Как лечится гипогликемия

Лечение гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) зависит от тяжести симптомов и степени падения уровня сахара в крови. В легких случаях гипогликемию можно лечить с помощью продуктов или напитков с высоким содержанием сахара либо безрецептурных таблеток или гелей глюкозы. При тяжелой гипогликемии, вызванной диабетом, отпускаемое по рецепту лекарство, содержащее гормон глюкагон, может быть введено путем инъекции или назального введения.

Веривелл / Лаура Портер

В чрезвычайных ситуациях с гипогликемией, когда уровень сахара в крови не может быть восстановлен даже при соответствующем лечении, требуется медицинская помощь службы экстренной помощи.

Американская диабетическая ассоциация определяет гипогликемию как уровень глюкозы в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) 1.

Домашние средства

Легкую гипогликемию часто можно лечить быстродействующими углеводами, которые быстро всасываются в кишечнике и высвобождаются в кровоток в течение 5-15 минут. Это простые углеводы, которые не нужно сильно расщеплять в процессе метаболизма.

Если у вас диабет, принимайте от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, если: 2

• У вас появляются симптомы гипогликемии, такие как дрожь, беспокойство, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение, помутнение зрения, головокружение, спутанность сознания, онемение или покалывание.

• Ваш уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл, даже если у вас нет симптомов.

Чистая глюкоза является предпочтительным средством лечения гипогликемии, но любая форма углеводов, содержащих глюкозу, будет повышать уровень глюкозы в крови. Содержание глюкозы в пище является лучшим показателем быстрой реакции, чем содержание углеводов. Не следует чрезмерно лечить гипогликемию, потребляя слишком много углеводов, так как это может вызвать гипергликемию (высокий уровень сахара в крови). При гипергликемии могут потребоваться лекарства от диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови под контроль.

Хорошая стратегия - следовать «правилу 15-15», что означает есть 15 граммов быстродействующих углеводов, подождать 15 минут, проверить уровень сахара в крови, а затем повторять этот процесс, пока уровень сахара в крови не вернется к минимуму 70 мг / кг. дл.3

Как только уровень сахара в крови нормализуется, съешьте небольшую закуску, содержащую углеводы и белок, например бутерброд с яйцом или арахисовым маслом.

Даже если у вас нет диабета, вы можете лечить гипогликемию быстродействующими углеводами. Однако после этого важно обратиться к врачу, поскольку частые аварии по необъяснимой причине могут быть ранним признаком предиабета.

Безрецептурные методы лечения

Если у вас развивается гипогликемия и вы совсем не едите, или если вам сложно не принимать пищу во время мероприятия, подойдут безрецептурные таблетки или гели с глюкозой. Эти продукты не только имеют длительный срок хранения, их можно безопасно хранить в офисном столе или в бардачке.

Более того, поскольку они не должны разрушаться организмом, они быстро дают результаты. Обычно симптомы гипогликемии исчезают через несколько минут.

Большинство таблеток глюкозы выпускаются в таблетках по 4 миллиграмма (мг). Обычно для нормализации уровня сахара в крови необходимо три-четыре таблетки. Составы геля глюкозы расфасованы в одноразовые 15-граммовые пробирки.

Ваш врач может порекомендовать таблетки или гели глюкозы, а не быстрые углеводы, если у вас частые сбои с гипогликемией. Таблетки или гели глюкозы также могут быть предпочтительнее, если вы принимаете определенные типы лекарств от диабета.

Если вы принимаете ингибитор альфа-глюкозидазы, такой как прекоза (акарбоза) или Gyset (миглитол), используйте таблетки или гели глюкозы вместо быстродействующих углеводов. Лекарства этого класса ингибируют всасывание сахарозы (столового сахара) и подобных простых сахаров. Эти лекарства могут замедлить способность организма усваивать что-либо, кроме чистой глюкозы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если у вас тяжелые симптомы гипогликемии и таблетки глюкозы или быстродействующие углеводы не приносят облегчения, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства, которые стимулируют организм вырабатывать собственную глюкозу, особенно если ваш диабет плохо контролируется.

Это будет включать либо инъекцию, либо назальное вдыхание глюкагона, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, который запускает высвобождение накопленной глюкозы (гликогена) из печени, жировых клеток и

Инъекции глюкагона

Инъекции глюкагона производятся с синтетической формой глюкагона и используются в экстренных случаях. Поскольку они являются инъекционными, их можно вводить заснувшему человеку.

• GlucaGen, одобренный в 1998 году, поставляется в комплекте с флаконом с порошком глюкагона и отдельным шприцем, предварительно заполненным стерильной водой для смешивания с порошком для создания инъекции 1 мг. Его можно давать взрослым, детям от 6 лет и старше или детям до 6 лет, которые весят не менее 55 фунтов (25 килограммов). Более низкая доза (инъекция 0,5 мг) может быть назначена детям до 55 фунтов или детям до 6 лет, вес которых неизвестен.

• Gvoke, одобренный в 1960 году, поставляется в предварительно заполненном шприце с 0,5 или 1 мг раствора глюкагона. Он также может поставляться с HypoPen, автоинжектором для предварительной смеси и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для взрослых и детей от 2 лет и старше7.

• Zegalogue был одобрен в 2021 году для лечения тяжелой гипогликемии у взрослых и детей от 6 лет и старше с диабетом8.

В декабре 2020 года FDA одобрило первую генерическую версию глюкагона для инъекций. Продукт упакован в набор для неотложной помощи и показан для лечения тяжелой гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Это дешевле, чем фирменные версии, но так же безопасно и эффективно.9

Если вы испытываете симптомы тяжелой гипогликемии и не можете давать себе углеводы, вам могут сделать инъекцию глюкагона внутримышечно (в крупную мышцу), которая должна нормализовать уровень сахара в крови в течение 10-15 минут.10

Если вы в сознании и можете самостоятельно принимать углеводы, примите от 15 до 20 граммов глюкозы, а затем следуйте правилу 15-15. Если ваши симптомы по-прежнему не улучшаются, следуйте инструкциям в разделе «Когда звонить в службу 911» ниже.

Если вы не уверены, есть ли у вас гипогликемия, но все еще в сознании, попробуйте сначала скорректировать уровень сахара в крови с помощью еды и / или глюкозы. Ручка с глюкагоном предназначена для использования в случаях, когда гипогликемия не поддается лечению или когда человек потерял сознание.

Побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать головную боль, расстройство желудка, тошноту, рвоту и боль в месте инъекции.

Баксими (назальный порошок глюкагона)

В июле 2019 года FDA одобрило Баксими, интраназальный состав глюкагона для лечения тяжелой гипогликемии. Basqimi вдыхают в ноздрю через предварительно заполненный назальный аппликатор. Каждая доза содержит 3 мг глюкагона в виде порошка.

Баксими используется при тех же обстоятельствах, что и инъекционный глюкагон, и с аналогичной эффективностью. Побочные эффекты, как правило, незначительны и включают головную боль, заложенность носа, кашель, насморк, слезотечение, тошноту, рвоту и зуд в носу, горле или глазах.

Поскольку Basqimi необходимо вдыхать, это может быть не лучшим вариантом, если у вас есть история обморока или почти обморока во время гипогликемического срыва. В таких случаях могут быть предпочтительны инъекции глюкагона, потому что кто-то другой может сделать вам укол.

Когда звонить в службу 911

Если кто-то из ваших знакомых потеряет сознание из-за гипогликемического события, действуйте быстро, если вы не можете самостоятельно оказать неотложную помощь (например, сделать укол).

Немедленно позвоните в службу 911, если человек не реагирует или его уровень сахара в крови остается постоянно и чрезвычайно низким (ниже 50 мг / дл) и / или у него есть определенные симптомы, несмотря на лечение: 12

• Спутанность сознания

• Головокружение

• Тошнота или рвота

• Сбивчивое дыхание

• Тремор или озноб

• Крайняя тревога

• Раздражительность и изменения в поведении

• Обильное потоотделение

• Бледная липкая кожа

• Быстрое сердцебиение

• Сильная усталость или сонливость

• Потеря сознания

• Судороги

Пока вы ждете службы экстренной помощи, сотрудники службы экстренной помощи могут предоставить вам пошаговые инструкции о том, как сделать инъекцию глюкагона, если имеется набор для оказания экстренной помощи.

Никогда не пытайтесь давать человеку, находящемуся без сознания, еду или питье, так как это может вызвать удушье, рвоту или удушье.

В экстренных случаях глюкагон может быть введен внутривенно (в вену) для быстрого повышения уровня сахара в крови. Персонал скорой медицинской помощи также обычно внутривенно вводит глюкозу, одну из форм сахара, до тех пор, пока уровень сахара в крови полностью не нормализуется. После стабилизации состояния пациента назначают перорально глюкозу или сахарозу, чтобы помочь пополнить запасы гликогена.

Часто задаваемые вопросы

Что такое быстродействующие углеводы?

Это продукты, содержащие сахар, который может быстро попасть в кровоток примерно за пять минут, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови во время гипогликемической атаки.13 Продукты, содержащие глюкозу или сахарозу, являются наиболее эффективными типами быстро действующих углеводов.

Когда нужно делать укол глюкагона?

Инъекцию следует вводить только в том случае, если уровень сахара в крови человека ниже 50 мг / дл и у человека наблюдаются тяжелые симптомы, в том числе: 14

• Судороги

• Замешательство и дезориентация

• Невозможность самостоятельно есть или пить

Как лечить реактивную гипогликемию?

Вы можете справиться с немедленными симптомами, потребляя быстродействующие углеводы. Тем не менее, вам необходимо определить, есть ли основная медицинская проблема, такая как дефицит фермента или опухоль, которая вызывает падение сахара в крови.15 Если это так, эту причину необходимо лечить. Вам также может потребоваться изменить образ жизни, чтобы предотвратить повторение гипогликемии.

Слово от Verywell

Профилактика - лучшая стратегия предотвращения гипогликемии, если у вас диабет. Правильное лечение диабета включает в себя больше, чем просто контроль уровня сахара в крови. Он требует, чтобы вы распознавали ранние симптомы гипогликемии, контролировали потребление углеводов и принимали лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в оптимальном диапазоне.

Если у вас нет диабета, вашему врачу потребуется определить и лечить основную причину гипогликемии. Пока вы не сможете точно определить причину, связана ли она с диабетом или нет, вам будет сложно предотвратить будущие эпизоды. Не игнорируйте симптомы; как можно скорее обратитесь к врачу.