Para las personas que viven con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), puede haber preocupaciones especiales con respecto a los riesgos del nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, y la enfermedad que causa, COVID-19, debido a medicamentos, cirugía previa o inmunosupresión. Sin embargo, actualmente no se cree que la EII en sí sea un factor de riesgo para
La comunidad internacional de EII, a través de la Organización Internacional para el Estudio de la EII (IOIBD) y otras organizaciones sin fines de lucro, comparte conocimientos y experiencias sobre cómo los pacientes con EII deben responder a la pandemia y qué precauciones deben tomarse. Existen pautas que ayudan tanto a los proveedores de atención médica como a los pacientes a comprender cómo el manejo de la EII debe y no debe cambiar cuando el COVID-19 se convierte en un problema.
Manejo de la EII durante la pandemia
A las personas con EII les preocupa continuar con sus medicamentos cuando existe el riesgo de desarrollar COVID-19. Esto se debe a que algunos medicamentos para la EII se utilizan para amortiguar el sistema inmunológico y prevenir la inflamación dentro y alrededor del sistema digestivo, haciéndolo más susceptible a las infecciones.
Los expertos en EII están de acuerdo en que es fundamental que las personas con EII continúen recibiendo sus medicamentos según lo programado y permanezcan en remisión. Esto se debe a que prevenir un brote de su EII puede ayudarlo a evitar las visitas al médico durante la pandemia.
La enfermedad de Crohn no tratada o la colitis ulcerosa pueden provocar problemas de salud más graves que pueden continuar durante un período prolongado, o incluso ser permanentes, y causar una mayor necesidad de recibir servicios de atención médica. Cuanto mayor sea la necesidad de recibir tratamiento en un hospital, es más probable que esté en contacto con personas que sean positivas para COVID-19.
Recibir infusiones de medicamentos
Algunos medicamentos para la EII se administran por vía intravenosa, lo que generalmente significa viajar al consultorio del médico, una clínica, un hospital o un centro de infusión para recibir el medicamento. Además de la preocupación de que el medicamento en sí mismo inhiba el sistema inmunológico, a los pacientes les preocupa estar en una clínica de infusión y, por lo tanto, en contacto con otras personas.
El IOIBD está de acuerdo en que ir a un centro de infusión es la mejor opción, siempre que se tomen medidas. Algunas de las cosas que deberían hacer los centros de infusión incluyen: 2
- Evaluar a los pacientes para detectar una posible exposición al COVID-19 (por ejemplo, con un cuestionario)
- Evaluar a los pacientes para detectar síntomas de COVID-19 (como tos o fiebre)
- Mantener las sillas separadas por lo menos 6 pies para que los pacientes puedan mantener la distancia física
- Uso de guantes y máscaras por parte de todos los proveedores.
- Tomar otras medidas según sea necesario, incluida la administración de pruebas de COVID-19, para proteger al personal y a los pacientes
EII e inmunosupresión
Si bien puede estar particularmente preocupado por proteger y reforzar su sistema inmunológico durante el COVID-19, sepa que la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada no causan inherentemente inmunosupresión. Más bien, son ciertos medicamentos los que pueden causar inmunosupresión.
Las personas que reciben los siguientes medicamentos no se consideran inmunodeprimidas:
- Los fármacos del ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) Colazal Asacol Apriso Lialda Pentasa Dipentum Azulfidina (sulfasalazina) Glucocorticosteroides no sistémicos Entocort Uceris
- Los fármacos del ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) Colazal
- Asacol
- Apriso
- Lialda
- Pentasa
- Dipentum
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Glucocorticosteroides no sistémicos Entocort
- Uceris
Se considera que las personas que viven con EII que están recibiendo ciertos tipos de medicamentos están inmunosuprimidas. Algunos de estos medicamentos incluyen:
- Corticosteroides (como prednisona)
- Imuran
- Metotrexato Biologicos Remicade Humira Cimzia Stelara Xeljanz
- Biologicos Remicade
- Humira
- Cimzia
- Stelara
- Xeljanz
Debido a que permanecen en el cuerpo durante un período prolongado, suspender los medicamentos inmunosupresores no tendrá un efecto inmediato en el sistema inmunológico, por lo que se recomienda a los pacientes que los sigan tomando.
Las personas con EII que se han sometido a una cirugía para tratar su enfermedad y que actualmente viven con una ostomía (ileostomía o colostomía) o que tienen una bolsa en J (anastomosis anal de la bolsa ileal o IPAA) tampoco se consideran inmunosuprimidas. Esto significa que aquellos que tienen una ostomía o una bolsa en j y no están recibiendo ninguno de los medicamentos que afectan el sistema inmunológico no se considera que tengan un mayor riesgo de desarrollar
Personas con EII diagnosticadas con COVID-19
Si a un paciente se le diagnostica COVID-19, su médico puede hacer la llamada para suspender los medicamentos para la EII. El IOIBD recomienda reiniciar la medicación 14 días después de la prueba de SARS-CoV-2 positiva, o después de que 2 hisopos nasales sean negativos para SRS-CoV-2.3 Si un paciente tiene síntomas de COVID-19 y su médico le pide que deje de tomar medicamentos para la EII, el IOIBD dice que pueden reiniciarse nuevamente después de que se resuelvan los síntomas.
Una palabra de Verywell
Si bien aún se están recopilando los datos, actualmente no parece que tener EII ponga a los pacientes en un mayor riesgo de contraer COVID-19 o de enfermarse gravemente. Sin embargo, tomar un medicamento que inhiba el sistema inmunológico puede aumentar el riesgo, aunque aún no se sabe cuánto. Se insta a las personas con EII a que continúen con su plan de tratamiento y practiquen el distanciamiento físico.
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