арахисового масла и ломтиками банана

• Морковь и цельнозерновой лаваш с гуакамоле, соусом из черной фасоли или хумусом

• Йогурт из цельного молока с кешью или миндалем

• Цельномолочный (жирный) сыр на крекерах

• Протеиновый батончик (минимум 10 граммов протеина)

• Фруктовый смузи с 3 столовыми ложками орехового масла и семенами чиа или льна

Соображения

Самым сложным аспектом диеты при муковисцидозе может быть способность потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ каждый день. Это особенно верно, когда человек болен или у него плохой аппетит. Творческий подход, заменив высококалорийные коктейли и смузи (а также высококалорийные коммерческие напитки с добавками), может помочь заполнить пробелы.

В отличие от тех, кто не страдает пожизненными болезнями, такими как кистозный фиброз, многие люди с МВ хотят просто пропустить прием пищи. Это постоянная проблема, особенно для детей и подростков, которые растут. В некоторых случаях для обеспечения полноценного питания может потребоваться зондовое кормление.

Диетические ограничения

Основные ограничения диеты CF включают продукты с низким содержанием жира, такие как молоко с низким содержанием жира или заправка для салатов с низким содержанием жира. Это связано с тем, что вариант с низким содержанием жиров заменяет продукты, которые более богаты питательными веществами (жирами, белками и углеводами), которые необходимы.

Как и в любой другой диете, при лечении муковисцидоза не рекомендуется употреблять в пищу продукты с пустыми калориями (например, напитки с сахаром). Людям с МВ необходимо придерживаться сбалансированной диеты с разнообразными яркими фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, цельножирными молочными продуктами и полезными белками.

Кроме того, у людей с МВ есть определенные потребности в питании, которые помогают им оставаться здоровыми. Получение достаточного количества питательных веществ, таких как белок и минералы (например, железо и цинк), чтобы помочь бороться с инфекцией, и кальция (для предотвращения высокого риска остеопороза у людей с МВ) жизненно важно для долгосрочного здоровья.

Таким образом, способность есть достаточно продуктов, богатых питательными веществами, частично зависит от ограничения тех продуктов, которые не обеспечивают столь необходимых полезных жиров, белков и углеводов.

CF-связанный диабет

Важно отметить, что некоторые люди с МВ имеют тип диабета, связанный с муковисцидозом. Этот тип диабета отличается от других типов (например, диабета 2 типа).

Диабет часто возникает у людей с МВ в результате закупорки слизистой протоков поджелудочной железы. Это препятствует правильной секреции инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Диабет, связанный с муковисцидозом, чаще встречается с возрастом. Любой человек старше 6 лет, страдающий МВ, должен регулярно проходить обследование на диабет.

Когда уровень сахара в крови высокий, важно проконсультироваться со специалистом по диабету относительно диетических рекомендаций и любого другого лечения (например, противодиабетических лекарств).

Слово от Verywell

Хотя ежедневное соблюдение диеты при муковисцидозе может быть проблемой, она не является непреодолимой. Существует множество онлайн-ресурсов, предназначенных для того, чтобы дать людям с CF советы о том, как приготовить, упаковать и съесть то количество и тип продуктов, которые рекомендуются для диеты.

Как и в случае с любым другим типом диеты, всегда полезно искать поддержки у тех, кто находится в подобных обстоятельствах. Для получения дополнительной информации о поддержке и лечении людей с муковисцидозом посетите отделение Фонда муковисцидоза в вашем районе.