Cirugía de la vesícula biliar: recuperación

El tiempo de recuperación después de la cirugía de la vesícula biliar puede variar, según el tipo de cirugía a la que se someta. Aunque existen algunas pautas posoperatorias generales que se aplican a la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, la cantidad de días en el hospital, el tiempo que se tarda en volver a las actividades normales y otros factores de recuperación serán diferentes.

Por ejemplo, después de una cirugía mínimamente invasiva / laparoscópica (siempre que no haya complicaciones), una persona suele ser dada de alta el mismo día o al día siguiente. La estadía en el hospital después de la cirugía abierta (cirugía tradicional, que involucra una gran incisión) es de dos a cuatro días más, y la recuperación general también lleva más tiempo.1

El tiempo de recuperación de una persona también puede depender del tipo de colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) que se realice.

Seguimiento de la cirugía

Después de la cirugía de vesícula biliar, es importante hacer un seguimiento con su cirujano dos o tres semanas después de que le den el alta.2 Hay algunas situaciones en las que debe consultar a su médico de cabecera o cirujano antes de las dos semanas.

Si tiene alguno de estos síntomas, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato: 2

• Fiebre de más de 101 grados F

• Dolor severo

• Hinchazón en el abdomen

• Ictericia (un tinte amarillento en la piel o el blanco de los ojos)

• Náuseas o vómitos

• Incapacidad para comer o beber

• Sangrado o pus alrededor del sitio o los sitios quirúrgicos

• Enrojecimiento que rodea el sitio o los sitios quirúrgicos (que empeora o se propaga)

• Dolor que no se alivia con analgésicos.

• Problemas respiratorios

• Una tos que no mejora

• Evacuaciones intestinales grises

Cronograma de recuperación

El tiempo de recuperación varía según el tipo de cirugía realizada. Por ejemplo, la recuperación es mucho más rápida para una colecistectomía simple (extirpación de la vesícula biliar solamente) en comparación con una colecistectomía radical (un procedimiento de extirpación de la vesícula biliar que a menudo se realiza para tratar el cáncer, que implica la extirpación de la vesícula biliar, parte del hígado y los ganglios linfáticos adyacentes). .

Puede subir y bajar escaleras el día de la cirugía.2 Al día siguiente, puede quitarse los vendajes y tomar una ducha.

Puede esperar sentirse un poco mejor cada día después de irse a casa. Si no es así, consulte con su proveedor de atención médica.

Los primeros días después de regresar a casa:

• Puede tener algo de hinchazón en el abdomen.

• Si se sometió a una cirugía laparoscópica, es posible que sienta dolor en el hombro derecho durante aproximadamente 24 horas.3 Esto se debe al gas de dióxido de carbono que se inserta en el abdomen (durante el procedimiento) para dejar espacio para que el cirujano realice el procedimiento y para ver el sitio quirúrgico.

Las 24 a 48 horas posteriores a la cirugía:

• Puede quitarse los vendajes y ducharse si su proveedor de atención médica lo autoriza. Asegúrese de secar suavemente la incisión (evite frotarla).

• Evite bañarse durante las primeras dos semanas o hasta que tenga la aprobación de su médico.

En una o dos semanas después de la cirugía:

Puede obtener la aprobación de su cirujano para regresar al trabajo y volver a sus actividades normales, si se sometió a una cirugía laparoscópica, según el tipo de trabajo que realice. Pero es importante seguir las instrucciones de su cirujano o médico de familia antes de reanudar su horario normal.

Las primeras dos a cuatro semanas después de la cirugía:

• Puede eructar a menudo

• Puede tener diarrea (puede durar de dos a cuatro semanas o más).

En cuatro a seis semanas después de la cirugía:

Es posible que le den permiso para regresar al trabajo y reanudar sus actividades normales si se sometió a una cirugía abierta. Pero asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica antes de reanudar sus actividades normales.

Cronología de cirugía abierta

Si su cirugía de extirpación de la vesícula biliar se realizó mediante un método de cirugía abierta, deberá permanecer en el hospital unos días después de la cirugía. Espere volver a sus actividades normales alrededor de cuatro a seis semanas después de su procedimiento.

El tiempo de recuperación también será más lento en otros aspectos, por ejemplo, su dolor puede durar más. Su proveedor de atención médica le explicará lo que debe esperar en términos del tiempo de recuperación normal.

Albardilla

La recuperación después de una colecistectomía puede ser difícil. El nivel de dificultad para hacer frente a menudo está relacionado con el motivo de la cirugía de la vesícula biliar (por ejemplo, ¿le extirparon la vesícula biliar debido a un cáncer o cálculos biliares) y el tiempo que lleva recuperarse.

Si se sometió a una cirugía debido a cálculos biliares, el proceso de recuperación para recuperar la fuerza y volver a una dieta normal puede ser un desafío. Pero si se sometió a una cirugía de vesícula biliar debido a un cáncer u otras afecciones crónicas, es posible que haya un largo camino hacia la recuperación.

Dolor

Después de la cirugía, sentirá dolor. La gravedad de su dolor dependerá de varios factores, incluida su tolerancia al dolor, el tipo de procedimiento que tuvo y más. Después de la cirugía laparoscópica, es común experimentar dolor en el hombro durante las primeras 24 a 48 horas.

Su cirujano puede sugerirle que tome analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol), ibuprofeno (Advil o Motrin) o naproxeno (Aleve). Usar hielo en el sitio de la incisión puede ayudar a aliviar el dolor, pero asegúrese de discutir la mejor manera de usarlo con su proveedor de atención médica.

Su cirujano puede recetar analgésicos narcóticos durante los primeros días después de la cirugía. Si tiene alguna pregunta sobre la toma de analgésicos, efectos secundarios u otras inquietudes, asegúrese de discutir sus preguntas con un proveedor de atención médica.

Es común experimentar algunas náuseas y vómitos por la anestesia; estos síntomas deberían desaparecer en uno o dos días.3 Es probable que los analgésicos narcóticos empeoren las náuseas y los vómitos.

Intente tomar su analgésico después de comer (a menos que su médico lo desaconseje). Asegúrese de comunicarse con su médico si no puede tomar los analgésicos o si sus náuseas no se resuelven por sí solas en uno o dos días después de la cirugía.

Medicamentos

Su proveedor de atención médica le indicará cuándo volver a tomar sus medicamentos habituales después de la cirugía. Si está tomando anticoagulantes (u otros medicamentos) y dejó de tomarlos antes de la cirugía, asegúrese de consultar con su cirujano o médico de familia sobre cuándo volver a tomarlos.

Si le recetaron antibióticos, después de la cirugía, asegúrese de tomar el ciclo completo, según lo prescrito; no deje de tomar antibióticos cuando empiece a sentirse mejor.

Si está estreñido después de la cirugía, consulte con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier tipo de medicamento de venta libre. Un cambio de dieta, caminar según la tolerancia diaria y aumentar la ingesta de agua puede ayudar a aliviar el estreñimiento.

Actividad

Las pautas generales después de la colecistectomía incluyen:

• Asegúrese de descansar siempre que se sienta cansado; dormir lo suficiente promoverá la curación y lo ayudará a recuperarse.

• Intente salir a caminar todos los días después de la cirugía. Inicialmente, camine una distancia corta, luego aumente la distancia (un poco más) cada día y aumente gradualmente la distancia que camina. Caminar mejorará su circulación mientras ayuda a prevenir la neumonía y promueve la función intestinal normal.

• Evite cualquier tipo de levantamiento durante al menos dos a cuatro semanas después de la cirugía (esto incluye levantar a su hijo, cargar objetos como comestibles, un maletín, mochila, bolsa de comida para perros, arena para gatos, una aspiradora o más). , asegúrese de seguir las instrucciones de su cirujano sobre cuándo puede reanudar el levantamiento de objetos pesados.

• Evite cualquier tipo de actividad extenuante, incluido el ejercicio, como andar en bicicleta, correr, levantar pesas, aeróbicos u otros tipos de ejercicio hasta que obtenga la aprobación de su proveedor de atención médica.

• Una vez que deje de tomar analgésicos, puede sentarse cómodamente durante períodos de tiempo relativamente largos y puede mover rápidamente el pie del acelerador al freno; por lo general, está bien conducir, pero asegúrese de que su proveedor de atención médica le haya dado el visto bueno. antes de reanudar la conducción.

• No tenga relaciones sexuales hasta que obtenga la aprobación de su proveedor de atención médica.

Dieta

Después de la cirugía de la vesícula biliar, aumentará lentamente su dieta de una dieta líquida a la dieta BRAT (que incluye pan, arroz blanco, puré de manzana, tostadas y galletas de soda). Luego, introduzca gradualmente alimentos sólidos regulares (si sus heces no son líquidas).

Durante el tiempo que pase de la dieta BRAT a los alimentos habituales, asegúrese de empezar a mirar las etiquetas. Seleccione alimentos que no contengan más de 3 gramos de grasa por porción a medida que comience a reintroducir grasas en su dieta.

Es común que las personas vuelvan a comer una dieta normal dentro de un mes después de la cirugía de la vesícula biliar.

Cuándo llamar a su médico

Hay algunos síntomas a tener en cuenta que justifican ponerse en contacto con su proveedor de atención médica a medida que regresa progresivamente a una dieta normal, estos incluyen:

• Náuseas o vómitos intensos

• Empeoramiento o dolor abdominal intenso

• Ictericia (tinte amarillento en la piel o el blanco de los ojos)

• No evacuación intestinal o incapacidad para expulsar gases durante más de tres días después de la cirugía

• Diarrea que dura más de tres días después de la cirugía.

Un estudio de 2017 encontró que el síndrome poscolecistectomía (PCS) (síntomas, que incluyen dolor abdominal superior e indigestión después de una colecistectomía) se asoció con la ingesta de colesterol, proteínas animales y huevos. El estudio concluyó que comer verduras no causaba síntomas negativos.6

Una persona puede llevar una vida normal sin una vesícula biliar, pero la vesícula biliar ayuda en la digestión de los alimentos grasos. La función de la vesícula biliar es almacenar y secretar bilis (una sustancia de color amarillo verdoso que ayuda a descomponer y absorber las grasas).

Una vez que se extrae la vesícula biliar, es posible que haya algunos cambios en la digestión y algunos síntomas a los que debe estar atento. Su hígado seguirá produciendo bilis secreta, pero es importante vigilar cuidadosamente su dieta.

Los consejos generales de dieta después de una colecistectomía incluyen:

• Consuma comidas más pequeñas con más frecuencia (en lugar de comidas abundantes).

• Evite los alimentos grasos durante aproximadamente cuatro semanas.

• Intente comer alimentos blandos (como arroz blanco, pollo asado, tostadas y yogur) si tiene malestar estomacal.

• Beba muchos líquidos (a menos que el proveedor de atención médica lo contraindique).

• Evite los alimentos picantes, los alimentos grasos y el alcohol si tiene diarrea.

• Si la diarrea continúa durante más de dos semanas después de la cirugía, consulte con su proveedor de atención médica.

• Evite el estreñimiento y el esfuerzo al defecar. Hable con su proveedor de atención médica sobre qué debe tomar para el estreñimiento. Si no ha defecado durante dos o más días después de la cirugía, su médico puede recetarle un laxante suave.3 No tome ningún tipo de laxante u otro medicamento de venta libre sin la aprobación de su médico.

Progresión de la dieta en recuperación

Hay tipos específicos de alimentos para comer (y los que debe evitar) mientras se recupera de una colecistectomía: 5

• Consuma comidas pequeñas y frecuentes.

• Evite los alimentos fritos después de la cirugía y limite los alimentos con alto contenido de grasa.

• Evite los alimentos que se sabe que causan muchos gases (como frijoles, repollo y espárragos).

• Durante los primeros días después de la cirugía, consuma una dieta de líquidos claros (que consiste en caldo, gelatina y otros líquidos.

• Vuelva a agregar gradualmente alimentos sólidos a su dieta.

Los alimentos grasosos y ricos en grasas pueden causar dolor, hinchazón y diarrea después de la cirugía de la vesícula biliar; Evite los alimentos con alto contenido de grasa, incluidos:

• Cualquier cosa frita en aceite, como papas fritas, pollo frito, pescado frito, huevos fritos, aros de cebolla, donas y cualquier otra cosa que esté frita.

• Carnes con alto contenido de grasa (como salchichas, tocino o carne molida con alto contenido de grasa)

• Leche entera y productos lácteos con alto contenido de grasa (incluido helado, queso, requesón, crema y más)

• Pizza

• Manteca de cerdo

• Manteca

• Sopas a base de crema

• Salsa hecha con grasa de carne

• Piel de pollo o pavo

• Chocolate

• Aceites (aceite de coco, aceite de palma y otros tipos de aceite)

Los alimentos de preparación rápida generalmente contienen ácidos grasos omega 6 no saludables (como los de soja, canola y aceite de girasol) y no se recomiendan después de la extirpación de la vesícula biliar. Los alimentos procesados (de conveniencia) incluyen alimentos como:

• Tortas

• Galletas

• Papas fritas (y otros tipos de papas fritas como las totopos)

• Galletas

• Productos horneados o bocadillos preenvasados comprados en la tienda (en particular los elaborados con harina blanca y / o azúcar)

Los alimentos picantes también pueden causar estragos en su sistema digestivo después de una cirugía de vesícula biliar; elimine el picante de su dieta para evitar molestias gastrointestinales (GI).

Aumente lentamente su dieta de una dieta líquida a la dieta BRAT (que incluye pan, arroz blanco, puré de manzana, tostadas y galletas de soda). Luego, introduzca gradualmente alimentos sólidos regulares (si sus heces no son líquidas).

Durante el tiempo que pase de la dieta BRAT a los alimentos habituales, asegúrese de empezar a mirar las etiquetas. Seleccione alimentos que no contengan más de 3 gramos de grasa por porción a medida que comience a reintroducir grasas en su dieta.

Grasas no saludables frente a grasas saludables

La absorción de grasa del cuerpo se ve comprometida después de la extirpación de la vesícula biliar; por lo tanto, es importante limitar la ingesta de alimentos con alto contenido de ácidos grasos omega 6 (el tipo de grasa que consume demasiado la mayoría de las personas que siguen la dieta occidental) y concentrarse en comer más alimentos ricos en ácidos grasos omega 3.

Los alimentos con ácidos grasos omega 6 que se deben evitar incluyen aceites vegetales como:

• Aceite de canola

• Aceite de girasol o cártamo

• Aceite de maíz

• Aceite de semilla de uva

• Manteca o manteca

• Aceite de soja

Los aceites vegetales con alto contenido de ácidos grasos omega 6 también se encuentran en los alimentos procesados; las fuentes ocultas de aceites vegetales en los alimentos que debe evitar incluyen:

• Mayonesa

• Aderezos para ensaladas (comprados en la tienda)

Ácidos grasos omega 3 (grasas saludables)

Los ácidos grasos omega 3 saludables deben priorizarse después de la cirugía de vesícula biliar, se pueden encontrar en estos alimentos:

• Pescado (selecciones silvestres de sardinas, ostras, salmón, bacalao, arenque, sardinas y anchoas)

• Frutos secos (como nueces y almendras)

• Suplementos (incluidos los suplementos de aceite de pescado, aceite de hígado de bacalao, aceite de krill)

• Otras fuentes (como semillas de lino, semillas de chía y aguacates)

Reintroducir nuevos alimentos demasiado rápido puede provocar gases, hinchazón y calambres abdominales; reintroduzca gradualmente alimentos con alto contenido de fibra, como:

• Granos integrales (incluido pan integral, quinua, arroz integral, avena y más)

• Legumbres

• Nueces y semillas

• Frijoles

• Verduras (como coliflor, brócoli, repollo y coles de Bruselas)

Mantenga un diario de alimentos

Lleve un registro de los alimentos que consume por escrito. Llevar un diario de alimentos le ayudará a recordar qué alimentos ha reintroducido recientemente, cuáles le causan trastornos gastrointestinales y cuáles no le causan ningún problema digestivo.

Emocional

Es importante aprender a cuidarse. Comuníquese cuando necesite ayuda (tanto física como emocionalmente). Esfuércese por implementar técnicas de cuidado personal todos los días (como atención plena, práctica de meditación o técnicas de relajación / respiración profunda).

Oncolink, un sitio web destinado a educar a los pacientes y profesionales de la salud sobre el cáncer, recomienda ejercicios de respiración profunda después de la cirugía de la vesícula biliar; La respiración profunda puede ofrecer muchos beneficios para la salud, que incluyen: 7

• Ayudando con el manejo del dolor

• Mantener los pulmones sanos después de la anestesia.

• Promover un buen drenaje del líquido linfático.

• Se presta a la relajación y reduce el estrés y la tensión.

Oncolink sugiere cerrar los ojos mientras está sentado en una posición cómoda, tomar de cinco a diez respiraciones lentas y profundas, relajar los músculos y girar lentamente la cabeza y los hombros. Este ejercicio de respiración profunda debe realizarse varias veces al día y cada vez que se sienta tenso, especialmente en la primera semana después de la cirugía.