Burkholderia Cepacia и муковисцидоз

Бактерия Burkholderia cepacia, которую раньше называли Pseudomonas cepacia, представляет собой редкую, но серьезную угрозу для людей, живущих с муковисцидозом (CF). Хотя инфекция чаще всего протекает без симптомов, она может стать серьезной и даже опасной для жизни.

Причины и факторы риска

Burkholderia cepacia - это группа бактерий, которые естественным образом встречаются во влажной почве и гниющих растениях. В прошлом мы полагали, что штаммы B. cepacia, обнаруженные в окружающей среде, не были такими же, как у людей. Недавние исследования доказали прямо противоположное, подтвердив, что бактерии могут распространяться при контакте с инфицированными людьми, а также с загрязненными поверхностями.

B. cepacia редко поражает людей со здоровой иммунной системой. Инфекция B. cepacia не характерна даже для пациентов с муковисцидозом. По данным Фонда муковисцидоза, только три процента людей с муковисцидозом дали положительный результат на бактерии, в том числе с симптомами и без них. Хорошая новость заключается в том, что B. cepacia встречается гораздо реже, чем другие организмы, вызывающие инфекции у людей с МВ. Плохая новость заключается в том, что, когда это происходит, часто бывает трудно вылечить.

Хотя B. cepacia может передаваться через непрямой контакт с объектами (фомитами), контакт от человека к человеку является наиболее распространенным путем передачи. В случае заражения каким-либо штаммом B. cepacia следует избегать тесного контакта с другими восприимчивыми людьми. Это включает в себя совместное проживание в больничных палатах или нахождение рядом с людьми с ослабленным иммунитетом или с МВ.

При косвенной передаче B. cepacia, как известно, живет на раковинах, столешницах, посуде и предметах личной гигиены до двух часов, если бактериальные капли сухие, и до 24 часов, если они влажные.

Симптомы

Симптомы B. cepacia, если таковые имеются, аналогичны симптомам любой легочной инфекции и могут включать жар, кашель, заложенность носа, одышку и хрипы.

Когда B. cepacia попадает в организм, могут произойти три вещи:

• Он колонизируется в легких, но не вызывает никаких симптомов или долгосрочных эффектов.

• Он колонизирует легкие, вызывая инфекцию и воспаление, которые медленно ухудшают функцию легких.

• Он распространяется (распространяется) по всему телу, вызывая синдром цепации, заболевание, характеризующееся быстрым ухудшением состояния легких. Если не лечить, синдром цепации может привести к смерти в течение нескольких недель.

Диагностика

Лучший способ диагностировать B. cepacia - посев мокроты (смесь слизи и слюны, выделяющейся из дыхательных путей). Посев подтвердит наличие B. cepacia и, если да, то с каким штаммом или штаммами вы имеете дело.

Однако это не всегда позволяет однозначно диагностировать или исключить инфекцию, и в некоторых случаях может потребоваться бронхоскопия. Эта процедура включает введение небольшой трубки с камерой в дыхательные пути, и ее следует обсудить с пульмонологом.

Уход

Если у вас муковисцидоз и вы инфицированы B. cepacia, вам нужно будет еще более тщательно подходить к лечению (очистка дыхательных путей, бронходилататоры, муколитики), даже если у вас нет симптомов.

Если есть симптомы, все становится немного сложнее. B. cepacia обладает высокой устойчивостью к большинству антибиотиков и часто требует комбинированной терапии для уничтожения бактерий.

Хотя недавние исследования показывают, что устойчивые к лекарствам штаммы могут реагировать на раствор, называемый наноэмульсией (в котором используются молекулы лекарства субмикронного размера), эта концепция все еще находится на ранних стадиях исследований.

Решение о том, какой курс лечения выбрать, требует тщательного обследования пульмонологом, желательно в центре МВ, который может помочь взвесить риски и преимущества антибиотиков. Пациенты должны знать, что слишком частое использование антибиотиков может в конечном итоге привести к большей устойчивости.

Профилактика

Если у вас муковисцидоз, вы можете снизить риск заражения, избегая любого потенциального источника заражения. Как правило, не делитесь едой, напитками, посудой, масками, небулайзерами или предметами личной гигиены с другими людьми. Держитесь на расстоянии не менее трех футов от других больных МВ, если они кашляют, и всегда соблюдайте правила гигиены, если вы прикасались к влажным или потенциально загрязненным поверхностям.